Prime assistant de soin en gérontologie

DF1 Concourir à l’élaboration et à la mise en œuvre du projet individualisé dans le respect de la personne (35 heures)

Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées

Définition

• Données épidémiologiques et socio-économiques

•  Implications socio-économiques

•   Analyse et reconnaissance des troubles cognitifs

•  Le diagnostic

•  La maladie et son évolution : Les différents stades de la maladie Présentation Classification Prévalence, Incidence, indicateurs de santé

•   Notion de démence

•   Les différentes démences

•   Troubles du comportement

•   Dépendance, autonomie

•  Les troubles cognitifs inhérents aux différentes maladies :

•   Troubles de la mémoire (amnésie)

•   Troubles de l’attention

•  Désorientation dans le temps et dans l’espace (par ex, fugue)

•   Troubles du raisonnement, du jugement

•   Troubles de l’organisation, planification, anticipation, apathie (exécutifs)

• Troubles du langage (aphasie)

•   Troubles des gestes (apraxie)

•  Troubles de la reconnaissance (agnosie)

•   Troubles de la non reconnaissance de la maladie (anosognosie)

Les droits de la personne

Les grands principes

• droits et protection des personnes

• les principes d’humanité, de respect et de dignité

• le principe d’autonomie

• la citoyenneté

Les textes législatifs et réglementaires, notamment :

• Le respect des droits à travers la Loi de 2 janvier 2002 loi-du-2-janvier-2002.pdf

•  la réglementation sur les majeurs protégés…

• notion de personne de confiance

• Réflexion sur l’éthique de l’accompagnement

• Les devoirs du professionnel

•  Discrétion professionnelle discretion-professionnel.pdf

• Secret professionnel

• Secret partagé secret-partage.pdf

• Signalement et suspicion de maltraitance 

Le projet individualisé

• approche des méthodes et techniques d’élaboration et de mise en œuvre du projet individualisé (démarche, protocole ou projet de soins) pour une personne qui ne peut plus s’exprimer de manière cohérente

• recueil des éléments relatifs au vécu de la personne : habitudes de vie croyances, coutumes facteurs anxiogènes pour la personne, valeurs de vie (ordre, travail, …) - observation d’une situation, professionnelle (à domicile, en institution) collecte et sélection des information

•  analyse des informations recueillies

•  prise en compte des compétences de la personne, de son degré d’autonomie, de ses capacités repérées, présentation de l’échelle des activités de la vie quotidienne (IADL et ADL)

•  participation à l’élaboration du projet individualisé en liaison avec l’encadrement et la personne et définition des priorités d’action en fonction des besoins,

•  planification, organisation et adaptation de l’intervention en lien avec l’encadrement et /ou le réseau d’intervenants et la personne,

• participation à l’évaluation du projet individualisé.

•  le rendu compte de l’intervention. 

L’importance fondamentale du travail avec la famille / L’aidant

Rôle de la famille / de l’aidant

La particularité de la relation entre l’aidant principal et le malade

Communication adaptée 

• Que dire ?

• Comment ?

• Aide aux aidants et solutions de répit

• Connaissances des réseaux et des différentes structures et services d’accueil

•  Le maintien à domicile et l’entrée en institution 

Différentes formes de maintien à domicile 

• Leur spécificité

• Leurs limites 

Question de l’entrée en institution : causes et conséquences

• Le travail en équipe pluri-professionnelle

• Le travail avec l’infirmière, le psychomotricien, l’ergothérapeute, le psychologue… : coordination du travail en équipe pluridisciplinaire

• Les rôles et limites de compétences

• L’apport spécifique de chacun des professionnels

• Les transmissions, la continuité des soins

• Les réunions : d’équipe, de coordination

DF2 Aider et soutenir les personnes dans les actes de la vie quotidienne en tenant compte de leurs besoins et de leur degré d’autonomie (21 heures) 

La relation d’aide :

• L’instauration d’une relation visant au maintien de l’autonomie et du lien social

• Notion d’isolement social

• La nature de la relation de confiance,

• L’empathie (définition, principes et obstacles) 

Particularités de l’accompagnement d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer

•  Le partage d’informations

• Limites de responsabilité (finances,..)

•  La connaissance de soi et l’autoprotection

• La prévention de l’usure et le recours à l’aide

• Problèmes de sécurité, prévention et gestion des risques et des chutes 

L’accompagnement lors des différents moments de la journée, supports à la relation

En veillant à l’orientation dans le temps et dans l’espace et à la prise en compte de la vie affective : 

• le lever, le coucher, la nuit, le rythme jour / nuit et compréhension des changements de rythmes

• les réactions humaines physiques et psychologiques pour le patient et la famille, les émotions

•  la toilette et l’habillage chez une personne désorientée

•  les soins d’hygiène, de confort, l’incontinence, l’élimination…

•  les techniques de bien être

•  l’entretien du cadre de vie, le respect des rythmes et des habitudes de vie

•  la sieste, le repos

•  les aides techniques adaptées (lunettes, prothèses auditives…)

L’alimentation et l’état nutritionnel

Introduction : la perte de poids (causes, impact de la maladie, conséquences…)

Intérêt de la surveillance de l’état nutritionnel

Évaluation de l’état nutritionnel et dépistage de la dénutrition

Le repas : élaboration de menus adaptés, alimentation et respect des cultures et des rites

•  l’aspect thérapeutique

•  l’aspect convivial

•  le sens du repas, installation, gestes et postures adaptés,

•  organisation du repas (domicile institution)

• troubles de la déglutition

• refus alimentaire

L’accompagnement lors des activités complexes

•  déplacements, transports, démarches administratives courantes

•  activités de loisir

•  usage du téléphone

•  les tâches domestiques et des tâches ménagères

•  l’environnement, sécurité et prévention des accidents domestiques

•  les crises, fugues et déambulation

DF3 Mettre en place des activités de stimulation sociale et cognitive en lien notamment

avec les psychomotriciens, ergothérapeutes ou psychologues (28 heures)

Vie collective:

• Dynamique de groupe

•  Gestion des relations

•   Gestion des conflits

La famille :

•  L’évolution sociologique de la famille

•  Les situations de handicap et la famille

•  Vieillissement et famille (dont liens inter générationnels conflits familiaux)

•  Les relations des professionnels avec les familles : enjeux personnels et partenariat

Les représentations psychosociales du handicap

du vieillissement et de la démence Socialisation et inscription dans la vie citoyenne

Les différentes dimensions de l’accessibilité

Techniques éducatives et projet d’activité

L’importance d’une communication adaptée

• Causes

•  Difficultés

• Les différents modes de communication

•  La communication adaptée

Définition et objectifs des principales activités 

•  Activités cognitives

• Activités motrices

• Activités sociales

• Activités sensorielles

• Organisation générale des activités

• Notions d’apprentissage et de pédagogie (outils et stratégies)

• Travail de réflexion sur l’impact de la désorientation dans la vie quotidienne,

• Approche des objectifs d’une action d’animation (par ex ; favoriser la dignité, la recherche de responsabilité, la sensation d’utilité, favoriser le lien social…)

• Donner du sens aux actions menées,

• Protocole et personnalisation des activités.

•  Méthodes (par ex. : appropriation de la méthodologie de construction de micro-projet)

•  Techniques d’animation et projet d’animation

•  Évaluation

DF4 Comprendre et interpréter les principaux paramètres liés à l’état de santé (28 heures)

Analyse et compréhension des manifestations de la maladie

Notions essentielles en : 

• Anatomie et physiologie du corps humain : les organes des sens, les systèmes neuromusculaire, osseux, cardio-circulatoire, respiratoire, uro-génital, digestif, endocrinien. Anatomie et physiologie de la peau et des muqueuses.

• Situations pathologiques et conséquences sur l’état clinique de la personne : la maladie aiguë, la maladie chronique, les situations d’urgence, les situations de fin de vie, la douleur et son expression, la souffrance, le deuil 

Notion de Maladie

•  Lien entre santé et maladie ;

•  Maladie somatique et maladie psychique ;

•  Les processus pathologiques ; 

Démarche d’observation d’une situation : signes cliniques, changement de l’état clinique, alerte et urgence : 

•  Signes d’alerte

•  Surveillance des signes cliniques : couleur de la peau et des téguments, vomissements, selles, urines.

• Observation de la douleur et du comportement (échelles d’hétéro – évaluation) 

Évaluation 

• Techniques et outils d’évaluation (NPI, MMSE…)

•  Causes d’un changement brutal de comportement

•  Niveau d’autonomie 

Les signes psychologiques et comportementaux : Repérage, compréhension, éléments favorisants et conduites à tenir 

• Signes dépressifs / anxiété / apathie

• Impulsivité / irritabilité

•  Agitation / agressivité (par exemple, opposition aux soins)

•   Idées délirantes / hallucinations / troubles de l’identification

•  Désinhibition / exaltation

•  Troubles moteurs / déambulation / errance (par ex. : risque de chute)

•  Troubles du sommeil / de l’appétit / sexualité

•  Fonctions cognitive - comportementales

DF5 Réaliser des soins quotidiens en utilisant les techniques appropriées (28 heures)

Situation de soins

Notions élémentaires sur les principales pathologies gériatriques associées : 

•  Intrication des pathologies

•  Nature et particularités de leur prise en charge dans le cas d’association avec la maladie d’Alzheimer

•  Poly médicamentation 

Notions de pharmacologie :

Classes et formes des médicaments non injectables ;

•  Modes d’administration des médicaments et conséquences de la prise sur l’organisme.

• Rôle de l’assistant de soins en gérontologie dans l’administration des médicaments

• Démarche de soins

• Protocoles de soins

• Règles d’hygiène et de sécurité dans les soins.

• Règles de prise en charge d’une personne inconsciente.

• Lavage antiseptique des mains.

• Hygiène de l’environnement

• Techniques de soins appropriées à la maladie d’Alzheimer

•  soins appropriés en cas de troubles du comportement : les thérapeutiques non médicamenteuses et notamment les techniques cognitive-comportementales d’usage des psychotropes et moyens de contention

• soins d’hygiène

•  soins de confort

•  élimination 

Dimensions éthiques

•  notions de maltraitance et de bien-traitance

•  consentement de la personne et refus d’aide et de soins, opposition

•  acharnement thérapeutique et abandon thérapeutique

•  douleurs et soins palliatifs

• Problèmes de fin de vie

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