Situation n°1 (10 pts)Vous êtes infirmier en EHPAD. Vous reprenez votre travail Mercredi 5 Janvier. Madame Léonie âgée de 95 ans a été admise Jeudi 30 Décembre en provenance d’un service de soins de suite et de rééducation suite à un accident vasculaire cérébral. Elle présente une hémiplégie droite.
Elle est installée au deuxième étage de l’établissement en chambre double avec Madame Plume.
Suite au bilan d’entée, le médecin coordinateur informe l’équipe Lundi 3 Janvier que Madame Léonie est porteuse d’une BMR.
Il s’agit d’un staphylocoque doré. Un isolement de contact est également prescrit, ainsi que les précautions standards. l’infirmière fera l’ablation du cathéter et de la perfusion sur prescription. Ce jour sa température est de 37.7°C.
Différentes actions sont mises en oeuvre:
Lundi 3 janvier, l’infirmière a changé Madame Léonie de chambre pour intégrer une chambre seule.Elle préconise pour les soins le port d’une blouse et de gants pour les soins de contact. La blouse sera installée à l’entrée de la chambre.Le linge sale sera conservé dans la chambre dans des sacs prévus à cet effet pour décontamination ultérieure.La vaisselle sera conservée dans la chambre et y sera décontaminée avant de la renvoyer en cuisine.
Questions
1). Que signifie BMR ? (1 pt)
Une Bactérie Multirésistante aux antibiotiques (BMR) est une bactérie qui n'est plus sensible qu'à un très petit nombre d'antibiotiques. Toutes les bactéries peuvent développer une multirésistance, qu'elles soient impliquées dans les infections communautaires ou dans les infections nosocomiales.
2). Quels sont les réservoirs habituels du staphylocoque doré ? (1 pt)
Son réservoir naturel est l'homme. Staphylococcus aureus est très fréquent à l'état commensal et pathogène. En effet, très rapidement après la naissance, il colonise la peau, le tube digestif et la région périnéale des nouveaux nés. Il est également très présent au niveau des fosses nasales et des mains.
3). En milieu de soins, quels différents types d’isolement peuvent être mis en place ? (1 pt)
On distingue deux grandes catégories d'isolement :
L'isolement septique d'un patient hospitalisé afin de protéger toutes les personnes pouvant être en contact avec l'un des vecteurs possibles de contamination d'une maladie transmissible dont le patient est porteur ou présumé porteur.
L'isolement protecteur d'un patient particulièrement vulnérable afin de le protéger des sources possibles de contamination que les personnes l'approchant sont susceptibles de véhiculer.
Analysez la situation rencontrée
1). Argumenter les différentes actions mises en place face à la situation de Mme Léonie (4 pts)
Les différentes actions mise en place face à la situation de Mme Léonie ont pour objectif de prévenir la circulation des germes par la mise en placede barrières géographiques et techniques empêchant toutes les formes de contacts possibles entre les patients et les sources de colonisation.
Pour rappel L'isolement septique: barrière à la diffusion de l'agent infectieux connu ouprésumé à partir du patient ou de son environnement immédiat.
2). Au regard du texte, donnez les différentes raisons qui peuvent expliquer l’apparition de cette contamination par une BMR ? (2 pts)
Les différentes raisons qui peuvent expliquer l'apparition de cette contamination par une BMR sont:
la technique invasive du cathéther, le traitement antibiotique, une contamination par du personnel soignant