L'organisation du service des soins

Organisation des soins

Définitions

a)L'organisation est la préparation ordonnée d'une action, c'est le fait de la mettre en ordre de façon à ce qu'elle fonctionne. L'organisation des services de soins est indispensable à la qualité et à l'efficacité des soins.

b) La planification est une méthode de travail permettant de déterminer des objectifs à atteindre dans un délai déterminé et de mettre en oeuvre des moyens adaptés pour les atteindre. Elle renforce l'organisation des soins.

Notions

Le personnel de soins et ses différents partenaires

a. Le personnel de soins infirmiers

b Le cadre supérieur de santé assure un encadrement au niveau d'un secteur d'activité et de pôle regroupant plusieurs services;

Le cadre de santé assure l'encadrement de l'équipe de soins, l'organisation du travail des agents, les relations avec les réseaux de soins intra ou extra hospitaliers. Il est responsable de la qualité des soins;

L'infirmier(ère) (IDE) ou la puéricultrice (PDE) organise et dispense les soins en collaboration avec les aides-soignants ou les auxiliaires de puériculture;

L'aide-soignant (l'AS) collabore avec l'infirmier(ère) à la prise en charge globale du patient;

L'auxiliaire de puériculture (l'AP) collabore avec la puéricultrice à la prise en charge globale de l'enfant et de sa famille.

b. Les partenaires de soins infirmiers

Exemples: les médecins, les psychologues, les diététiciens, les kinésithérapeutes, etc.

c. Les partenaires administratifs et sociaux

Exemples:

les secrétaires médicales (qui assurent la traçabilité médicale et l'enregistrement des données administratives) ;

les agents de service hospitaliers (ASH) (qui assurent l'entretien des locaux) ; les assistants sociaux, etc.

L'organisation de l'unité de soins

Directeur des soins infirmiers

Cadre supérieur de santé

Cadre de santé

Équipe de soins Infirmier(e) (IDE) ou puéricultrice (PDE) Aide-soignant(e) (AS) ou auxiliaire de puériculture (AP)

L'organisation des soins

a) la sectorisation

C'est une méthode de soins centrée sur la personne soignée.

Elle permet une continuité des soins et tend vers la qualité.

C'est également la possibilité de planifier des actions répondant avec pertinence au projet de soins et du service, en lien avec le projet d'établissement

b) La mutualisation des moyens

Mutualiser les moyens humains et matériels c'est impliquer l'ensemble des professionnels dans la réforme de santé, c'est développer:

a)la formation professionnelle pour accroître la compétence des professionnels et tendre vers la qualité des soins;

b) l'élaboration de procédures et protocoles de soins pour assurer l'efficacité des soins, dont la sécurité des patients.

La planification des soins

La planification permet d'ordonner et de répartir l'ensemble des soins, afin de faciliter leur gestion selon les compétences de chaque professionnel de santé.

a. Les outils de la planification

Les outils de planification des soins facilitent l'organisation des soins.

Ainsi, dans une organisation sectorisée, centrée sur la personne soignée, les outils utilisables sont le dossier de soins et une planification murale (avec un système de fiches en T) ou une présentation en fiches nominatives individuelles.

Le support peut être varié, mais il doit être lisible par l'équipe pluridisciplinaire.

Il est réactualisé en équipe et permet ainsi de réajuster le projet de soins de la personne.

On retrouve sur la planification la liste des soins requis pour une personne et une codification pour identifier la catégorie professionnelle concernée par la réalisation du soin.

b. Les avantages de ia panification

La planification présente de nombreux intérêts. Elle permet de:

connaître l'attribution des soins de chaque soignant, selon sa fonction et ses compétences;
avoir une vision globale de l'activité de soins, ce qui facilite leur prévision et donc leur organisation sur 24 h;
obtenir une continuité, une harmonisation et un ajustement des soins, ce qui tend vers la qualité des soins pour le patient.

c. les limites de la planification murale

La planification, souvent murale, est lisible par les acteurs de soins mais également par des personnes n'appartenant pas au corps médical.

En regard du secret professionnel, ne doivent donc pas apparaître:

le diagnostic médical;
la raison d'hospitalisation.

Les actes de soin relevant du rôle prescrit à l'IDE, ou à la PDE, doivent être inscrits de façon générale.

d. Le contenu d'une planification (exemple)

Citons quelques inscriptions lues sur un tableau de planification:

• le nom du patient et la date du jour;

• les différents soins et actes à réaliser pour le patient. À titre d'exemples:

— soins d'hygiène (toilette au lavabo ou au lit, aide à la toilette, soins d'escarres, pédiluve, shampoing...),

— soins de confort (installation au lit, au fauteuil...),

— surveillance des paramètres (TA, température, pesée...),

— prescriptions (médicaments, soins de bouche, contention...),

— actes de la vie courante (petit déjeuner, déjeuner, collations...),

— activités de loisirs (animations, sorties, visites de la famille, bénévoles...),

— actes des partenaires de soins (radiologie, kinésithérapie, consultation externe, assistante sociale, pédicure, psychologue...),

— actes spécifiques (précautions particulières lors d'un isolement, démarche éducative à la sortie d'un patient...).

Observation-Réflexion (Rôle de l'AS)

Dans le cadre de la planification ci-dessus, l'AS:

collabore activement aux soins d'hygiène et de confort, à la surveillance des paramètres, aux actes de la vie courante, à la démarche éducative et éventuellement aux activités de loisirs;
préparera le patient aux visites des partenaires sociaux (elle pourra accompagner le patient lors de certains examens);
prendra une part active à la mise en oeuvre de mesures spécifiques dans le service de soins (telles les mesures d'hygiène strictes lors d'un isolement protecteur).

Situation 1

L'ORGANISATION DE LINDA (ÉLÈVE AS)

linda (élève AS) arrive à 7 h 30 ce matin dans le service de médecine où elle effectue son stage de fin d'année.

Elle prend connaissance aussitôt de la planification du jour.

Linda doit effectuer les soins de madame A. (chambre 12), monsieur B. (chambre 14), madame C. (chambre 18).

Après avoir lu le planning, Linda réfléchit pour organiser sa tâche dans le temps afin de répondre au mieux aux besoins particuliers des patients.

Linda fera d'abord la toilette de madame C., car la patiente a eu ce matin une prise de sang et a eu son petit déjeuner à 7 h

Elle prendra ensuite en charge madame A. pour qu'elle soit prête à 9h30 lors du passage du kinésithérapeute ;

Puis elle s'occupera de monsieurB., qui se réveille toujours assez tard, et l'accompagnera au service de radiologie en fin de matinée.

L'organisation des soins est une préparation ordonnée des soins à réaliser.

Elle doit donc être réfléchie. Il y a des objectifs à déterminer, des actions à réaliser dans des délais précis, et avec des moyens adaptés aux besoins.

L'organisation et la planification des soins permettent une personnalisation des soins qui exige des compétences professionnelles avérées du personnel de soins.