Mini Mental State Examination, mode d'emploi

Ce test ne permet pas de faire un diagnostic étiologique. Il explore les fonctions cognitives.

• Les fonctions cognitives font partie de l'action de penser (jugement, mémoire, organisation mentale, orientation dans le lieu, le temps, les personnes,schéma corporel, relations spatiales, reconnaissances)

I - MATÉRIEL NÉCESSAIRE

• Une montre (pouvant servir à chronométrer)
• - Un crayon mine muni d'une gomme à effacer.
• - Les imprimés pour noter les résultats.

SCORE MMSE (Mini Mental State Examination)

Compter 1 point par réponse exacte

(Le MMS  et son interpretation à la derniére page)

Date :                                                                                                Nom du patient :

"Je vais vous poser quelques questions pour apprécier comment fonctionne votre mémoire. 

Les unes sont très simples, les autres un peu moins. Vous devez répondre du mieux que vous pouvez."

Orientation

Quelle est la date complète d'aujourd'hui ?

Si la réponse est incorrecte ou incomplète, poser les questions dans l'ordre suivant:        Coter 0 ou 1

seules les réponses exactes sont prises en compte. Cependant, lors de changements de saison ou de mois, permettre au sujet de corriger une réponse erronée en lui demandant : « Êtes-vous sûr ? ». Si le sujet donne 2 réponses (lundi ou mardi), lui demander de choisir et ne tenir compte que de la réponse définitive.

• Cotation. 

  - Accorder 10 secondes pour chaque réponse. 
  - Compter 1 point pour chaque réponse exacte

Je vais vous poser maintenant quelques questions sur l'endroit où nous nous trouvons:                       Coter 0 ou 1

Cotation. 

- Accorder 10 secondes pour chaque réponse. 
- Compter 1 point pour chaque réponse exacte

Apprentissage:

Je vais vous dire 3 mots ;

je voudrais que vous me les répétiez et que vous essayiez de les retenir car je vous les redemanderai tout à l'heure  

Répétez les 3 mots ».

• - Donner les 3 mots groupés, 1 par seconde, face au malade, en articulant bien. Accorder 20 secondes pour la réponse.
• Si le sujet ne répète pas les 3 mots au premier essai, les redonner jusqu'à ce qu'ils soient répétés correctement dans la limite de 6 essais. En effet, l'épreuve de rappel ne peut être analysée que si les 3 mots ont été enregistrés.
  • Cotation. 
    - Accorder 1 point pour chaque mot répété correctement au premier essai. Noter le nombre d'essais pour information seulement.

                                                                                                    Coter 0 ou 1

Attention et calcul

Voulez-vous compter à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois?'                                                           Coter o ou 1

Il est permis d'aider le patient en lui présentant la première soustraction.
« 100 moins 7 combien cela fait-il ? » et ensuite : « Continuez. » 
On arrête après 5 soustractions

• S'il paraît, néanmoins, indispensable de redonner la consigne, il faut repartir de la consigne initiale (« Comptez à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois »).

S'il donne une réponse erronée lui dire « Êtes-vous sûr ? » et lui permettre de corriger. Il n'est pas permis d'indiquer si la réponse donnée est trop faible ou trop forte. 

Cotation

- Accorder 10 secondes par réponse. 
- Allouer 1 point par soustraction exacte.

Pour tous les sujets, même pour ceux qui ont obtenu le maximum de points à l'épreuve de calcul, demander:

•  il est préférable de demander au suje d'épeler le mot MONDE à l'endroit avant de lui demander de l'épeler à l'envers pour le mettre en confiance.
• Dans cette épreuve, le nombre de lettres placées successivement dans un ordre correct est compté.
  • Exemple : EDNOM  ( E = 1 +D = 1 + N =1+O=1 +M=1 = 5)   Exemple EDMON =  (E= 1 +D = 1+ M =0 +O = 0 +N=0 =2 )
• « Voulez-vous m'épeler le mot MONDE à l'envers, en commençant par la dernière lettre » 

  Cotation

  - Accorder 1 point par lettre correctement inversée.

  Ce chiffre ne doit pas figurer dans le score global

RAPPEL

Pouvez-vous me dire quels étaient les 3 mots que je vous avais demandé de répéter et de retenir tout à l'heure ?    

Cotation 

- Accorder 10 secondes pour répondre. 
- Allouer 1 point par correctement donné avant renseignement.

- Si le sujet ne donne pas de réponse adéquate après lui avoir indiqué des choix, inscrire 0 et lui dire la bonne réponse.

Langage

                                                                                                                                                                      Coter 0 ou 1

Cotation

- Accorder 10 secondes pour chaque réponse.

- Noter 1 point 

Praxies constructives                                                Coter 0 ou 1

Cotation

- On peut autoriser plusieurs essais et accorder un temps d'une minute.

- Ne pas pénaliser l'auto-correction des erreurs, les tremblements, les petites ouvertures et les dépassements.

- Compter 1 point si tous les angles sont présents et si les figures se coupent sur 2 côtés différents

Auteur : Gisèle Cabre  Formatrice IFSI

LE MMS ET SON INTERPRETATION

Cet exament clinique standardisé mis au point par folstein en 1975 est devenu l'examen de référence pour dépister les déficits cognitifs.

En FRANCE, le MMS version GRECO est largement utilisé.

Ce test ne suffit pas à lui seul pour faire un diagnostic de démence.

Il est cependant recommandé par la HAS pour qualifier la sévérité de la démence et permet de documenter la cotation PATHOS et d'établir la rapidité d'évolution du déclin d'une démence

nouvellement dépistée ou déja connue à l'entrée.

IL EST ADMIS PAR CONSENSUS QU'IL EXISTE :

• Une démence lègére pour un score total du MMS compris entre 26 et 20
• Une démence modérée entre 20 et 16
• Une démence sévère entre 9 et 3
• Une démence très sévère à un score total au MMS<3

L' age et le niveau socio-culturel du patient doivent être pris en considération dans l'interpretation du résultat de ce test

CE = Certificat d'étude.

Norme GRECO selon le niveau socio-culturel (NSC) chez des sujets normaux pour les classes d'âge 50 à 79 ans dans l'interpretation des scores MMS

Auteur : Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

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