L'analyse d'urine est un outil extrêmement précieux pour le diagnostic et le dépistage. Il peut indiquer une variété de troubles et de maladies (Wells, 1997).
Comment ça marche?
L'immersion des bandelettes réactives dans l'urine fraîche permet une réaction chimique entre les deux éléments et permet de diagnostiquer de nombreux maux et maladies potentiels.
Une culture d'urine est indiquée dans les circonstances suivantes:
- En présence de diabète ou de grossesse;
- En cas de doute sur le diagnostic;
- Lorsqu'il y a des antécédents d'infection urinaire chez le patient au cours des trois dernières semaines et où il peut y avoir une rechute des infections urinaires précédentes et / ou une résistance aux antibiotiques;
- Lorsqu'il existe des antécédents d'instrumentation récente des voies urinaires.
A quoi cela sert?
Les bandelettes réactives peuvent être utilisées pour détecter les éléments suivants:
Glucose: la glycosurie est souvent indicative, mais jamais diagnostique, du diabète sucré. La glycosurie chez une personne connue pour avoir un diabète peut indiquer un diabète mal contrôlé.
Protéines: la découverte de protéines chez les patients hypertendus suggère une maladie rénale. Un principe similaire s'applique au diabète. La protéinurie peut être détectée avant l'apparition d'autres symptômes de la maladie.
Sang: La présence de sang (hématurie macroscopique et microscopique) est un signe potentiellement grave (Lloyd, 1993), surtout lorsqu'il n'y a pas d'autres symptômes, comme une douleur. L'hématurie se retrouve également en présence d'une infection des voies urinaires et disparaît avec la résolution de l'infection. Cependant, les bandelettes d'analyse d'urine sont extrêmement sensibles au sang et peuvent donc donner un résultat faussement positif (Jou et Powers, 1998).
L'hématurie peut être un signe de cancer urologique. Une maladie grave est plus probable si le sang est visible (microscopique) chez les fumeurs et les patients de plus de 50 ans. Seule une minorité de personnes atteintes d'hématurie microscopique auront une pathologie importante, bien que l'enquête devrait toujours être envisagée via le médecin généraliste / médecin hospitalier et elles devraient être informées si l'un ou l'autre type d'hématurie est trouvé.
S'il y a une hématurie franche, le patient doit être référé à l'urologue via une voie de référence pour le cancer urologique lorsqu'ils seront examinés d'urgence.
Urobilinogène: Il est normal de trouver de l'urobilinogène dans l'urine. Le niveau augmente dans l'urine en présence de certaines maladies hépatiques (généralement l'hépatite) et avec hémolyse. Il est totalement absent en cas d'obstruction biliaire.
Bilirubine: la bilirubine ne se trouve normalement pas dans l'urine et se trouve généralement dans la jaunisse obstructive (Lloyd, 1993; Thompson, 1991).
Nitrites: Le nitrite dans l'urine est produit par l'action de la nitrate réductase bactérienne sur le nitrate alimentaire. La présence de nitrites est un signe important d'une infection des voies urinaires, bien que les espèces de staphylocoques, d'entérocoques et de pseudomonas ne produisent pas de nitrate réductase. Son absence n'exclut donc pas l'infection. Des faux positifs ou des faux négatifs peuvent survenir en fonction de l'apport alimentaire.
Leucocytes: la leucocyte estérase est une enzyme présente dans les granules de leucocytes et peut également être utilisée dans le diagnostic d'une infection des voies urinaires. Le test de la bandelette réactive a été validé pour des dénombrements de 10 5 unités formant des colonies (UFC) par ml sur une seule espèce et des dénombrements de leucocytes de 10 3 ou plus par ml d'urine (Gray et Malone-Lee, 1996). La sensibilité du test (proportion de vrais positifs) est de 7596%; la spécificité (proportion de vrais négatifs) est de 9498% (Pfaller et Koontz, 1985; Komaroff, 1986). Mais il faut comprendre que chez un patient symptomatique, les bâtonnets peuvent être insensibles car un nombre important de colonies est de 10 2 UFC par ml. L'antibiothérapie peut provoquer un test faussement positif (Beer et al, 1996).
Cétones: les cétones sont produites à partir du métabolisme anaérobie. Leur présence dans l'urine suggère une déshydratation, une famine ou en combinaison avec du glucose chez une personne connue pour avoir un diabète, pourrait indiquer un diabète sucré non contrôlé. La présence de cétones chez un diabétique est potentiellement une question extrêmement grave et devrait inciter à un avis médical.
pH: Normalement, le pH de l'urine varie de 4,5 à 8,0 et reflète l'équilibre acido-basique du corps, les valeurs étant les plus faibles après un jeûne nocturne et les plus élevées après les repas. Le pH urinaire est bas dans l'acidémie et élevé dans l'alcalémie. Un pH urinaire élevé peut produire un test faussement positif de protéinurie.
Gravité spécifique: Normalement, la gravité spécifique de l'urine varie dans la plage de 1,0021,035.
Comment est-il fait?
Recueillir des échantillons d'urine à mi-parcours ou des cathéters d'urine .
Avant d'obtenir un échantillon d'urine, il est important que le patient reçoive des instructions sur la façon de produire un échantillon, pourquoi l'échantillon est prélevé et la raison du test.
Les principes suivants doivent être appliqués lors des tests d'urine:
- Vérifiez la date de péremption des bandelettes de test sur l'étiquette du flacon;
- Assurez-vous que les instructions de stockage sont respectées et que la date d'ouverture doit être enregistrée sur la bouteille;
- Un timing précis est essentiel, utilisez une montre avec une seconde main;
- Testez toujours l'urine fraîche, recueillie dans un récipient propre et sec si l'urine est laissée debout pendant plus de quatre heures, il peut y avoir des contaminants, conduisant à de fausses lectures;
- Plongez toute la zone régente dans l'échantillon et retirez immédiatement la bandelette;
- Retirez l'excès d'urine;
- Tenez la bandelette horizontalement et comparez étroitement les zones de test avec le nuancier sur l'étiquette du flacon pendant la durée spécifiée;
- Enregistrez les résultats dans les dossiers infirmiers et signalez tout résultat anormal.
Certains médicaments peuvent provoquer des faux négatifs ou des faux positifs. Vérifiez la notice sur les bandelettes de test.
Valeurs normales
Couleur: La couleur et la clarté de l'urine ont des implications importantes et doivent toujours être notées . La couleur de l'urine normale varie avec sa concentration, du jaune foncé au presque clair. En cas de maladie, la couleur peut être anormale en raison de l'excrétion des pigments endogènes ainsi que des médicaments et de leurs métabolites .
Odeur: L' odeur dans l'urine des patients qui ont une infection des voies urinaires est souvent due aux organismes qui divisent l'urée. Cela fait sentir l'ammoniac. La présence de cétones urinaires, comme dans l'acidocétose diabétique, conduit à une odeur d'acétone. La présence d'urine malodorante n'indique pas la présence d'une infection et ne supprime pas la nécessité d'un test.
sécurité
Ne pas laisser les échantillons se détacher sur les surfaces de travail pendant la nuit, réfrigérer dans un réfrigérateur pour échantillons. Si possible, prélevez le spécimen le matin, si dans la communauté, transportez-vous à l'hôpital le même jour.
Considérations infirmières
L'urine ne doit pas être testée sans discernement, mais testée dans le contexte d'une maladie du patient ou en tant que procédure de dépistage (dépistage de routine). Les patients doivent subir des tests urinaires annuels de routine et les résultats doivent être inscrits dans les notes des patients. En raison de la prévalence du diabète sucré et de la dysfonction rénale, l'analyse d'urine de routine peut être un outil de dépistage utile.
Mesures à prendre en cas de résultats positifs
Il est important que tout résultat anormal de l'analyse d'urine ne soit pas pris isolément. L'état clinique et les antécédents médicaux du patient doivent être pris en compte avant toute autre action. Si les résultats sont nouveaux pour l'état clinique du patient et que les antécédents médicaux le justifient, un médecin doit être informé des résultats.
Si un patient continue de se plaindre de la fréquence et de l'urgence après une antibiothérapie, une analyse d'urine et / ou une MSU répétées sont appropriées pour détecter une infection continue.
Après une évaluation appropriée, l'infirmière devrait discuter avec le personnel médical de la possibilité que le patient souffre d'une hyperactivité du détrusor et qu'un traitement approprié soit commencé.
ECBU chez un patient incontinent (phrase complète en cliquant sur le rectangle)
Sultan julien
Formateur IFAS/IFSI
Sourcehttps://www.ameli.fr/bouches-du-rhone/assure/sante/examen/analyse/preparer-ecbu-lire-resultats
