La crise de l'espoir
L'espoir est un antidote qui rend les maladies et leurs difficultés supportables. Nos participants ont participé à des situations où leurs clients ont vécu la crise de l'espoir après avoir entendu parler des vérités liées à leur maladie. Par conséquent, ils se sont sentis obligés de dire des mensonges blancs. Cette catégorie a été subdivisée en trois catégories: perte de croyances, manque de motivation pour les traitements et anxiété de mort.
Perte de croyances
Les croyances des patients peuvent changer pendant la maladie. La conscience de vérités amères peut remettre en question ou changer leurs croyances. Les croyances, à leur tour, affectent la perception des patients de la santé et de la maladie. Selon les participants, un mensonge blanc aide les infirmières à réduire l'importance des situations négatives et soutient les croyances des patients.
Lorsque nous les informons des vérités amères, ils perdent leur foi dans les traitements, le régime alimentaire, et même la religion et Dieu .
Manque de motivation pour les traitements
En cas de maladie grave ou de traitement à vie, la motivation est un facteur clé affectant la réussite du traitement et l'adhésion du patient aux traitements. Nos participants ont fait référence au mensonge blanc ou à éviter de dire la vérité comme stratégies pour maintenir la motivation des patients.
Une question que les patients se posent toujours est: «Vais-je guérir de cette maladie?» La réponse est parfois «non». Mais qui peut donner cette réponse sans détour? Il sera associé à une perte de motivation. Ainsi, nous devons utiliser des réponses comme: «Allez-y; ça peut aller mieux. La science progresse ».
Anxiété de mort
La prise de conscience d'une mort imminente peut provoquer une crise psychologique aiguë chez les patients et réduire leur collaboration et leur motivation. De plus, l'anxiété de la mort peut affecter négativement l'espoir et la qualité de vie. Toutes ces situations peuvent obliger les prestataires de soins de santé à dire un mensonge blanc.
Les membres de la famille peuvent nous avertir du fait que leur patient a peur du cancer et nous demander de ne pas lui dire la vérité. Ainsi, nous devrions utiliser d'autres mots dans ces cas pour éviter que l'anxiété ou la peur de la mort du patient n'affecte son espoir. Par exemple, nous pouvons utiliser des mots tels que ulcère gastrique ou tumeur au lieu du mot cancer .
Mauvaises nouvelles
L'une des situations les plus difficiles de dire un mensonge blanc est lorsque les infirmières veulent annoncer de mauvaises nouvelles aux patients et aux membres de leur famille. Dans ces situations, les infirmières peuvent choisir de dire un mensonge blanc en raison de leur manque de connaissances sur les stratégies pour annoncer de mauvaises nouvelles, de leur inquiétude quant aux dommages causés aux relations infirmières-patients, de leur méconnaissance du moral et des émotions des patients et de leur peur des fortes réactions émotionnelles des patients. . Les situations dans lesquelles les infirmières préféraient dire un mensonge blanc pour avoir donné de mauvaises nouvelles étaient liées au diagnostic d'une maladie grave, à l'inefficacité du traitement et à des pertes importantes.
Nouvelles sur le diagnostic d'une maladie grave
Se renseigner sur les diagnostics qui sont publiquement assimilés à une mort imminente rend ces situations difficiles encore plus difficiles et peuvent choquer les patients et les familles. Dans ces situations, les infirmières peuvent dire un mensonge blanc pour minimiser les effets du choc associé au fait d'entendre parler d'une mauvaise nouvelle.
En particulier, dans le cas du diagnostic de cancer, de sclérose en plaques et de maladies graves similaires, nous devons jouer avec les mots pour éviter de dire la vérité sur le diagnostic .
Nouvelles sur l'inefficacité du traitement
Des cours de chimiothérapie à long terme, des chirurgies majeures et des traitements intensifs peuvent amener les patients à penser qu'ils sont sur le point de se rétablir. Cependant, lorsque les traitements sont inefficaces, les infirmières font face à des défis et des difficultés à informer les patients de l'inefficacité du traitement et peuvent recourir à des mensonges blancs.
Lorsque des traitements futiles sont poursuivis, les patients peuvent conclure qu'ils parviennent à se rétablir. Ils peuvent nous poser des questions sur l'efficacité du traitement. A ce moment, on ne peut pas leur parler d'échec thérapeutique .
Nouvelles de pertes importantes
Les pertes importantes telles que la perte d'un enfant, d'un organe ou d'un membre de la famille sont très stressantes pour les patients et les membres de leur famille. Les infirmières qui annoncent des pertes importantes aux patients et aux membres de leur famille peuvent être confrontées à des émotions inattendues telles que le choc, la colère, la perte de croyances, le chagrin profond et la culpabilité. En conséquence, ils peuvent principalement dire un mensonge blanc pour réduire ces émotions.
Lorsqu'un patient décède et que nous voulons informer les membres de sa famille par téléphone, nous ne pouvons pas leur dire directement que le patient est décédé; nous leur disons plutôt simplement que le patient n'est pas en bon état et leur demandons de se diriger rapidement vers l'hôpital .
Diversité culturelle
Les personnes de cultures et d'ethnies différentes ont différentes méthodes pour divulguer des informations sur les réalités liées à la maladie et ont différents rituels pour faire face à la réalité. Outre la culture et l'appartenance ethnique, chaque personne a une méthode unique pour faire face à la réalité. Les deux sous-catégories de la catégorie principale de la diversité culturelle sont la culture du patient et la culture organisationnelle.
Culture du patient
Les infirmières doivent prodiguer des soins aux patients de cultures différentes. En raison de leurs croyances culturelles, les patients ont leurs comportements uniques, dont certains peuvent ne pas correspondre aux objectifs du traitement. Ainsi, les infirmières peuvent parfois se sentir obligées de dire un mensonge blanc pour atteindre les objectifs du traitement.
Il y avait un enfant dans notre salle avec une sonde nasogastrique en place et une ordonnance «Rien par la bouche». Les membres de sa famille nous ont apporté un mélange de leur ville natale et pensaient que ce mélange pouvait traiter leur enfant. Ils ont fermement insisté sur le gavage du mélange alors que l'enfant ne devrait rien recevoir par voie orale en raison de ses conditions médicales. Finalement, nous n'avions pas d'autre choix que de dire à la famille que nous avions donné la nourriture à leur enfant .
Culture organisationnelle
De plus, la culture organisationnelle, les valeurs et les croyances affectent leurs comportements. Selon nos participants, la culture et les politiques organisationnelles peuvent les obliger à dire un mensonge blanc.
Même en cas de diagnostic de maladies graves, nous ne sommes pas autorisés à dire quoi que ce soit aux familles tant que les médecins ne les ont pas informés. Dans ces situations, nous répondons aux questions des patients sans nous référer à la réalité .
Compétence professionnelle limitée des infirmières
Outre les caractéristiques des patients, des organisations de soins de santé et des autres prestataires de soins de santé, les compétences professionnelles limitées des infirmières ont également eu une incidence sur leur utilisation du mensonge blanc. Cette catégorie principale comprenait trois sous-catégories, à savoir des compétences de communication limitées, des connaissances professionnelles limitées et une expérience professionnelle limitée.
Compétences en communication limitées
La communication est au cœur des soins infirmiers. Dans les situations difficiles où les infirmières sont la seule source d'information accessible pour les patients, des compétences de communication limitées peuvent les obliger à dire un mensonge blanc.
Parfois, les patients posent des questions auxquelles je ne sais pas comment répondre. Dans ces situations, j'essaie de fournir de bonnes réponses; cependant, parfois je ne peux pas gérer la situation et je ne peux pas dire la vérité sans ennuyer le patient. Ainsi, je peux me sentir obligé d'utiliser un mensonge blanc .
Connaissances professionnelles limitées
Les sciences médicales et infirmières progressent et changent continuellement. Parfois, les infirmières n'ont pas une connaissance adéquate des patients et de leurs traitements et peuvent donc se retrouver dans des situations qui les obligent à utiliser un mensonge blanc.
Parfois, je ne connais pas les réponses aux questions des patients. Dans de telles situations, je n'ai pas d'autre choix que d'utiliser un mensonge blanc. Bien entendu, ce n'est pas vrai pour les situations critiques .
Expérience professionnelle limitée
L'expérience aide les infirmières à comprendre quelles informations doivent être données aux patients et quelles stratégies doivent être utilisées pour donner des informations. Les infirmières novices sont plus sujettes à des situations qui les obligent à dire un mensonge blanc.
Les infirmières plus expérimentées ont des phrases magiques qui ne sont ni un mensonge ni des réponses directes aux questions des patients. Au début de mon travail, je n'avais pas d'expérience et je disais la vérité directement aux patients. Une telle révélation directe de la vérité a eu des conséquences négatives. Au bout d'un moment, je me suis parfois senti obligé d'utiliser un mensonge blanc pour répondre aux questions de certains patients .
Discussion
Cette étude a exploré les expériences des infirmières des situations de mentir blanc pendant les soins aux patients. Nos résultats ont montré que les infirmières pouvaient se sentir obligées d'utiliser un mensonge blanc pendant les soins aux patients en raison de facteurs tels que la crise d'espoir, les mauvaises nouvelles, la diversité culturelle et les compétences professionnelles limitées des infirmières.
La crise de l'espoir est l'une des principales catégories de cette étude. Bien que les infirmières aient connu une crise de peur de l'espoir au cas où elles seraient obligées de dire une vérité amère, une autre étude de Seyedrasooly et al. a montré des effets neutres sur l'espoir et la qualité de vie des patients dans les situations de divulgation de la vérité . Dans Apatira et al. dans l'ensemble, 93% (166 sur 179) des mères porteuses estiment qu'éviter les discussions sur le pronostic est un moyen inacceptable de réduire l'anxiété de la mort et de maintenir l'espoir des patients. Dans une autre étude, la connaissance des mauvaises nouvelles n'a eu aucun effet sur la motivation du traitement ou les croyances des patients. Les patients et leurs familles se demandaient comment signaler les mauvaises nouvelles . Pour surmonter cette préoccupation, des techniques telles que la fourniture d'informations sur la procédure de diagnostic et les traitements disponibles, les systèmes de soutien et l'attribution de suffisamment de temps en fonction des besoins personnels de chaque patient devraient être utilisées .
Les mauvaises nouvelles sont la deuxième catégorie principale consistant à dire un mensonge blanc pendant les soins aux patients pour réduire ou éviter les réactions des patients. Les réactions des patients aux mauvaises nouvelles ne sont pas prévisibles et peuvent inclure la colère, les pleurs, le déni, la violence verbale, les comportements menaçants, la négociation et le silence. La gestion de toutes ces réactions nécessite de grandes capacités de communication .Bagherian et coll. ont montré que les infirmières hésitaient à dire des vérités amères aux patients et n'avaient pas les capacités nécessaires pour le faire . De plus, Gauthier et al. ont montré d'autres raisons de l'utilisation du mensonge blanc dans les mauvaises nouvelles comme les sentiments négatifs des soignants, la gestion du temps, la fourniture d'informations précises et la capacité de fournir des réponses logiques aux questions des patients et de leurs familles par les infirmières .
La culture est un autre facteur qui oblige les infirmières à utiliser le mensonge blanc. Dans cette étude, la culture s'est reflétée dans différents domaines des aspects médicaux, infirmiers, organisationnels et personnels du patient. Les mensonges blancs ont été utilisés pour atteindre des objectifs thérapeutiques là où les aspects culturels susmentionnés constituaient un obstacle à ces objectifs. Cependant, sur la base de la culture iranienne et islamique, dire la vérité est une vertu religieuse et fortement recommandée. Ce principe signifie l'importance de la dignité et de la latitude des patients,et met en évidence le rôle de soutien des soins infirmiers contre les mauvaises nouvelles. Malgré cette vertu religieuse et nationale, les expériences des infirmières ont montré que les limites et les différences culturelles faisaient de la révélation de la vérité une tâche complexe, en particulier dans les situations critiques des patients. Dire la vérité aux patients semble être facile dans des pays comme les États-Unis . Cependant, cela serait difficile et nécessiterait des compétences de communication plus avancées dans les pays d'Asie et du sud-est de l'Europe. Ainsi, étant donné l'impact de la culture sur l'acceptation de la vérité, les autorités éducatives médicales et infirmières doivent développer des stratégies pour améliorer les compétences des infirmières en matière de révélation de la vérité et d'information des patients.
En plus des facteurs organisationnels et liés aux patients, les compétences professionnelles limitées des infirmières ont également contribué à leur utilisation du mensonge blanc pendant les soins aux patients. Nos résultats ont également montré que les infirmières avaient des facteurs liés à l'utilisation du mensonge blanc, comme des compétences de communication limitées, des connaissances professionnelles et une expérience professionnelle. La capacité de comprendre le libellé des patients et leurs idées sur les modalités de traitement ainsi que l'environnement physique, émotionnel et social approprié peuvent tous aider à établir des techniques de communication rationnelles et efficaces et faciliter la révélation de la vérité aux patients et à leurs familles .
Dans l'ensemble, le dilemme entre dire la vérité ou le mensonge blanc est un défi éthique qui ne peut être surmonté qu'avec une capacité personnelle améliorée. Pour atteindre cet objectif, l'atmosphère de soutien de l'organisation peut conduire les infirmières à faire face aux défis éthiques du mensonge blanc dans le cadre de soins aux patients. Malloy et coll. suggèrent que l'environnement de travail des infirmières peut influer sur leurs attitudes envers les questions éthiques et leur prise de décision morale. Le soutien organisationnel et le comportement de soutien des infirmières leaders jouent un rôle clé dans la productivité des infirmières et la promotion de leur performance éthique .
Limites
L'une des limites de cette étude était le nombre limité d'hôpitaux, qui étaient des hôpitaux affiliés à l'Université des sciences médicales de Téhéran. Des études plus poussées dans d'autres contextes thérapeutiques peuvent fournir des données précieuses provenant d'autres infirmières qui mèneront à des résultats plus généraux. Cette étude a également abordé uniquement les points de vue et les expériences des infirmières, tandis que les propres expériences et perspectives des patients n'ont pas été étudiées, ce qui a limité l'examen plus complet des mensonges blancs dans le processus de soins aux patients. Par conséquent, il est recommandé de prendre en compte les opinions et les expériences des patients dans les études futures.
Conclusion
Cette étude suggère qu'un large éventail de facteurs axés sur le patient, liés à l'infirmière et organisationnels peut obliger les infirmières à dire un mensonge blanc pendant les soins aux patients. Les infirmières doivent développer leurs compétences et leurs expériences de communication pour établir une communication efficace avec les patients et leurs familles afin de leur fournir des informations exactes. La communication doit être établie sur la base des connaissances culturelles adéquates des patients et des actions de soutien à l'organisation. Nos résultats ont souligné l'importance de la révélation de la vérité et des compétences de communication efficaces pour réduire le mensonge blanc pour la fourniture d'informations dans différents contextes médicaux, en particulier dans des situations dilemmatiques. Cette étude peut être utilisée comme base pour d'autres études quantitatives et qualitatives sur le mensonge blanc et ses conséquences dans le cadre des soins aux patients.
Source
Will J. Une brève perspective historique et théorique sur l'autonomie du patient et la prise de décision médicale: partie I: le modèle de bienfaisance. Poitrine. 2011; 139: 669–73
Joolaee S, Nikbakht-Nasrabadi A, ParsaYekta Z, Tschudin V, Mansouri I. Une perspective iranienne sur les droits des patients. Éthique infirmière. 2006; 13 (5): 489–502.