La responsabilité de chacun est de veiller à ce que chaque patient reçoive le bon médicament et la bonne dose. Cette section concerne toutes les personnes soignées, même si vous n'êtes pas la personne qui a initialement calculé la posologie. Nous jouons tous un rôle essentiel dans la vérification de la dose administrée au patient et chacun d’entre nous est susceptible de faire une erreur accidentelle qui pourrait conduire à la mauvaise dose administrée aux personnes à notre charge.
Dans cette section, nous ferons référence à la méthode de résolution de problèmes ' PEACE' présentée dans la section ' Résolution des problèmes de numéros '. Vous voudrez peut-être revoir ceci avant d’aller plus loin.
Certaines de ces informations sont répétées ici.
Vous voudrez peut-être revoir la méthode "PEACE" avant d'aller plus loin si vous ne l'avez pas déjà fait, ou passer à la rubrique "Approche 1 - Calcul mental" si vous êtes déjà à l'aise avec "PEACE" .Plan Estimation Approche Calculer Évaluer
Plan
Commencez par réfléchir à ce que vous devez faire.
Votre objectif est de calculer le nombre de comprimés à administrer à un patient en fonction de la dose requise (ce que vous voulez) et de la force des comprimés (ce que vous avez). Vous devrez peut-être également prendre en compte la quantité de médicaments déjà prise afin de ne pas dépasser la dose journalière.
Votre patient . Il est possible que vous deviez prendre en compte le poids du patient, car la posologie pourrait en dépendre. Ceci est courant en soins infirmiers pédiatriques (un soin particulier est nécessaire dans ce contexte, car de petites erreurs de dose ou de quantité de médicament peuvent être néfastes, en raison de la petite taille de leur corps).
Les unités . Avant de pouvoir passer à l'estimation et au calcul, vous devez d'abord vous assurer que le médicament est dans les mêmes unités que l'ordonnance. L'estimation et le calcul sont beaucoup plus difficiles s'ils se trouvent dans des unités différentes et sont donc également plus susceptibles d'entraîner des erreurs. La conversion entre unités métriques (SI) est décrite en détail dans la section " Unités métriques (SI) " de cette ressource. Une fois que le médicament disponible et la prescription sont dans les mêmes unités, vous pouvez faire une estimation.
Les conséquences . Pensez également au type de médicament que vous allez administrer et à la vulnérabilité du patient - quelle est la gravité des conséquences d’une erreur? Si les conséquences d'une erreur sont graves, vous devriez vérifier le calcul avec un collègue, en particulier si vous n'êtes pas familiarisé avec le médicament ou le groupe de patients.
Estimation
Il est important d'essayer d'abord d'estimer la réponse avant de commencer à calculer. Un certain nombre de méthodes d’estimation sont abordées dans la section «Estimation» de cette ressource.
Approche
Avant de calculer, pensez à vous poser les questions suivantes.
QUOI
Il existe essentiellement deux approches pour calculer la posologie: le calcul mental et l’application d’une formule.
L'utilisation conjointe des deux méthodes comme outil de vérification de votre réponse est une excellente approche pour vous donner l'assurance que vous avez la bonne réponse.
COMMENT
Voici un résumé des étapes à suivre pour calculer la posologie.
Modifier la posologie requise (la prescription) en fonction du poids du patient, si nécessaire
Vérifiez que les unités sont identiques (les unités sur ordonnance sont identiques à celles de la tablette) et si elles ne le sont pas, convertissez-les en une même unité.
Choisissez votre méthode: calcul mental ou utilisez la formule.
Choisissez vos outils: calcul mental, stylo, papier, calculatrice.
Quand et où
Vous pouvez également souhaiter déterminer où (et quand) vous allez faire le calcul - pour un calcul important, vous voudrez probablement trouver un endroit calme sans distractions. Vous voudrez peut-être examiner si vous êtes actuellement sous pression ou fatigué et s'il est temps d'attendre pour faire le calcul lorsque vous êtes dans un meilleur «état d'esprit»
Calculer
Regardons quelques exemples sur la façon de calculer le débit et le taux de chute. Nous allons commencer avec le débit.
Débit
Lors de l'utilisation de contrôleurs de perfusion électroniques, le débit doit être défini. Le débit est le volume en ml divisé par la durée en heures (ml par heure). Ce calcul peut être exprimé comme une formule-
Débit = volume (ml) / temps (heures)
Le taux d'abandon
Lorsque vous utilisez des contrôleurs de perfusion manuels, vous devez définir le taux de gouttes (gouttes par minute). Ceci peut être calculé en utilisant la formule suivante-
Taux de chute = Facteur de chute x Volume / 60 x Temps (heures)
Une autre partie de cette formule est le facteur de chute. Sur certains types de contrôleurs, la taille de chaque goutte de liquide est régie par la mécanique interne - elle est fixe et ne peut pas être modifiée. En règle générale, il est écrit sur la machine. Cette qualité constante donne lieu au facteur de chute:
Facteur de goutte = nombre de gouttes nécessaires pour constituer un ml de fluide.
Deux tailles courantes sont:
20 gouttes par ml (généralement pour les liquides clairs)
15 gouttes par ml (généralement pour des substances plus épaisses, telles que le sang)
Maintenant que nous avons examiné quelques exemples, voyons si vous pouvez résoudre les problèmes suivants (il existe une combinaison de questions sur le débit et le taux de chute).
Évaluer
Lorsque vous avez terminé votre calcul, n'oubliez pas de vérifier votre travail. Voici un rappel des manières de procéder:
répéter le calcul
demander à un collègue de vérifier votre réponse
essayez de calculer à nouveau la réponse en utilisant une méthode différente
vérifier par rapport à la plage de doses recommandée
Cherchez des réponses inhabituellement grandes ou petites.
Calculer la durée d'une perfusion
Vous devrez peut-être calculer la durée d'une perfusion. Prenons l'exemple suivant: Combien de temps durera une perfusion de bicarbonate de sodium de 100 ml si elle fonctionne à 42 gouttes par minute?
Dans cet exemple, nous supposerons que le facteur de chute pour l'équipement est de 20 gouttes par ml.
Pour résoudre ce problème, nous devons d’abord déterminer le nombre de millilitres transfusés par minute. Pour ce faire, procédez comme suit:
Le taux de chute est de 42 gouttes par minute.
Le facteur de chute est de 20 gouttes par ml.
Si nous divisons 42 gouttes par minute par 20 gouttes par millilitre, nous verrons combien de millilitres par minute.
42/20 = 2,1 ml par minute.
Maintenant, nous pouvons diviser la perfusion globale de 100 ml par millilitres transfusés par minute pour obtenir notre réponse:
100 ml / 2,1 ml par minute = 47,6 minutes.
Maintenant, voici un autre exemple pour vous "essayer"
Un patient doit recevoir 1 000 ml par voie intraveineuse à l'aide d'un contrôleur avec un facteur d'égouttage de 15 gouttes / ml.
La perfusion commence à 8h00. Si le débit de goutte à goutte était fixé à 25 gouttes par minute, à quelle heure la goutte à goutte serait-elle complète? (La réponse est calculée ci-dessous).
Répondre:
Si nous divisons 25 gouttes par minute par 15 gouttes par millilitre, nous obtenons combien de millilitres par minute = 1,67 ml / min.
Si nous divisons ensuite 1000 ml par 1,67 ml par minute, nous obtenons 600 minutes.
600 minutes = 10 heures
8h plus 10 heures = 18h
Gisèle Cabre
Formatrice IFSI
Source :https://www.rcn.org.uk/clinical-topics/dosage-for-liquid-medicines
