AXE 3 maintien des capacités

THÉME 1

2 Thèmes à évaluer

THÉME 1 le maintien des capacités de déplacement et l’accompagnement des personnes non-valides
THÉME 2 le maintien des capacités à la toilette et l’accompagnement des personnes ayant besoin d’une aide totale

Liens avec Angélique : Q54, 56, 57, 60, 61, 62 (maintien de l’autonomie)

Liens avec le questionnaire bientraitance : Q2 (évaluation risques et fragilité), Q3 (adaptation environnement physique pour soutenir l’autonomie), Q4 (réévaluation du projet), Q12 (formation des professionnels), A (GMP ; effectifs budgétés / présents / turn-over), Q20 (avis CVS sur le maintien de l’autonomie)

THEME le maintien des capacités de déplacement et l’accompagnement des personnes non-valides

ELABORER VOTRE QUESTIONNAIRE A PARTIR DU RECEUIL D'INFORMATION CI DESSOUS

Comment ces objectifs sont-ils déclinés dans le projet d’établissement ? Présentés aux nouveaux professionnels ? Aux résidents et à leurs proches ?

Comment est faite l’évaluation gérontologique ? Quel outil ? Par qui ? Quand ? Comment ?
Commen t l ’éva l uat i on f a i t e avan t l ’en t r ée e s t- e l l e t r ans m i s e aux équ i pe s d’accompagnement
Comment est faite la réévaluation ? Sa fréquence ? Sur quelles modalités ?
Quelle est l’organisation pour mettre à disposition des matériels d’aide au déplacement (cannes, déambulateur, fauteuils) ? Adaptés ? Comment est pris en compte l’avis d’un ergothérapeute ?
Quel temps de kinésithérapie ? Existe-t-il des groupes de gymnastique ? D’activités physiques adaptées ?
Un apprentissage au déplacement en fauteuil roulant si besoin ?

Quelle accessibilité des locaux ? Quelle signalétique ?
Quelle formation/sensibilisation du personnel sur ce thème ?
Quelle disponibilité du personnel pour accompagner les déplacements si besoin ?
Quelle évaluation des risques liés à la perte de la capacité de déplacement (chutes, incontinence, isolement, dépression, etc.) ?

COMPTABILISER L'EXISTANT POUR MESURER LES ECARTS

L’identification des écarts :

entre les objectifs et les effets constatés : par exemple, 10 % des résidents entrés il y a 12 mois sont passés de B à C sur l’item déplacement interne sans explication rapportée à des maladies (fractures, AVC, etc.) ;
entre les actions prévues et les pratiques observées : par exemple, le plan d’aide établissant un accompagnement à pied à la salle à manger n’est pas respecté et la personne est accompagnée en fauteuil ;
entre les pratiques recommandées et les pratiques observées : par exemple, la réé-valuation des capacités dans les actes de la vie quotidienne n’est pas régulière ;
entre les pratiques observées à un temps x et un temps y ou entre les effets constatés à un temps x et un temps y : par exemple, le temps passé par les personnes totalement invalides hors de leur logement.

La recherche des éléments d’explication des écarts identifiés en se demandant s’ils sont liés

à une définition incomplète des actions à mettre en place ?
aux outils de recueil utilisés, à l’organisation du travail, au passage de l’information entre professionnels ?
aux moyens mobilisés en personnel (qualification et nombre de professionnels présents) ?
à la formation des professionnels ?
à l’évolution de la population accueillie ? À la sévérité des troubles moteurs et cognitifs ? Au manque d’initiative ou d’envie pour sortir de leur logement ?
à d’autres facteurs explicatifs… ?

ANALYSES

Identification des écarts

Explication des écarts identifiés

Points forts sur lesquels s’appuyer afin de les pérenniser

Points sur lesquels un changement doit être conduit.

Le suivi
Une fois le thème évalué, le suivi porte sur l’indicateur de suivi :

Quelle est sa valeur ?

Comment l’interpréter et l’analyser ?

Quelles conséquences ?

Si ce thème a donné lieu à un plan d’amélioration, le suivi porte également sur son état de réalisation :

Où en sommes nous ?

Quelles sont les nouvelles actions mises en place ?

Quelles difficultés rencontrées ?

Quelles adaptations

indicateur de suivi sur Taux de résidents dont la mobilité a diminué entre deux évaluations

Numérateur: Nombre de résidents dont l’item déplacement à
l’intérieur s’est aggravé entre deux évaluations sur la grille AGGIR
depuis leur arrivée

______________________________________________________________x100

Dénominateur: Nombre de résidents inclus dans l’enquête ayant
eu deux évaluations sur la grille AGGIR depuis leur arrivée et sans
critère d’exclusion

➤ Évaluer systématiquement à l’entrée les capacités pour les actes de la vie quotidienne
avec un outil adapté.
➤ Mettre en place un plan de soins et d’aides personnalisées.
➤ Réévaluer avec le même outil ces capacités au moins tous les 6 mois.

AXE 3 Maintien des capacités dans les actes de la vie quotidienne et accompagnement de la situationde dépendance
THEME 1 le maintien des capacités de déplacement et l’accompagnement des personnes non-valides	OUI	NON	PLAN D'ACTION
Les personnes handicapées, y compris celles en fauteuil roulant, peuvent-elles se déplacer à l'intérieur de l'institution			Évaluer systématiquement à l’entrée les capacités pour les actes de la vie quotidienne avec un outil adapté. Mettre en place un plan de soins et d’aides personnalisées. Réévaluer avec le même outil ces capacités au moins tous les 6 mois.
Les résidents en fauteuil roulant peuvent-ils se déplacer aux abords de l'institution - dans le jardin (si existe) ? - hors de l’établissement ?
Les espaces de circulations internes (horizontaux et verticaux) et externes disposent-ils d'un éclairage naturel et/ou artificiel adapté (commutateur aisément accessible, à déclenchement automatique, éclairage permanent...) ?
OU TROUVER LES INFORMATIONS:
TAUX INDICATEUR DE SUIVI :
TAUX PRÈVALENCE EN EHPAD:

THÉME 2

THEME 2 le maintien des capacités à la toilette et l’accompagnement des personnes ayant besoin d’une aide totale

ELABORER VOTRE QUESTIONNAIRE A PARTIR DU RECEUIL D'INFORMATION CI DESSOUS

Comment est faite l’évaluation gérontologique ? Quel outil ? Par qui ? Quand ? Comment ?
Commen t l ’éva l uat i on f a i t e avan t l ’en t r ée e s t- e l l e t r ans m i s e aux équ i pe s d’accompagnement ?
Comment est faite la réévaluation ? Sa fréquence ? Sur quelles modalités ?
Comment sont adaptés les cabinets de toilette/salles de bains (barre d’appui, fauteuil pour douche, hauteur lavabo, etc.) ?
Comment est assurée la formation des professionnels sur la relation d’aide ?
Quel est le ratio aide-soignant - auxiliaire de vie/résident ?
Devant une diminution des capacités pour faire sa toilette, comment se fait l’évaluation ?
Comment est évaluée l’adhésion de la personne à la nécessité de la toilette ?
Comment gère-t-on le refus de l’aide nécessaire et ses conséquences pour la personne (négligence, odeur, rejet, mise à l’écart…) ?

COMPTABILISER L'EXISTANT POUR MESURER LES ECARTS

L’identification des écarts :

− entre les objectifs et les effets constatés : par exemple, les portes des chambres
restent souvent ouvertes pendant la toilette ;
− entre les actions prévues et les pratiques observées : par exemple, les toilettes
« difficiles » ne sont pas toujours faites en binôme ;
− entre les pratiques recommandées et les pratiques observées : par exemple, pour
les personnes n’ayant besoin que d’une aide partielle, c’est une aide totale qui
leur est apportée ;
− entre les pratiques observées à un temps x et un temps y ou entre les effets constatés à un temps x et un temps y : par exemple, le nombre de résidents opposants
à la toilette

La recherche des éléments d’explication des écarts identifiés en se demandant s’ils sont liés

− à une définition incomplète des actions à mettre en place ?
− aux outils de recueil utilisés, à l’organisation du travail, au passage de l’information entre professionnels ?
− aux moyens mobilisés en personnel (qualification et nombre de professionnels
présents) ?
− aux moyens matériels mobilisables (douche adaptée, lève-malade, etc.) ?
− à la formation des professionnels à la relation d’aide, la gestion des troubles du
comportement ?
− à l’évolution de la population accueillie ? Au niveau de dépendance ?
Aux habitudes de vie antérieures ?
− à d’autres facteurs explicatifs… ?

ANALYSES

Identification des écarts

Explication des écarts identifiés

Points forts sur lesquels s’appuyer afin de les pérenniser

Points sur lesquels un changement doit être conduit.

Le suivi

Une fois le thème évalué, le suivi porte sur l’indicateur de suivi :

Quelle est sa valeur ?

Comment l’interpréter et l’analyser ?

Quelles conséquences ?

Si ce thème a donné lieu à un plan d’amélioration, le suivi porte également sur son état de réalisation :

Où en sommes nous ?

Quelles sont les nouvelles actions mises en place ?

Quelles difficultés rencontrées ?

Quelles adaptations

indicateur de suivi Taux de résidents dont la capacité à faire sa toilette a diminué entre deux évaluations

Numérateur: Nombre de résidents dont l’item toilette du haut
s’est aggravé entre deux évaluations sur la grille AGGIR depuis
leur arrivée

_________________________________________________________________________x100

Dénominateur: Nombre de résidents inclus dans l’enquête ayant
eu deux évaluations sur la grille AGGIR depuis leur arrivée et sans
critère d’exclusion

AXE 3 Maintien des capacités dans les actes de la vie quotidienne et accompagnement de la situation de dépendance
THEME 2 le maintien des capacités à la toiletteet l’accompagnement des personnes ayant besoin d’une aide totale	OUI	NON	PLAN D'ACTION
Existe t-il des plans d'actions d'aide aux actes essentiels de la vie quotidienne tels que la toilette, les déplacements, le port de prothèses (dentiers, lunettes, appareils auditifs,... ) basés sur des évaluations individuelles ? • A - oui, formalisés avec réévaluation périodique Bilans de suivi. • B - oui, formalisés, sans réévaluation périodique • C - oui, non formalisés et absence d'évaluation périodique. • D - absence de protocole			Adapter les cabinets de toilette pour faciliter l’autonomie à la toilette. ➤ Personnaliser l’aide à apporter en fonction des habitudes, des besoins et des capacités de chaque résident. ➤ Faire en binôme les toilettes « difficiles » des résidents invalides/douloureux/anxieux
OU TROUVER LES INFORMATIONS:
TAUX INDICATEUR DE SUIVI DES :
TAUX PRÈVALENCE EN EHPAD:

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THÉME 2

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