Quelles sont les caractéristiques cliniques de COVID-19?Le spectre clinique de COVID-19 va d'une maladie bénigne avec des signes et symptômes non spécifiques de maladie respiratoire aiguë à une pneumonie sévère avec insuffisance respiratoire et choc septique. Des cas d'infection asymptomatique par COVID-19 ont également été signalés.
Quand une personne est-elle contagieuse?
Le début et la durée de l'excrétion virale et la période d'infectiosité pour COVID-19 ne sont pas encore connus. Il est possible que l'ARN du SRAS-CoV-2 soit détectable dans les voies respiratoires supérieures ou inférieures pendant des semaines après le début de la maladie, comme pour une infection par MERS-CoV et SARS-CoV. Cependant, la détection d'ARN viral ne signifie pas nécessairement que le virus infectieux est présent. Une infection asymptomatique par le SRAS-CoV-2 a été signalée, mais on ne sait pas encore quel rôle l'infection asymptomatique joue dans la transmission. De même, le rôle de la transmission présymptomatique (détection de l'infection pendant la période d'incubation avant le début de la maladie) est inconnu. La littérature existante concernant le SRAS-CoV-2 et d'autres coronavirus (par exemple MERS-CoV, SARS-CoV) suggère que la période d'incubation peut varier de 2 à 14 jours
Quels fluides corporels peuvent propager l'infection?
Des données très limitées sont disponibles sur la détection du SRAS-CoV-2 et du virus infectieux dans des échantillons cliniques. L'ARN du SRAS-CoV-2 a été détecté à partir d'échantillons des voies respiratoires supérieures et inférieures, et le SARS-CoV-2 a été isolé à partir d'échantillons des voies respiratoires supérieures et de liquide de lavage broncho-alvéolaire. L'ARN du SRAS-CoV-2 a été détecté dans des échantillons de sang et de selles, mais on ignore actuellement si un virus infectieux est présent dans des échantillons extrapulmonaires. La durée de détection de l'ARN du SRAS-CoV-2 dans les échantillons des voies respiratoires supérieures et inférieures et dans les échantillons extrapulmonaires n'est pas encore connue mais peut être de plusieurs semaines ou plus, ce qui a été observé dans les cas d'infection par le MERS-CoV ou le SARS-CoV. Bien que viable, le SARS-CoV infectieux a été isolé à partir d'échantillons respiratoires, sanguins, urinaires et de selles, en revanche - viables, le MERS-CoV infectieux n'a été isolé que sur des échantillons des voies respiratoires. On ne sait pas encore si d'autres fluides corporels non respiratoires d'une personne infectée, y compris des vomissements, de l'urine, du lait maternel ou du sperme, peuvent contenir un SRAS-CoV-2 infectieux viable.
Les personnes qui se remettent de COVID-19 peuvent-elles à nouveau être infectées?
La réponse immunitaire à COVID-19 n'est pas encore comprise. Il est peu probable que les patients infectés par le MERS-CoV soient réinfectés peu de temps après leur rétablissement, mais on ne sait pas encore si une protection immunitaire similaire sera observée pour les patients atteints de COVID-19.
Comment le personnel de santé devrait-il se protéger lors de l'évaluation d'un patient qui pourrait être atteint de COVID-19?
Bien que la dynamique de transmission n'ait pas encore été déterminée, le CDC recommande actuellement une approche prudente aux personnes sous enquête (PUI) pour COVID-19. Le personnel de santé évaluant le PUI ou prodiguant des soins aux patients dont le COVID-19 a été confirmé doit utiliser les précautions standard, les précautions contre les contacts, les précautions contre les particules en suspension dans l'air et utiliser des lunettes de protection (par exemple, des lunettes ou un écran facial).
Comment COVID-19 est-il traité?
Tous les patients atteints de COVID-19 n'auront pas besoin de soins médicaux de soutien. La prise en charge clinique des patients hospitalisés atteints de COVID-19 est axée sur les soins de soutien des complications, y compris le soutien avancé des organes pour l'insuffisance respiratoire, le choc septique et l'insuffisance multi-organes.
Les corticostéroïdes ne sont pas systématiquement recommandés pour la pneumonie virale ou le SDRA et doivent être évités, sauf s'ils sont indiqués pour une autre raison (par exemple, exacerbation de la BPCO, choc septique ).
Il n'y a actuellement aucun médicament antiviral autorisé officiellement pour traiter le COVID-19. Certaines études in vitro ou in vivo suggèrent une activité thérapeutique potentielle de certains agents contre les coronavirus apparentés, mais il n'y a pas de données disponibles d'études observationnelles ou d'essais contrôlés randomisés chez l'homme pour étayer la recommandation d'une thérapeutique expérimentale pour les patients avec COVID-19 confirmé ou suspecté en ce moment. Le remdesivir, un médicament antiviral expérimental, aurait une activité in vitro contre COVID-19. Un petit nombre de patients atteints de COVID-19 ont reçu du remdesivir par voie intraveineuse pour une utilisation compassionnelle en dehors d'un cadre d'essai clinique . Un essai clinique randomisé contrôlé contre placebo de remdesivir icône externepour le traitement des patients hospitalisés atteints de maladie respiratoire COVID-19 a été mis en œuvre en Chine. Icône externe d'essai randomisé en ouvertdu traitement combiné lopinavir-ritonavir a également été mené chez des patients atteints de COVID-19 en Chine, mais aucun résultat n'est disponible à ce jour. des essais d'autres thérapies potentielles pour COVID-19 sont prévus.
La prophylaxie post-exposition devrait-elle être utilisée pour les personnes qui pourraient avoir été exposées à COVID-19?
Il n'existe actuellement aucune prophylaxie post-exposition pour les personnes qui pourraient avoir été exposées à COVID-19.
À quel point le nouveau coronavirus est-il dangereux?
Covid-19 se transmet plus facilement entre humains que Sars, bien qu'il soit moins virulent. La modélisation informatique suggère que chaque nouveau cas a infecté 2,5 autres personnes en moyenne dans les premiers stades de l'épidémie, bien que les autorités chinoises aient considérablement réduit ce «nombre de reproduction» grâce à une action drastique pour isoler les cas et retrouver leurs contacts. Covid-19 a provoqué de graves maladies respiratoires chez environ 20% des patients et tué 2 à 3% des personnes infectées. Sars, en revanche, a tué 10% des cas confirmés. Les personnes âgées, dont les défenses immunitaires ont diminué avec l'âge, et celles qui ont des problèmes de santé sous-jacents sont beaucoup plus vulnérables que les jeunes. Mais les taux de mortalité sont difficiles à estimer aux premiers stades d'une épidémie et dépendent des soins médicaux prodigués aux patients. Par exemple, les ventilateurs sauvent des vies en permettant aux personnes atteintes de pneumonie de respirer. À titre de comparaison, la grippe saisonnière a un taux de mortalité inférieur à 0,1% mais elle infecte tellement de personnes qu'elle entraîne environ 400 000 décès par an dans le monde. La pire pandémie du monde moderne, la grippe espagnole, a infecté environ 500 millions de personnes et tué 50 millions dans le monde en 1918-19.
Comment le virus se propage-t-il?
Quelle est la période d'incubation? Pour attraper Covid-19, vous devez être physiquement proche d'une personne excrétant des quantités importantes de virus - ce qui signifie presque toujours une personne présentant des symptômes de maladie, bien que la transmission asymptomatique puisse se produire très rarement. Les infections respiratoires sont le plus souvent propagées dans l'air par des particules virales dans des gouttelettes provenant d'une toux ou d'un éternuement, bien que les agents de santé et les membres de la famille soient également vulnérables à l'infection par contact physique étroit avec les patients sans une bonne barrière de protection. La période d'incubation entre l'infection et l'apparition des symptômes peut aller de deux à 14 jours. Environ cinq jours est le plus courant, selon l'Organisation mondiale de la santé. Pouvez-vous attraper un coronavirus pendant un voyage en avion? Oui, si vous êtes proche de quelqu'un qui répand le virus dans la cabine de l'avion, vous pourriez être infecté, tout comme vous le pourriez dans n'importe quel espace clos. Cela signifie probablement s'asseoir sur deux rangées d'entre eux. Les gens s'inquiètent de la propagation des germes par le système de circulation d'air de la cabine, mais les avions modernes sont très efficaces pour éliminer les particules virales. Étant donné que la proximité est le principal facteur de risque d'infection, vous pouvez être plus en danger lorsque vous faites la queue à la porte d'embarquement - ou que vous vous rendez à l'aéroport ou en revenez en taxi ou en transports en commun. Il y a également un risque d'infection moindre dû au virus qui survit sur des surfaces telles que les portes des toilettes des avions ou les plateaux, il vaut donc la peine de se laver les mains fréquemment en voyage et / ou d'appliquer un désinfectant à base d'alcool.
Les masques aident-ils à protéger contre l'infection?
Bien que le port de masques faciaux semble socialement obligatoire dans certaines villes d'Asie de l'Est touchées par le coronavirus, l'Organisation mondiale de la santé affirme que les personnes en bonne santé n'ont pas besoin de porter un masque à moins de prendre soin d'une personne soupçonnée d'être infectée par Covid-19. Mais il conseille aux gens dans les endroits où il y a des cas Covid-19 de porter un masque en public s'ils toussent ou éternuent. Les moyens les plus efficaces de vous protéger et de protéger les autres contre Covid-19 sont de vous nettoyer fréquemment les mains, de couvrir la toux et les éternuements avec le coude de votre coude ou de vos tissus et de garder au moins un mètre à l'écart des personnes qui toussent ou éternuent.
Que se passe-t-il lorsque vous êtes infecté?
Le virus se multiplie dans les voies respiratoires inférieures, où des symptômes se développeront. Les premiers sont la fièvre et la toux. La plupart des gens se remettront en quelques jours. Mais environ 20% développent une pneumonie à mesure que leurs poumons s'enflamment; ils peuvent avoir besoin d'un respirateur pour les aider à respirer. Dans les cas les plus graves, il y a une «tempête de cytokines» au cours de laquelle le système immunitaire se met en surcharge, submergeant le corps de cellules et de protéines qui détruisent d'autres organes.
Comment les médecins peuvent-ils savoir si un patient a un coronavirus ou une autre maladie?
Depuis que les scientifiques chinois ont publié la séquence génétique du virus le 10 janvier, les laboratoires du monde entier ont pu tester la présence d'échantillons de patients. Ils utilisent une procédure appelée amplification en chaîne par polymérase (PCR) pour amplifier et identifier les gènes viraux. Mais la PCR est lente et nécessite un équipement spécialisé, de sorte que les chercheurs se précipitent pour développer des tests plus rapides, moins chers et plus portables. Dans le même temps, les scientifiques procèdent à une analyse détaillée du code génétique complet du virus isolé des patients de Covid-19 afin de tracer des mutations qui pourraient le rendre plus ou moins virulent ou transmissible au fur et à mesure que l'épidémie progresse. Il semble plus stable génétiquement que la grippe, sans changement significatif détecté.
Des médicaments et des vaccins sont-ils en cours de développement?
Aucun médicament existant n'est conçu pour traiter les coronavirus, bien que certains médicaments antiviraux puissent atténuer les symptômes. Les médecins chinois donnent aux patients des médicaments contre le VIH et un autre antiviral appelé remdesivir qui a été développé pour traiter Ebola. Ils s'attendent à signaler dans quelques semaines si les drogues aident contre Covid-19. Des programmes d'urgence pour développer un vaccin pour prévenir l'infection à Covid-19 sont dans des dizaines de laboratoires universitaires et industriels à travers le monde, certains sous les auspices de la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (Cepi) basée à Oslo - un partenariat de 750 millions de dollars mis en place en 2017 par les gouvernements, l'industrie et les organismes de bienfaisance pour prévenir de futures pandémies. Cette semaine, Moderna, une société américaine de biotechnologie, a livré les premiers flacons de son vaccin candidat aux National Institutes of Health pour des tests sur des volontaires humains sains. Le NIH s'attend à ce qu'un essai clinique avec environ 20 à 25 volontaires commence en avril, avec les premiers résultats disponibles cet été. Mais même si tout se passe bien, il est peu probable que le vaccin soit disponible pour une utilisation généralisée jusqu'au début de l'année prochaine.
Pourquoi l'OMS n'a-t-elle pas déclaré le coronavirus pandémie?
L'OMS reste réticente à parler d'une pandémie - transmission soutenue de la maladie dans différentes parties du monde - bien que de nombreux épidémiologistes disent qu'une est déjà en cours. Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général, a expliqué mercredi la justification. «L'utilisation imprudente du mot pandémie n'a aucun avantage tangible, mais elle présente un risque important en termes d'amplification de la peur et de la stigmatisation inutiles et injustifiées et de paralysie des systèmes. Cela peut également indiquer que nous ne pouvons plus contenir le virus, ce qui n'est pas vrai », a-t-il déclaré. En d'autres termes, cela pourrait créer une panique et une réaction excessive. L'OMS a pris la décision clé de déclarer une urgence de santé publique de portée internationale le 30 janvier. Appeler officiellement Covid-19 une pandémie serait symboliquement important, mais ne ferait guère de différence dans la pratique. La dernière «pandémie» reconnue était la grippe H1N1 en 2009.
Comment l'épidémie est-elle susceptible de se développer?
Bien que les scientifiques aient appris une quantité étonnante de Covid-19 en deux mois depuis la première détection de la maladie à Wuhan, ils n'en savent pas encore assez pour prévoir avec précision les résultats probables. Il existe différents scénarios possibles. Un extrême est que la maladie pourrait se propager dans le monde entier et toucher jusqu'à la moitié de la population mondiale en un an, accablant les services de santé et tuant des dizaines, voire des centaines de millions de personnes. Mais l'OMS continue de promouvoir un scénario optimiste dans lequel une action déterminée contient du Covid-19 dans des régions spécifiques puis le supprime là-bas
Source https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/faq.html
