Cas clinique 1

Vous travaillez ce jour comme aide soignante dans un service de Médecine Hépato-gastro-entérologie et Pancréatologie de 7 h à 14 h

Vous prenez en charge

Mr C. né le 19/09/1959

Divorcé, il vit seul dans un appartement au 3 étage. Il n’a pas d’enfant.

Il est fumeur.

Présentation physique : Il pèse 60 kg pour 1.71 kg. IMC = 60/ (1.71²) = 60/2.89 = 20.76 (-> normal)

Présentation psychologique :

Mr C. communique assez facilement avec le personnel soignant. Il souhaite « guérir » rapidement et retourner à son domicile. Il n’a pas l’air très au fait de son état de santé.

Il demande très souvent qu’un membre du personnel l’accompagne fumer car il n’arrive pas à se déplacer seul ( en lien avec « jambe en poteau ») et est un très gros fumeur en temps normal (1 paquet / jour)

Date et Motif de l’hospitalisation :

Entrée aux urgences le 08/10/2017 pour érésipèle* *c’est une dermo-hypodermite aiguë non nécrosante (c.à d. infection du derme et de l'hypoderme) survenant autour d'une affection cutanée mal ou non soignée (plaie, impétigo, lésion mycosique des plis (intertrigo), etc.) ou d'un orifice naturel (œil, nez, etc.) et suspicion de phlébite jambe gauche puis transféré dans votre service pour encéphalopathie.

Antécédents médicaux :

Arthrose
VHC* (*Virus de l’Hépatite C)
Alcoolique( ou OH) (Chronique non sevrée) [noté OH(représentation de l’alcool en chimie)]
Cirrhose Hépatique avec ascite* (*Une ascite est un épanchement liquidien intra-abdominal ou une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale)
Neuropathie alcoolique
Encéphalopathie
Infection urinaire à Candidats

Historique avant hospitalisation :

Patient très connu des services de l’hôpital pour ces différentes pathologies citées auparavant. (cf motif hospit aux urgences)

Résumé de l’hospitalisation , du séjour :

Depuis son entrée :

- Échec de ponction d’ascite

- Echo-Doppler qui a montré une absence de phlébite

- Staphylocoque aureus (ou Staphylocoque doré) en lien avec son Érésipèle (ou Érysipèle)

Patient plusieurs fois perfusé car Mr C. arrachage ses perfusions

Une prescription médicale pour les barrières a été faite car patient un peu désorienté

- Mis sous O² car altération de l’état respiratoire

- suspicion d’embolie pulmonaire -> ECG :RAS 90 battement/min, régulier ( demande Echo-Doppler)

- TA 18/9 prescription anti-hypertenseur

- quelques insomnies certaines nuits

- infection urinaire

- suspicion de rechute d’encéphalopathie

A ce jour, Présente une assez grande asthénie dû à sa pathologie. (Mais n’est pas asthénique pour aller fumer !!)

Il est un peu désorienté. Le patient suit une alimentation hypo protidique en lien avec son risque d’encéphalopathie.

Il a une : TA de 16/7

un pouls de 90battement/ min
une T° de 37°2 C

Il porte également une VVP* (*voie veineuse périphérique) pour son hydratation, ainsi que pour l’administration rapide de médicaments.

Mr C. a besoin d’une stimulation pour le repas car pas bcp d’appétit.

Travail à faire

Cas clinique

Au regard du recueil de donné identifiez les besoins perturbés

Au regard du recueil de donné quels surveillances vous allez mettre en place pour Mr C

Question 1

Citez 3 causes de troubles du sommeil liées à la maladie d'un patient hospitalisé

Question 2

Citez 2 situations pour lesquelles un soignant effectue un lavage simple des mains en milieu hospitalier

Question 3

Expliquer la technique du lavage des mains

Question 4

Citez 3 objectifs de l'aide à la marche de Mr C

Question 5

Quels sont les appareils du corps humains qui peuvent être touchés par des pathologies incriminées par le tabagisme

Question 6

Dimension du Soins : Tâche associez la dimension du soin à sa définition correspondante (exercice interactif à faire dans la correction ci-dessous)

Faite correspondre la dimension du soins avec sa définition si les paires disparaissent (réponse juste)

Cliquez sur le rectangle blanc avec les quatre points rouges pour agrandir l'ecran

ce document est un exemple il ne se substitue en aucun cas à l'enseignement fourni au cours de votre formation

Proposition de correction

Cas clinique

Au regard du recueil de donné identifiez les besoins perturbés

Respirer, Être propre et protéger ses téguments,Se mouvoir et maintenir une bonne posture, Se vêtir et se dévêtir, Dormir et se reposer,Boire et manger, Eviter les dangers

Au regard du recueil de donné quels surveillances vous allez mettre en place pour Mr C

Surveillance du port de ses lunettes à O²Education sur les risques d’explosion (pas de corps gras, pas de flamme…)

Surveillance durant l'accompagnement pour aller fumer

Surveillance de l’état de sa jambe et de son état cutané des points d’appui

Nursing plusieurs fois par jour, aussi souvent que nécessaire car Incontinence urinaire et fécale

Surveillance de la douleur au moment de la toilette et au moment des transferts

Surveillance du plateau repas (Régime hypo protidique et s/sel) et des grignotages en cours de journée

Surveillance risque d’encéphalopathie

Surveillance des risques de chute car désorienté

Surveillance des symptômes de la phlébite (douleur, chaleur , T° ou non, douleur à la dorsi-flexion, mollet dur) risque de complication de décubitus

Surveillance des perfusions (Risque infectieux car arrachement des perfusions par le patient)

Surveillance de la mise en place des ridelles de lit (prescription)

Question 1

Citez 3 causes de troubles du sommeil liées à la maladie d'un patient hospitalisé

La douleur, l'inconfort, le changement d'environnement

Question 2

Citez 2 situations pour lesquelles un soignant effectue un lavage simple des mains en milieu hospitalier

à l'arrivée dans le service et au départ du service

avant et après certains gestes de la vie courante (coiffage, repas, toilette...)

Question 3 pour

Expliquer la technique du lavage des mains

Ouvrir le robinet •Mouiller les mains et les poignets •Prélever le savon •Savonner toute la surface des mains, y compris les espaces interdigitaux et les poignets •Rincer avec les mains vers le haut •Sécher par tamponnement •Fermer le robinet avec le papier

Question 4

Citez 3 objectifs de l'aide à la marche de Mr C

Lutter contre l'ankylose,favoriser la circulation sanguine,favoriser lé régularité du transit intestinal

Question 5

Quels sont les appareils du corps humains qui peuvent être touchés par des pathologies incriminées par le tabagisme

L'appareil respiratoire, circulatoire,digestif,urinaire

Question 6

Dimension du Soins : Tâche associez la dimension du soin à sa définition correspondante

ce document est un exemple il ne se substitue en aucun cas à l'enseignement fourni au cours de votre formation