Surveillance d'un enfant sous oxygénothérapie

Objectifs

A l'issue de ce cours, les auxiliaires de puériculture seront capables de :

Définir l'oxygénothérapie et ses différentes modalités

Identifier les signes cliniques d'une hypoxémie chez l'enfant

Expliquer les principes de fonctionnement des différents systèmes d'oxygénothérapie

Mettre en œuvre et surveiller l'administration d'oxygène chez un enfant

Identifier les complications potentielles liées à l'oxygénothérapie et les mesures à prendre

Rédiger les transmissions concernant l'état de l'enfant sous oxygénothérapie

Compétences de l'auxiliaire de puériculture pour la surveillance d'un enfant sous oxygénothérapie

L'auxiliaire de puériculture joue un rôle essentiel dans la surveillance d'un enfant sous oxygénothérapie. Il/elle doit être capable de :

Observer l'état général de l'enfant et détecter tout signe d'aggravation de son état

Surveiller les paramètres de l'oxygénothérapie (débit d'oxygène, saturation en oxygène)

Vérifier le bon fonctionnement du matériel d'oxygénothérapie

Noter les observations dans le dossier de l'enfant

Alerter l'infirmière en cas d'anomalie

Apporter un soutien psychologique à l'enfant et à sa famille

Situation pratique : Prise en charge d'un enfant sous oxygénothérapie

Situation:

Un enfant de 2 ans, prénommé Théo, est admis dans le service de pédiatrie pour bronchiolite aiguë. Il présente une toux importante, une respiration sifflante et une saturation en oxygène à 88%. Le médecin prescrit une oxygénothérapie au masque à 2 litres par minute. L'auxiliaire de puériculture, Laura, est chargée de prendre en charge Théo.

Actions de Laura AP:

Observer l'état général de Théo: Laura prend la température de Théo, vérifie son pouls et sa respiration, et observe la coloration de sa peau. Elle note ses observations dans le dossier de Théo.

Mettre en place l'oxygénothérapie: Laura installe le matériel d'oxygénothérapie (masque, tuyau, bonbonne d'oxygène) et règle le débit d'oxygène à 2 litres par minute. Elle explique à Théo comment utiliser le masque et le rassure sur le déroulement de la procédure.

Surveiller les paramètres de l'oxygénothérapie: Laura surveille régulièrement la saturation en oxygène de Théo à l'aide d'un oxymètre de pouls. Elle note les valeurs mesurées dans le dossier de Théo.

Vérifier le bon fonctionnement du matériel: Laura vérifie régulièrement que le matériel d'oxygénothérapie fonctionne correctement et qu'il n'y a pas de fuite d'oxygène.

Apporter un soutien psychologique à Théo et à sa famille: Laura rassure Théo et lui explique le but de l'oxygénothérapie. Elle répond aux questions des parents et leur fournit des informations sur la maladie de leur enfant.

Transmettre les informations à l'infirmière: Laura informe régulièrement l'infirmière de l'état de Théo et des paramètres de l'oxygénothérapie.

Évolution de la situation:

Après quelques heures d'oxygénothérapie, la saturation en oxygène de Théo s'améliore et atteint 92%. Le médecin décide de diminuer le débit d'oxygène à 1 litre par minute. Théo continue de s'améliorer dans les jours suivants et peut finalement quitter l'hôpital.

Points clés à retenir:

La surveillance d'un enfant sous oxygénothérapie est un acte important qui nécessite des compétences et des connaissances spécifiques.

L'auxiliaire de puériculture joue un rôle essentiel dans la surveillance de l'enfant et doit être capable d'observer son état, de surveiller les paramètres de l'oxygénothérapie, de vérifier le bon fonctionnement du matériel et d'apporter un soutien psychologique à l'enfant et à sa famille.

Il est important de communiquer régulièrement avec l'infirmière pour la tenir informée de l'état de l'enfant.

Samir J

Formateur professionnel d'adultes 

Situation clinique

Situation clinique Prise en charge d'un enfant sous oxygénothérapie

Scénario :

Vous êtes auxiliaire de puériculture dans un service de pédiatrie. Un enfant de 2 ans, Théo, est admis pour une bronchiolite aiguë. Il est sous oxygénothérapie à haut débit depuis son arrivée. Votre collègue vous confie la surveillance de Théo pendant qu'elle effectue une prise de sang.

Tâches :

1 Observer l'état général de Théo et noter les paramètres de l'oxygénothérapie.

Vérifier la perméabilité des lunettes nasales 

Surveiller la saturation en oxygène de Théo (SpO2) et alerter le personnel infirmier en cas de baisse.

Installer Théo dans une position confortable et rassurer le patient.

Noter toutes vos observations dans le dossier de soins de Théo.

 

Corrigé :

1. Observation de l'état général de Théo et des paramètres de l'oxygénothérapie

Observer la respiration de Théo : Elle doit être régulière et non laborieuse.

Noter la fréquence respiratoire de Théo : Elle est normale pour son âge (environ 20 à 40 respirations par minute).

Observer la coloration des muqueuses de Théo : Elles doivent être roses.

Prendre la température de Théo : Elle ne doit pas dépasser 38°C.

Vérifier le débit d'oxygène : Il doit être conforme à la prescription médicale.

Noter le type de lunettes nasales utilisées : Elles doivent être adaptées à la morphologie de Théo.

2. Vérification de la perméabilité des lunettes nasales 

S'assurer que les lunettes nasales sont bien ajustées au nez de Théo : Il ne doit pas y avoir de fuite d'oxygène.

Vérifier que les narines de Théo sont bien humidifiées : Cela permet de fluidifier les muqueuses et de faciliter la respiration.

Ajuster le débit d'oxygène si nécessaire : En fonction de la SpO2 de Théo.

3. Surveillance de la SpO2 de Théo et alerte du personnel infirmier

Mesurer la SpO2 de Théo toutes les 30 minutes : Utiliser un oxymètre de pouls.

Noter la SpO2 de Théo dans le dossier de soins : Indiquer l'heure et le mode de mesure (oxymètre de pouls ou gazométrie).

Alerter le personnel infirmier en cas de baisse de la SpO2 : Si la SpO2 de Théo descend en dessous de 90%, il faut prévenir immédiatement un infirmier ou un médecin.

4. Installation de Théo dans une position confortable et rassurance du patient

Installer Théo dans une position semi-assise : Cela facilite sa respiration.

Proposer à Théo un jeu ou un objet familier : Cela permet de le rassurer et de le distraire.

Parler à Théo d'une voix douce et calme : Cela permet de l'apaiser.

5. Noter toutes les observations dans le dossier de soins de Théo

Noter l'heure de vos observations.

Décrire l'état général de Théo : Respiration, coloration des muqueuses, température, SpO2.

Noter les paramètres de l'oxygénothérapie : Débit d'oxygène, type de lunettes nasales.

Noter les interventions réalisées : Ajustement du débit d'oxygène, installation de Théo, paroles rassurantes.

En plus de ces points, il est important de :

Se laver les mains avant et après chaque contact avec Théo.

Porter un masque chirurgical si Théo est en présence d'autres enfants.

Noter toutes les allergies de Théo.

Informer les parents de Théo de son état et des soins prodigués.

En suivant ces étapes, vous serez en mesure de prendre en charge Théo de manière efficace et sécuritaire.

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