Situation clinique
Contexte : Mme L., 78 ans, est hospitalisée en service de médecine pour une décompensation cardiaque. Veuve et vivant seule, elle présente :
- Dyspnée importante au moindre effort,
- Œdèmes bilatéraux des membres inférieurs,
- Fatigue marquée.
Elle exprime une gêne thoracique évaluée à 4/10 sur l’échelle EVA, sans douleur aiguë rapportée.
Observations à l'arrivée
- Tension artérielle : 140/90 mmHg
- Fréquence respiratoire : 26 cycles/min
- Saturation en oxygène : 89 % à l’air ambiant
- Poids : 72 kg (prise de poids rapide de 3 kg en une semaine)
Les signes cliniques incluent :
- Cyanose discrète des lèvres et des extrémités,
- Jugulaires légèrement turgescentes,
- Tachycardie : 112 bpm.
Analyse : Ces éléments indiquent une rétention hydrique et une aggravation de son insuffisance cardiaque.
Prise en charge initiale
- Mise en place d’une oxygénothérapie à 2 L/min,
- Surveillance des paramètres vitaux,
- Information au médecin pour adapter le traitement.
1. Question à trois réponses attendues :
Quels sont les trois éléments cliniques qui indiquent une décompensation cardiaque chez Mme L. ?
2. Question de réflexion :
Pourquoi est-il important de surveiller la saturation en oxygène et de mettre en place une oxygénothérapie dans cette situation ?
3. Question sur la définition :
Que signifie le terme "décompensation cardiaque" ?
4. Question à réponse développée :
Quels soins et actions pouvez-vous proposer pour adapter la prise en charge de Mme L., en tenant compte de ses observations et paramètres cliniques ?