Situation Clinique : Prise en Charge d’un Patient avec Douleur Thoracique
1. Contexte Clinique
M. Bernard, 58 ans, est hospitalisé en urgence pour une **douleur thoracique brutale et oppressante** irradiant vers le bras gauche et la mâchoire. Il présente également des **sueurs froides et un essoufflement marqué**.
2. Paramètres Vitaux
- Fréquence respiratoire : **24 cycles/min**
- Fréquence cardiaque : **110 bpm**
- Saturation en oxygène (SpO2) : **94 % à l’air ambiant**
- Pression artérielle : **140/90 mmHg**
- Température : **37°C**
3. Prise en Charge par l'Aide-Soignant
- Installation en **position semi-assise** pour faciliter la respiration.
- **Alerte immédiate** de l’infirmier en raison des signes de gravité.
- **Surveillance continue** de la respiration, du pouls et de la tension.
- **Rassurer le patient** et éviter les efforts.
- **Ne pas donner à boire ni à manger** en cas de suspicion cardiaque.
4. Questions d'Évaluation
1. Question à choix multiples (3 réponses attendues)
Quels sont les signes associés à un infarctus du myocarde ?
- a) Douleur en étau irradiant vers le bras gauche
- b) Sueurs froides et malaise
- c) Difficulté respiratoire
2. Question de réflexion
Pourquoi est-il important d’éviter tout effort physique en cas de douleur thoracique aiguë ?
Réponse : L’effort augmente la demande en oxygène du cœur, ce qui peut aggraver l’ischémie et précipiter un infarctus.
3. Question sur une définition
Définissez la **douleur thoracique** en une phrase.
Réponse : La **douleur thoracique** est une douleur ressentie au niveau du thorax, pouvant être d’origine bénigne ou grave (cardiaque, pulmonaire, musculaire).
4. Question à réponse développée
Quelles sont les **complications possibles** si une douleur thoracique n’est pas prise en charge ?
Réponse : Si la douleur thoracique est d’origine cardiaque et non traitée, elle peut évoluer vers un infarctus du myocarde, une embolie pulmonaire, une dissection aortique ou un arrêt cardiaque.
5. QCM (5 questions)
1. Quelle est la cause la plus grave d’une douleur thoracique ?
a) Reflux gastro-œsophagien
b) Infarctus du myocarde ✅
c) Crise d’angoisse
2. Quels sont les signes caractéristiques d’un infarctus du myocarde ?
(3 réponses attendues)
a) Douleur en étau irradiant vers le bras gauche ✅
b) Sueurs froides et pâleur ✅
c) Sensation de brûlure après un repas
d) Difficulté respiratoire ✅
3. Quelle action doit être réalisée immédiatement en cas de douleur thoracique suspecte ?
a) Alerter l’infirmier ✅
b) Donner à boire pour hydrater la personne
c) Masser la poitrine pour soulager la douleur
4. Quelle est la position la plus adaptée pour une personne souffrant de douleur thoracique ?
a) Position allongée sur le côté
b) Position demi-assise (Fowler) ✅
c) Position debout pour faciliter la circulation
5. Quelle complication peut survenir en cas d'absence de prise en charge d'une douleur thoracique grave ?
a) Hypoglycémie
b) Infarctus évoluant vers un arrêt cardiaque ✅
c) Amélioration spontanée de l’état du patient
6. Définitions
- Infarctus du myocarde : obstruction d’une artère coronaire entraînant la nécrose du muscle cardiaque.
- Embolie pulmonaire : obstruction d’une artère pulmonaire par un caillot sanguin.
- Dissection aortique : déchirure de la paroi interne de l’aorte pouvant entraîner une hémorragie interne.