6 étapes pour réussir les calculs de dose et débit

Les tests de mathématiques infirmières sont comme beaucoup de vos autres examens à l'école d'infirmières: il y a parfois de multiples distractions dans la question que vous devez éliminer pour en arriver à l'essentiel. Il est important de garder votre esprit concentré sur ce qui est demandé et dans quelle unité vous êtes invité à répondre.

La question peut dire quelque chose comme…

Votre patient a 2,5 grammes de vancomycine dans 500 ml de solution saline normale à administrer par IVPB pendant trois heures, combien de milligrammes au total ce patient recevra-t-il?

Alors, que demandent-ils dans cette question? Ils demandent combien de milligrammes le patient recevra . On ne se soucie pas des 3 heures, de l'IVPB, de la solution saline normale, ou même du nom du médicament! La question vous demande essentiellement de convertir 2,5 g en milligrammes.

Vous trouverez ci-dessous un tableau des différentes abréviations afin que vous puissiez identifier différentes unités de mesure. Plus tard, nous discuterons plus spécifiquement de la conversion des unités. Cependant, pour l'instant… il est important de préciser précisément ce qu'ils demandent.

Avec quelle unité de mesure travaillez-vous? Millilitres, kilogrammes, grammes, litres, microgrammes.

Ok, en repensant à notre vancomyicine… alors ils nous ont dit que le patient avait commandé 2,5 grammes … mais ils demandent des milligrammes.

 correspondent-ils?

Il est important de noter si le temps est impliqué, car l'unité de temps avec laquelle nous travaillons doit correspondre. Donc, si nous parlons de gouttes par minute, millilitres par heure, et ainsi de suite.

Toujours se rappeler:

• 24 heures = 1 jour
• 1 heure = 60 minutes
• 60 minutes = 1 heure
• 45 minutes = 0,75 heure
• 30 minutes = 0,5 heure
• 15 minutes = 0,25 minutes

Si vous n'avez pas à vous soucier du débit de la pompe IV ou du débit goutte à goutte, vous allez essentiellement calculer la dose. Avec la plupart des médicaments, vous donnerez un onglet, une seringue pleine ou quelque chose de similaire. Beaucoup de choses sont pré-établies dans un emballage à usage unique pour réduire le potentiel d'erreurs médicales.

J'utilise cette méthode tout le temps en tant qu'infirmière. Cependant, il y en a qui vous obligeront à administrer une dose partielle. Utilisez cette méthode pour déterminer précisément la quantité à donner. Cela est nécessaire car la dose dont le patient a besoin peut ne pas toujours correspondre exactement à la façon dont elle vient. Peut-être qu'ils ont besoin de 2 onglets, 6 onglets, 1,75 onglets, ou peut-être est-il livré dans une seringue de 5 ml et ils ont besoin de 2,5 ml, 1 ml ou 10 ml.

Plusieurs fois, l'ordinateur et / ou la pharmacie calculeront automatiquement cela, mais je vérifie toujours cela sur ma calculatrice de téléphone avant d'administrer. S'il s'agit d'un médicament d'alerte élevée ou de quelque chose que je ne donne pas régulièrement, je vérifierai mes calculs avec un ou deux collègues. Les calculatrices peuvent également être dans le MAR ou sur l'ordinateur que vous utilisez si l'instructeur clinique craint d'avoir des téléphones portables (le mien l'a fait).

Cette méthode rapide m'a été enseignée par un ami.

«Dooooo. Daaaaaa. Nombre de fois. »

Dis-le encore avec moi.

«Doooooo. Daaaaaaaa. Nombre de fois. »

(Dose prescrite ÷ dose disponible) x quantité

Vous prenez donc la dose prescrite par le médecin, divisez-la par ce que vous avez à votre disposition et multipliez cette dose par la quantité du médicament.

Exemple 1 …

Le médecin a prescrit 2,5 grammes et le médicament est disponible en 500 mg / tab. Combien d'onglets allez-vous donner?

2,5 grammes = 2500 mg

(2500 ÷ 500) x 1 = 5 comprimés

Exemple 2…

La pharmacie vous livre  50 mg et le médicament est présenté dans des seringues de 1000 mg dans 4 ml. Combien de ml allez-vous administrer?

(50 mg ÷ 1000) x 4 = 0,2 ml

Exemple 3…

La pharmacie livre100 unités et le médicament est disponible en 20 unités / ml. Combien de millilitres allez-vous administrer?

(100 ÷ 20) x 1 = 5 ml

Calcul de la posologie pour les étudiants en sciences infirmières (une introduction à l'analyse dimensionnelle)

Soyons clairs sur une chose…

La partie la plus difficile pour résoudre les problèmes de mathématiques médicales est de s'assurer que les unités sont correctes .

Le reste consiste à remplir les blancs de l'équation et à résoudre.

Commençons donc par quelques points de référence.

Premièrement, que sont toutes ces abréviations et que signifient-elles?

Deuxièmement, quels sont les équivalents pour ces unités?

Alors maintenant que vous avez un point de référence, parlons de déterminer les calculs de dosage.

Il existe différents types de formules que vous devrez connaître.

• Quantité dans le liquide IV
  • Concentration x volume (ml)
• Taux d'un volume - mL et goutte
  • Volume / heure
  • Volume / Temps x facteur de chute
• Taux d'une masse - mL
  • Masse / Disponible x Volume
• Entretien des fluides
  • 0 à 10 kg = 100 ml / kg
  • 10 à 20 kg = 1 000 ml + 50 ml / kg
  • 20 à 70 kg = 1 500 ml + 20 ml / kg
  • 70+ kg = 2 500 mL
• Remplacement de fluide
  • 20 mL par kg
• Basé sur le poids
  • Lbs / 2,2 = kg
  • Kg x 2,2 = livres
  • Poids x dose par poids

En utilisant les références ci-dessus, résolvons quelques problèmes.

Vous êtes l'infirmière d'un patient de 45 ans qui est OSBL et qui a besoin de liquides. Le médecin ordonne NS à 25 mL / kg par jour. Le patient pèse 130 livres. À combien de gouttes par minute l'infirmière va-t-elle régler le tube macro?

Il y a vraiment quatre parties à cette question.

1. Conversion de poids
2. Calcul du volume en un jour
3. Conversion de mL par jour en minutes
4. Calcul des gouttes par minute

Tout d'abord. Transformez ces kilos en kilos…

130 lbs ÷ 2.2 = 59 kg

Deuxièmement, multipliez les mL par kg…

25 mL x 59kg = 1475 mL/jour

Ensuite, divisez les mL d'une journée en mL par minute…

24 heures dans un jour x 60 minutes dans une heure = 1440 minutes dans un jour

Enfin, convertissez les ml en gouttes (en utilisant un tube de macro goutte à goutte, 15 gtt par ml)…

1 x 15 = 15 gtt/min

Tu peux le faire!

Prenez votre temps, faites les choses correctement. Lisez attentivement la question et assurez-vous que vous convertissez les éléments qui doivent être convertis (c.-à-d. Livres en kg ou heures en minutes). La clé pour devenir bon dans les calculs mathématiques est la PRATIQUE! Obtenez autant de problèmes de pratique que possible et résolvez-les! Bonne chance! Tu peux le faire!

J'espère que cet article vous a été utile. 

Il n'est pas nécessaire d'être mathématicien pour être une bonne infirmière. Vous n'avez pas besoin de maîtriser le calcul, la physique, la géométrie… juste quelques connaissances de base vous mèneront là où vous devez être pour administrer des médicaments en toute sécurité.

Et n'oubliez pas - il n'y a pas de honte à vérifier votre travail, aussi basique soit-il. Je me souviens que lorsque j'ai commencé mon unité de soins intensifs, je vérifiais une question mathématique simple avec un collègue très expérimenté. Elle avait été infirmière en soins intensifs neuro pendant des décennies… et quand je lui ai posé une question de mathématiques, elle a fait une pause et a sorti son téléphone et sa calculatrice et a vérifié une question de mathématiques que l'on pouvait facilement faire dans leur tête, directement sur son téléphone. Je me sentais mieux de savoir que des infirmières formidables et expérimentées vérifiaient sans honte même certains des calculs mathématiques les plus élémentaires sur leur calculatrice. Nous avons vraiment la vie des autres entre nos mains, donc si vous avez besoin de vérifier une dose partielle évidente sur votre calculatrice, faites-le!

Demandez à vos collègues, parlez au pharmacien et utilisez vos ressources en cas de doute. N'oubliez pas qu'il est vraiment utile d'avoir autant de connaissances que possible sur la pharmacologie et les mathématiques médicales.