Recueil de selles pour une coproculture

Objectifs pédagogiques

A l'issue de ce cours, l'étudiante auxiliaire de puériculture sera capable de:

Définir une coproculture et expliquer son utilité

Décrire les différentes méthodes de recueillement de selles d'un enfant

Identifier les matériels nécessaires pour chaque méthode de recueillement

Expliquer les règles d'hygiène à respecter lors du recueillement de selles

Réaliser un recueillement de selles dans le respect des règles d'hygiène et de sécurité

Transporter et conserver correctement les selles prélevées

Communiquer efficacement avec les autres professionnels de santé

Recueillement de selles d'un enfant pour une coproculture

Définition et utilité d'une coproculture

Une coproculture est une analyse de laboratoire qui permet de rechercher la présence de bactéries, de virus ou de parasites dans les selles. 

Elle est utile pour diagnostiquer des infections intestinales, telles que des diarrhées, des gastro-entérites ou des colites.

Méthodes de recueillement de selles

Il existe différentes méthodes de recueillement de selles d'un enfant, en fonction de l'âge et de la capacité de l'enfant à coopérer.

Recueillement sur un pot: C'est la méthode la plus simple et la plus utilisée pour les nourrissons et les jeunes enfants. Il suffit de placer un pot sous l'enfant lorsqu'il a besoin d'aller à la selle.

Recueillement à l'aide d'une compresse stérile: Cette méthode est utilisée pour les enfants qui ne sont pas encore capables d'utiliser un pot. On place une compresse stérile sous l'anus de l'enfant lorsqu'il a besoin d'aller à la selle et on la récupère ensuite.

Recueillement à l'aide d'un sac stérile: Cette méthode est utilisée pour les enfants qui sont capables d'aller à la selle dans les toilettes. On donne à l'enfant un sac stérile qu'il doit remplir de selles et rapporter ensuite à l'auxiliaire de puériculture.

Matériels nécessaires

Pot

Compresses stériles

Sacs stériles

Gants stériles

Masque

Etiquettes pré-identifiées

Conteneur de transport

Règles d'hygiène à respecter

Se laver les mains avant et après le recueillement de selles

Porter des gants stériles

Utiliser une compresse stérile ou un sac stérile pour recueillir les selles

Ne pas toucher les selles avec les mains

Eviter de contaminer l'extérieur du pot ou du sac

Noter la date et l'heure du recueillement sur l'étiquette pré-identifiée

Transporter et conserver les selles prélevées dans le respect des règles d'hygiène

Recueillement de selles dans le respect des règles d'hygiène et de sécurité

Se laver les mains soigneusement

Mettre des gants stériles

Préparer le matériel nécessaire

Expliquer à l'enfant ou aux parentsce que vous allez faire

Recueillir les selles en fonction de la méthode choisie

Retirer les gants stériles

Se laver les mains soigneusement

Noter la date et l'heure du recueillement sur l'étiquette pré-identifiée

Placer les selles dans un conteneur de transport

Transporter les selles au laboratoire dans les plus brefs délais

Transport et conservation des selles prélevées

Les selles doivent être transportées au laboratoire dans les délais brefs

Transport et conservation des selles prélevées

Les selles doivent être transportées au laboratoire dans les plus brefs délais, idéalement dans les 2 heures suivant le recueillement.

Les selles doivent être conservées au réfrigérateur à +4°C.

Si le transport au laboratoire est impossible dans les 2 heures, les selles peuvent être conservées au congélateur à -20°C.

Communication avec les autres professionnels de santé

Informer l'infirmière puéricultrice du recueillement de selles

**Trans

Situation clinique : Recueil de selles pour coproculture chez un enfant avec diarrhée

Présentation du cas

Vous êtes en stage dans un service de pédiatrie et vous prenez en charge un enfant de 2 ans qui présente une diarrhée aiguë depuis 24 heures. L'enfant est fébrile à 38°C, il a des vomissements et il est abattu. Le médecin prescrit une coproculture pour rechercher la cause de la diarrhée.

Consignes

Réalisez une mesure des paramètres vitaux de l'enfant avant le recueillement des selles:

Température

Fréquence cardiaque

Fréquence respiratoire

Tension artérielle

Poids

Recueillez les selles de l'enfant en respectant les règles d'hygiène et de sécurité

Transporter et conserver correctement les selles prélevées

Communiquez les résultats des paramètres vitaux et du recueillement des selles à l'infirmière puéricultrice

Questions sur le cas

Quels sont les signes cliniques de déshydratation à rechercher chez l'enfant?

Comment pouvez-vous hydrater l'enfant par voie orale?

Quels sont les critères de surveillance de l'enfant à risque de déshydratation?

Comment pouvez-vous rassurer l'enfant et ses parents?

Discussion

Le recueil de selles pour coproculture est un acte important dans le diagnostic des infections intestinales chez l'enfant. Il est important de respecter les règles d'hygiène et de sécurité lors du recueillement des selles pour éviter toute contamination. Il est également important de surveiller les paramètres vitaux de l'enfant et de le réhydrater correctement en cas de diarrhée.

Corrigé

1. Mesure des paramètres vitaux

Température: 38°C (fébrile)

Fréquence cardiaque: 120 battements par minute (normale pour l'âge)

Fréquence respiratoire: 24 mouvements par minute (normale pour l'âge)

Tension artérielle: 90/60 mmHg (normale pour l'âge)

Poids: 12 kg (stable)

2. Recueillement des selles

Méthode choisie: Recueillement sur un pot

Matériel utilisé: Pot, gants stériles, compresses stériles, étiquette pré-identifiée

Procédure:

Se laver les mains soigneusement.

Mettre des gants stériles.

Expliquer à l'enfant ce que vous allez faire.

Placer le pot sous l'enfant lorsqu'il a besoin d'aller à la selle.

Récupérer les selles à l'aide d'une compresse stérile si nécessaire.

Ne pas toucher les selles avec les mains.

Eviter de contaminer l'extérieur du pot.

Noter la date et l'heure du recueillement sur l'étiquette pré-identifiée.

Retirer les gants stériles.

Se laver les mains soigneusement.

3. Transport et conservation des selles

Placer les selles dans un conteneur de transport.

Transporter les selles au laboratoire dans les plus brefs délais, idéalement dans les 2 heures suivant le recueillement.

Les selles doivent être conservées au réfrigérateur à +4°C.

4. Communication

Informer l'infirmière puéricultrice des résultats des paramètres vitaux et du recueillement des selles.

Noter les observations dans le dossier de soins de l'enfant.

Signes cliniques de déshydratation

Soif intense

Bouche sèche

Muqueuses buccales sèches

Yeux creux

Pli cutané

Oligurie (diminution de la quantité d'urine)

Urines foncées

Absence de larmes

Fièvre

Abattement

Hydratation par voie orale

Donner à l'enfant des solutions de réhydratation orale (SRO) en petites quantités mais fréquentes.

Surveiller la quantité d'urine et la couleur des urines de l'enfant.

En cas de vomissements, donner les SRO à la cuillère ou à la pipette.

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