Plage normale:
Le débit urinaire normal peut être défini comme suit:
- > 400 ml en 24 heures
- > 0,5 ml / kg par heure
Constatations anormales:
- Oligurie: production d'urine de 100 à 400 ml en 24 heures
- Anurie: débit urinaire <100 ml en 24 heures
- Anurie absolue: débit urinaire de 0 ml en 24 heures
Points clés
- L'anurie absolue est rare et est généralement associée à un cathéter urinaire bloqué.
- Parfois, les patients ont du mal à faire passer l'urine à l'hôpital en raison de l'embarras
Surveillance du débit urinaire
La cause la plus fréquente d'oligurie chez le patient gravement malade est l'hypovolémie causée par:
- Apport hydrique restreint ou insuffisant
- Perte excessive de liquide
Les indications pour mesurer le débit urinaire comprennent:
- Nausée et vomissements
- La diarrhée
- Hémorragie et choc
- Drainage des drains et des sites des plaies
- Pyrexie
- Refus de boire ou incapacité de boire en raison de troubles cognitifs ou de handicaps physiques
- Faiblesse physique ou fragilité accrue
- Jeûne préopératoire
- Médicaments, tels que laxatifs ou diurétiques
- Maladie provoquant un stress physique et mental
- Réduction de la sensation de soif associée au vieillissement
- Restriction hydrique pour des conditions telles que l'insuffisance cardiaque ou les troubles rénaux
- Brulûres sévères
- Hyperglyacémie
Points clés
- L'oligurie peut être un signe que le patient est gravement malade et se détériore
- Si l'oligurie non traitée peut entraîner une insuffisance rénale
- Il est important d'identifier la cause de l'oligurie le plus tôt possible
- Le traitement diurétique peut devoir être omis chez les patients hypovolémiques pour éviter une déshydratation supplémentaire
Surveillance de l'oligurie
Pendant la maladie, l'apport et la sortie de fluide doivent être surveillés conformément aux protocoles locaux et les suivants doivent être enregistrés:
- Apport oral
- Aliments nasogastriques ou PEG
- Toutes les perfusions de médicaments et de liquides
- Débit urinaire et incidences d'incontinence
- Drainage et drainage nasogastrique
- Vomissements et diarrhée
La gravité spécifique de l'urine doit être mesurée à l'aide d'une jauge d'analyse d'urine.
L'urine concentrée sombre avec une gravité spécifique élevée (> 1.030) est associée à une hypovolémie .
Enregistrement de l'équilibre des fluides
Un équilibre précis des fluides doit être enregistré à l'aide d'un tableau d'équilibre des fluides.
L'équilibre des fluides mesure l'équilibre entre l'entrée et la sortie de fluide sur 24 heures.
Un équilibre fluide positif se produit lorsque l'entrée dépasse la sortie.
Un bilan hydrique négatif se produit lorsque la production dépasse l'entrée, par exemple, après le traitement de la surcharge liquidienne avec des diurétiques).
Chez un patient cathétérisé, un débit inférieur à 0,5 ml / kg / heure pendant 2 heures consécutives devrait déclencher une nouvelle évaluation (Cooper et al, 2006).
Exemple de calcul
M. Green pèse 78 kg et a subi un infarctus du myocarde et est cliniquement instable. Il a été cathétérisé afin que son débit urinaire puisse être surveillé de près. Sa production horaire est calculée en utilisant le calcul suivant.
0,5 ml / kg / heure
0,5 X 78 = 39 ml / heure Le
débit urinaire doit être> 39 ml / heure
Faits marquants
- L'apport de liquide sur 24 heures chez une personne moyenne devrait être de 2500 ml (1500 ml sous forme liquide, 800 ml dans les aliments ingérés et 200 ml en tant que sous-produit du métabolisme alimentaire)
- La sortie de liquide devrait être le même volume - 1500 ml d'urine, 800 ml de perte insensible comme la transpiration et 200 ml dans les fèces
Cathétérisme
- Un cathétérisme à court terme peut être nécessaire pour permettre une mesure précise du débit urinaire
- Celui-ci doit être inséré à l'aide d'une technique aseptique après évaluation locale des risques
- Toute urine résiduelle drainée de la vessie doit être enregistrée sur le tableau de l'équilibre des fluides
- Les volumes horaires d'urine peuvent être mesurés à l'aide d'un sac de cathéter avec un uromètre
- Le cathéter doit être revu quotidiennement et retiré dès que possible
- La procédure doit être documentée
Points clés
- Si le patient présente une oligurie, vérifier les signes de rétention urinaire
- Si le patient a un cathéter urinaire, vérifiez la perméabilité pour vous assurer qu'il n'est pas plié ou bloqué
- Une insuffisance rénale aiguë peut être présente malgré des volumes normaux d'urine produits
Régulation du débit urinaire
L'équilibre hydrique est essentiel au fonctionnement normal du corps. Il aide à maintenir la température corporelle, la forme des cellules et aide au transport des nutriments, des gaz et des déchets
Un débit urinaire normal nécessaire
- Fonction rénale normale
- Tension artérielle normale (l'hypotension et l'hypertension peuvent affecter la fonction rénale)
- Perfusion rénale adéquate
- Aucune obstruction à l'écoulement de l'urine telle qu'une hypertrophie de la prostate ou un cathéter urinaire bloqué
Points clés
- La production d'urine doit être considérée en même temps que d'autres signes vitaux et dans le cadre d'une évaluation globale
-
- Les anomalies doivent être immédiatement signalées aux cadres supérieurs conformément aux politiques et procédures . La fréquence des observations doit être augmentée si des signes anormaux sont détectés
Les références
Brooker C, Waugh A (2007) Fondements de la pratique infirmière . Oxford: Elsevier
Cooper N et al (2006) Guide essentiel des soins actifs. 2e éd. BMJ Books, Oxford
Dougherty L, Lister S (2015) The Royal Marsden Manual of Clinical Nursing Procedures. Oxford: Wiley Blackwell