J'effectue mon stage dans un hôpital de 357 lits et places orientés principalement vers la prise en charge de la dépendance et des soins des personnes âgées ou handicapées, des addictions et des soins palliatifs
L'offre de soins se décline en filières selon les différents stades de la maladie ou du handicap (réseau, consultation médicales, prise en charge au domicile des patients, hôpital de jour, hébergement de jour ou permanent, hospitalisations courts et moyens séjours
Le SSIAD est divisé en deux parties : un SSIAD pour personnes âgées et un SSIAD pour personnes handicapées, et comprend deux équipe de 11 agents par jour constituées d'Aides soignants et minimum 3 infirmiers par jour, un IDEC, un cadre de santé et 2 secrétaire
Les autres professionnels de santé intervenant dans le service sont un pédicure (3 fois/an pour chaque patient en moyenne) et l'équipe Mobile de Soins Palliatifs
Les soins sont organisés en 2 tournées par jour affichées sur une planification murale (7 h - 12 h 30 et 17 h 15 - 19 h 15), des staffs quotidiens en semaine avec une réévaluation régulière des projets de soins, des dossiers de soins au SSIAD et au domicile comprenant les macrocibles d'entrée, un recueil de données, les traitements en cours, les diagrammes de soins, des fiches de transmissions ciblées, les résultat de laboratoires, les fiches de liaisons et comptes rendus d'hospitalisation
Le SSIAD personnes âgées comprend 69 places et est spécialisé en gériatrie (+ 60 ans) et les pathologies principalement rencontrées sont : les pathologies du sujet âgés, la cardiologie, les pathologies locomotrices, le diabète et la neurologie
Les projet du service sont:
optimiser le maintien à domicile dans le respect de la dignité de la personne soignée
Accueillir le patient dans sa globalité
Mettre en oeuvre des actions en matière de prévention
Développer des actions d'éducation du patient et de son entourage pour préserver au maximum son autonomie
Evaluer les besoins de la personne en matière d'équipement médical
Favoriser l'intervention de tous les partenaires sociaux et des familles
Développer la coordination avec les réseaux du secteur et les acteurs de la santé et du médico social
Le SSIAD personnes handicapées comprend 26 places et prend en charge les patients atteints de handicaps physique et/ou mentaux ainsi les principales pathologies rencontrées sont: les maladies neuro-dégénératives, les maladies génétiques et les pathologies psychiatriques
Les projet de service sont :
Soigner et accompagner les personnes souffrant de handicap physique et/ou mental
Élaborer un projet de vie individualisé
Éduquer et prévenir le patient en matière de dépendance
Maintenir l'autonomie dans le cadre d'un accompagnement pluri disciplinaire
Faciliter le réinsertion et/ou l'adaptation en milieu social
Développer la coordination avec les réseaux du secteur, les hôpitaux de jours et autres acteurs de la santé et du social
Présentation de la personne
Mme M née le 28 octobre 1930, elle a 89 ans. Elle mesure 1 mètre 66 et pèse 81 kg. (IMC :29). Elle se trouve donc en surpoids.Ses antécédents sont hypertension artérielle, hypothyroïdie, accident ischémique transitoire résolutifs, arthrose cheville. Pas d'allergie connue.
Mme M à été admise le 17 octobre 2017 pour cause d'un retour à domicile compliqué des suites d'un AIT et de ses conséquences, c'est à dire hèmiplégie droite et aphasie, en effet Mme M vivait dans une maison à étage et ne se sentait plus en capacité de vivre seul.
Les paramètres vitaux à ce jours à ce Mme M sont :
67 bpm le pouls es régulier et bien frappé
La pression artérielle et à 13.6 cmHg
Sa fréquence respiratoire est de 19 mouvement par minute la respiration est ample et régulière
Mme M a une couverture primaire d'assurance maladie et sa mutuel est ????? , elle est prise en charge à 100%
Mme M a les cheveux brun court, elle ne porte pas de lunette ni d'appareille dentaire cependant elle se déplace en déambulateur à roue depuis 2016, elle s'habille souvent avec des couleurs chaude tel que le marron, Mme M dit avoir un caractère fort et être de nature indépendante
Elle explique avoir toujours été très active, nerveuse et avenante cependant elle ne lie pas facilement de relation.
Le mari de Mme M est décédé d'une crise cardiaque en 1990 alors qu'ils campaient en famille dans les alpes, elle avait alors 59 ans
Elle décrit le deuil de son mari comme ayant était très dur mais aujourd'hui elle se sent bien,
Mme M a eu trois enfants avec son mari, l’aînée, est retraité et elle vit à Marseille, un fils dans le Var est éducateur spécialisé dont elle est très fière et une fille qui travaille pour Vuitton en Italie avec qui elle a peu de contact
Histoire de la maladie
Mme M a tout d'abord fait une chute a domicile, puis un accident ischémique transitoire pris en charge dans un hôpital dans le dixième arrondissement de ??????? .
Celui ci à engendré une aphasie et une hémiplégie droite.
Aujourd'hui le langage est revenu entièrement et des séquelles de l'hémiplégie sont visible sur son bras droit et lors de la marche.
Le retour à domicile après son hospitalisation fut compliqué en lien avec le fait qu'elle vive dans une maison sur deux étages, la famille et Mme M ont donc pris la décisions d'un commun accord de l'intervention d'un SSIAD
Les antécédents de Mme M sont hypothyroïdie, hypertension artérielle, accident ischémique transitoire résolutif, de l'arthrose et une entorse à la cheville gauche
Résumé d'hospitalisation
Mme M est prise en charge par le SSIAD depuis le 17 octobre 2017, elle vis dans une maison à étage, seule. Au début de la prise en charge celle ci ne supportait pas de nous voir intervenir à domicile, elle ne parlait à aucun professionnelle , elle restait très silencieuse durant les passages.
Ce qui entraînait un véritable mal être chez elle, elle se sentait isolée.
En 2018, il y a eu un changement d'équipe sur la tournée ou Mme M se trouvait et donc ce changement à permis à la patiente de s'ouvrir un peu plus, Mme M fut beaucoup plus réceptive .
Cette même année en février Mme M a eu des épisodes d''hypertension malgré son traitement, le médecin lui a donc prescrit un Eupressyl en plus de son ancien traitement Ibersartan depuis elle n'a plus eu de pic d'hypertension.
Depuis le début de sa prise en charge, Mme M était la première sur la tournée du matin et du soir, depuis quelques temps après discussion avec Mme M le SSIAD a pris la décision de passer en dernier sur la tournée du soir et du matin afin qu'elle puisse dormir plus tard le matin et se mettre au lit de ce fait plus tard le soir.
Depuis quelques jours, Mme M exprime ne rien faire de ces journées, nous avons donc proposé à Mme M de participer au loto de la salle polyvalente de son quartier avec sa voisine, elle aussi prise en charge par le SSIAD celle ci a refusée.
Synthèse à ce jour
Mme M 89 ans, est entrée le 17 octobre 2017 des suites d'une complication d'un accident ischémique transitoire c'est à dire une aphasie, aujourd'hui elle a récupéré entièrement son langage et une hémiplégie droite dont elle a des séquelles visible sur le bras droit et lors de la marche
Mme M est brune et a les yeux noisettes, elle ne porte pas de lunette, ni d'appareil dentaire.
Elle se déplace en déambulateur sans trop de difficulté mais elle n'arrive cependant pas a marcher sans par manque de confiance.
Elle mange en texture normale, en quantité suffisante.
Au niveau de ses soins Mme M est sujette a des insomnies occasionnelles donc le coucher se fait vers 21 h 30 pour elle, et le lever plus tard également. De ce fait, Mme M nous demande de décaler notre passage le matin afin qu'elle ne soit jamais au début de la tournée de matin et qu'elle soit la dernière sur la tournée du soir
Les paramètres vitaux sont:
67 bpm le pouls est régulier et bien frappé
La pression artèrielle et à 13.6 cmHg
Sa fréquence respiratoire est de 19 mouvement par minute la respiration est ample et régulière
Les problèmes médicaux réel et ou potentiel à ce jour sont :
Hypertension artérielle traité par Eupressyl 60 mg per os une gélule le matin, midi et soir
Hypertension artérielle traité par Ibersartan 300 mg per os un comprimé le soir
Risque de récidive d'AIT traité par Kardégic 160 mg per os le midi
Hyperthyroïdie traité par Lévothyrox 500 mg un comprimé le matin
Douleur lié à l'arthrose traité par Izalgie 500 mg/25 mg une gélule matin, midi et soir
Insomnie traité par Zopiclone 7.5 mg per os un comprimé au coucher
Risque de contipation traité par Lactulose 10 g / 15 ml un sachet le matin
Risque d'atteinte gastroduodénal traité par Oméprazole 20 mg un comprimé le soir
Problèmes réels et/ou potentiel pris en charge par l'infirmier
Surpoids
Risque de chute
Déficit de soins personnel (à se laver, se vêtir, se dévêtir)
Activité de loisir déficiente
Risque de sentiment de solitude