Situation professionnelle AS Prise en charge d'une chute

Décrivez la situation :

Chute chez une personne souffrant de démence.

Qui était la personne auprès de laquelle vous êtes intervenu ? Quel était son état (par exemple, sa maladie...)

Mme B. est âgée de 89 ans, veuve, de petite corpulence, est atteinte de la maladie d'Alzheimer, est autonome à la marche. Mme B est incontinente urinaire et fécale. Mme B déambule et ne dort pas beaucoup la nuit.

Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d’autres ?

Dans la chambre de la résidente. J'étais avec une collègue.

Quelles observations ou mesures avez-vous réalisées ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait

Avec ma collègue, nous étions dans le bureau quand soudain vers 1h30 du matin, nous avons entendu un bruit provenant d'une chambre. C'était Mme B qui était assise par terre avec le nez plein de sang.Je cours vers elle, avant de la relever :je la questionne pour savoir ce qu'il s'est passé, elle me répond :« je ne sais pas » mais comme c'est une personne qui déambule jour et nuit et qui ne dort pas beaucoup la nuit avec l'épuisement elle a dû tomber en voulant se lever de son lit. Elle est consciente,je regarde autour d'elle si elle n'a pas perdu beaucoup de sang, je la rassure, je lui demande si elle ressent des douleurs autre que son nez, si elle a mal au dos, au genou, à la tête. Elle me dit juste qu'elle a mal au nez et un peu à la tête. Je rapproche la chaise et avec ma collègue on lui met ses chaussons et on la relève tout doucement et on l'assoit. Ensuite je mets des gants à usage unique et je la soigne localement, je lui mets de la glace de manière à faire diminuer l'oedème, le gonflement, puis je luiprends ses constantes (la tension artérielle 120/80 mmHg, pulsations cardiaques 70 bpm et la saturation 96% ) qui sont bonnes.Je discute beaucoup avec elle , je la rassure je lui demande si ça va, elle me répond que oui un peu fatiguée. Avec ma collègue on alerte le 15 on leur explique la situation : « On a une résidente qui est tombé et qui s'est fait mal au nez car elle a perdu pas mal de sang au niveau de son nez,on pense qu'elle s'est fait une fracture, que les saignement se sont arrêter , mais qu'elle se plaint de douleur au niveau de la tête et du nez sûrement dû au choc, on a vérifié si elle n'avait pas d'autre douleur, ses constantes sont bonnes , elle est conscient , elle parle, mais elle est atteinte de la maladie d'Alzheimer, on voudrait que vous nous envoyez une ambulance pour faire éventuellement une radio ou un bilan pour Mme pour écarter une éventuel fracture du nez ou de la tête . Je  donne l'adresse de l'établissement.» Calmement, je me mets en face de la patiente et lui explique, par des mots simples, par des phrases courtes, qu'une ambulance viendra la chercher pour effectuer un bilan et une radio par rapport à sa chute et je vérifie si elle a bien compris. Je prépare Mme pour l'arrivée de l'ambulance, avec son accord je vérifie sa protection , je lui change sa chemise de nuit pleine de sang. Je l'installe dans son lit en attendant l'ambulance. Je laisse Mme B avec ma collègue et je vais préparer son dossier deliaison à partir de Netsoins.Selon les souhaits recueillis dans le dossier du résident je préviens ou pas la famille.Dans le cas de Mme B , la famille veut être informée uniquement la journée et non la nuit même en cas d'urgence.Ensuite je remplis le motif et j'imprime le dossier de liaison et je fais une photocopie du traitement médicamenteux qui se trouve dans le classeur des médicaments et je le joins au dossier de liaison.Puis je mets l'ensemble du dossier de liaison dans une enveloppe à donner aux ambulanciers.Après le départ de Mme, je vais sur ordinateur, je fais une feuille de chute pour Mme , j'explique ce qui s'est passée,l'heure à laquelle ça s'est fait, je note ses constantes (la tension artérielle, pulsations cardiaques et la saturation ).Ensuite je fais une transmission pour l'équipe de jour et l'infirmière : je relate tout ce qu'il s'est passé cette nuit avec Mme B

Avez-vous observé des éléments particuliers montrant une détresse, une douleur, quelque chose d’anormal ? Quel était le risque ?

J'ai remarqué Mme B avec un visage plein de sang localisé au niveau du nez montrant une douleur observée par l'échelle verbale simple qui est une échelle d'auto-évaluation de la douleur.Le fait d'avoir perdu du sang peut provoquer une anémie. Lorsque la perte de sang est rapide, la pression artérielle chute et on peut ressentir des étourdissements.Le fait aussi qu'elle est mal à la tête et au nez, on peut penser qu'elle a une fracture du nez ou un traumatisme crânien.

Qui avez-vous alerté ? Quelles informations avez-vous transmises ?

Nous avons alerté le 15 , transmis les informations concernant la chute. Inscrit dans le dossier Netsoins de la résidante. Nous avons fait une feuille de chute, j'ai inscris ses constantes, j'ai noté une transmission de ce qu'il s'est passé dans la nuit pour l'équipe de jour et l'infirmière pour qu'elle puisse éventuellement prévenir la famille.

Au travers de cette expérience, quelles ont été les difficultés rencontrées et les points positifs ? Qu’avez-vous appris ?

La difficulté rencontrée est d'entrer en communication avec une personne atteinte de démence type Alzheimer.Le point positif est que la personne a été prise en charge selon sa pathologie, et que tout s'est bien passé.Ce que j'ai appris, c'est d'être à l'écoute et attentive à chaque petit détails, qui pourrait m'indiquer un changement dans l'état physique et psychologique de la personne.Mais aussi adapter ma communication par rapport à la personne , en employant des phrases simples, courtes, faciles à comprendre pour la rassurer.J'ai appris à évaluer la la douleur , saignement risque de fracture ou trauma crânien dans la deuxième situation.Il est très important de bien tracer dans le dossier de soins et de transmettre l'information aux bonnes personnes (IDE, 15).