Allaitement de l'enfant

Aujourd'hui, presque tous les hôpitaux font campagne pour que l'allaitement maternel soit le seul fournisseur de nutrition pour les bébés et presque chaque établissement fournit une salle d'allaitement pour les mères qui souhaitent allaiter leurs enfants. 

En tant que prestataires de soins de santé, nous devrions expliquer aux mères pourquoi l’allaitement au sein devrait être leur priorité et comment il peut être bénéfique à la fois pour la mère et le bébé.

  • L' allaitement et sa physiologie
  • Avantages de l'allaitement
  • Avantages pour le nourrisson
  • Avantages pour la mère
  • Préoccupations communes en matière d'allaitement

L'allaitement et sa physiologie

Le lait maternel est considéré comme le lait le plus recommandé pour les nouveau - nés en raison de ses avantages pour la mère et le nouveau - né . 

Quelle est la physiologie de l'allaitement?

  • Les cellules acineuses ou alvéolaires sont responsables de la formation du lait maternel.
  • Les niveaux de progestérone diminuent après la délivrance du placenta , entraînant la stimulation de la prolactine.
  • La prolactine stimule la production de lait.
  • À partir du quatrième mois de grossesse , les cellules acineuses commencent à produire du colostrum, riche en nutriments pour le nouveau-né.
  • La production de colostrum se poursuit pendant les 3 à 4 premiers jours suivant la naissance.
  • Le lait maternel de transition remplace le 2 colostrum e à 4 e
  • Le lait maternel Vrai ou mature est produit le 10 e
  • Le lait coule à travers ses réservoirs, les sinus lactifères , situés derrière le mamelon.
  • Le lait maternel est le lait en formation constante.
  • Lorsque le nourrisson tète au sein, l'ocytocine est libérée et les sinus collecteurs des glandes mammaires se contractent.
  • Le lait est forcé en avant à travers les mamelons, et cette action s'appelle le réflexe de déception.
  • Le réflexe peut être déclenché en pensant au bébé ou chaque fois que la mère entend un bébé pleurer.
  • Après le réflexe d'abaissement, un nouveau lait ou un nouveau lait est formé et contient plus de graisse que le premier lait.
  • Le lait maternel fait grandir le bébé plus rapidement que le premier lait.
  • L'ocytocine contribue également à la contraction de l'utérus, de sorte que la femme ressentira un léger tiraillement ou des crampes dans le bas du bassin au cours des premiers jours d'allaitement.

Avantages de l'allaitement

L'allaitement maternel doit également dépendre de la préférence de la femme et de son bébé, afin que les deux puissent profiter de l'expérience et en retirer des avantages.

Avantages pour le nourrisson

  • Le lait maternel contient de l' immunoglobuline A qui lie les virus et les bactéries, évitant ainsi leur absorption par le tractus gastro-intestinal.
  • La lactoferrine , qui provient du lait maternel, interfère également avec la croissance des agents pathogènes.
  • Une enzyme du lait maternel, le lysozyme , détruit les bactéries en lysant les membranes de leurs cellules.
  • Les leucocytes dans le lait maternel offrent une protection contre les infections respiratoires courantes.
  • Les macrophages qui produisent des interférons protègent contre les virus courants.
  • Lactobacillus bifidus dans le lait maternel empêche la colonisation des bactéries pathogènes dans le tractus gastro-intestinal, réduisant ainsi l'incidence de la diarrhée.
  • Le lait maternel contient la composition idéale d' électrolytes et de minéraux pour la croissance du nourrisson.
  • La croissance cérébrale rapide chez les nourrissons est obtenue parce que le lait maternel est riche en lactose, ce qui fournit du glucose prêt à l' emploi .
  • Le lait maternel contient également de l'acide linoléique, un acide gras essentiel pour l' intégrité de la peau .
  • Les niveaux de nutriments suffisent à couvrir les besoins du nourrisson et lui évitent également de traiter une charge rénale élevée de solutés en nutriments non utilisés.
  • Le lait maternel ne contient pas d'allergènes, contrairement au lait de vache.
  • Le calcium est mieux réglementé chez les nouveau-nés allaités.
  • L'allaitement empêche le gain de poids excessif chez les nourrissons.

Avantages pour la mère

  • L'allaitement maternel aide à prévenir le cancer du sein .
  • L'ocytocine contribue à l' involution utérine, car elle favorise la contraction de l'utérus.
  • L'allaitement allège les femmes parce que seules les femmes peuvent le maîtriser.
  • Le temps d'alimentation et de préparation est considérablement réduit.
  • Le lien entre la mère et le bébé est renforcé.

Préoccupations communes en matière d'allaitement

Certaines mères aiment bien allaiter leur bébé, mais d'autres hésitent beaucoup à le faire. Celles-ci sont principalement dues à certaines de leurs préoccupations pendant l'allaitement, et voici des exemples de ces préoccupations.

Problème Intervention
La mère s'inquiète de la quantité de lait prise par le bébé car elle ne peut pas le voir. La puéricultrice et l'auxiliaire de puériculture doivent assurer à la mère que pour s’assurer que le bébé en prend une quantité suffisante; elle doit observer si le bébé semble content entre les tétées et mouille les couches.
Le nourrisson ne tète pas bien en raison de l'effet possible de l'analgésie pendant la naissance. La puéricultrice et l'auxiliaire de puériculture  doivent guider la mère dans l'adaptation du mode d'alimentation du nourrisson à ses besoins et lui assurer que l'effet de l'analgésie est temporaire.

 

Le bébé ne peut pas non plus bien téter s'il n'a pas faim ou s'il était épuisé en pleurant de faim.
La mère est inquiète parce que les selles du bébé sont lâches et minces, mais elles sont normales car elles sont normalement plus légères et plus lâches pour les bébés nourris au sein. Expliquez le schéma normal des selles et les transitions chez la mère et examinez également les selles du nourrisson.
Le père se sent exclu de la relation mère-bébé et ne participe donc pas à l'alimentation du nourrisson. Conseillez au père de rechercher d'autres moyens de créer des liens avec le nourrisson en dehors de l'alimentation.
La mère a des mamelons douloureux parce que les mamelons ont été maintenus humides, de sorte que le nourrisson ne peut pas saisir correctement l'aréole entière. Aidez la mère en aidant le bébé à saisir correctement le mamelon et conseillez-la de l'exposer à l'air entre les tétées.
Informez la mère qu'elle peut appliquer de l'aloe vera ou de la vitamine E pour aider à guérir les tissus.
L'engorgement des seins de la mère provoque un remplissage lymphatique au début de la production de lait. Encouragez le bébé à téter et conseillez à la mère d'appliquer des compresses chaudes sur les seins.
Demandez à la mère de prendre une douche chaude avant d'allaiter l'enfant afin de ramollir le tissu mammaire.
La mère ne veut pas allaiter en public parce que certaines personnes les mettent mal à l'aise. Encouragez la femme à faire preuve de discrétion pour éviter la confrontation .

 

Marielle Cécaldi

puericultrice

TG « allaitement maternel » : module 1 AP

Consignes

- Sur un temps d’une heure, réaliser des recherches vous permettant de répondre aux questions suivantes

Sujet 1 : Les tire-laits

Quel but ?

Pour quelles raisons ?

Les différents types ?

Les téterelles (tailles, comment choisir ?)

Méthode d’utilisation (méthode de Jane Morton)



Sujet 2 : La conservation du lait maternel

Quelles sont les différentes recommandations nationales et internationales sur la   conservation du lait maternel en fonction du type de conservation ?

Dans quels récipients conserver le lait Materne   



Sujet 3 : Allaitement et séparation

Que dit la loi française pour les mères allaitantes qui reprennent le travail ?

Quelles sont les différentes possibilités pour une mère allaitante lorsqu’elle reprend le travail ?

Et si elle est séparée ponctuellement de son bébé ? (rdv de moins de 3h, journée entière,quelques jours exceptionnellement)

Comment nourrir le bébé allaité lorsqu’il se trouve séparé de sa mère ? (Différentes possibilités).



Sujet 4 : Les « Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel »

Origine ?

Présentation des dix conditions et expliquer l’intérêt de chacune pour la réussite de  l’allaitement maternel.



Sujet 5 : Le Code de commercialisation des substituts du lait maternel

Origine ?

Objectifs ?

Présentation des différentes dispositions du code.

Quelle loi en France sur la commercialisation des substituts du lait maternel ?

TG « allaitement maternel » : module 1 AP

Consignes

- Sur un temps d’une heure, réaliser des recherches vous permettant de répondre aux questions suivantes

Sujet 1 : Les tire-laits

 Quel but ?

Un tire-lait est un appareil qui permet d'extraire le lait maternel des seins d'une femme qui allaite. Il peut être utilisé dans différentes situations :

Reprise du travail ou d'autres activités loin de bébé: Pour continuer à allaiter malgré l'absence de la mère, elle peut tirer son lait et le conserver pour le donner à son bébé plus tard.

 Pour quelles raisons ?

Difficultés d'allaitement: Si la mère rencontre des difficultés à allaiter, comme un bébé qui a du mal à téter ou une production de lait insuffisante, le tire-lait peut l'aider à stimuler sa lactation et à maintenir son allaitement

Bébé prématuré ou malade: Si le bébé est né prématuré ou malade et qu'il ne peut pas téter au sein, le tire-lait permet à la mère de lui fournir son propre lait maternel.

Soulager une poitrine engorgée: En cas d'engorgement mammaire, le tire-lait peut aider à soulager la douleur et à prévenir la mastite.

Constituer un stock de lait maternel: Certaines mères choisissent de tirer leur lait pour constituer un stock qu'elles pourront utiliser en cas de besoin, par exemple pour un voyage ou une sortie.

 Les différents types ?

Il existe deux principaux types de tire-laits :

Tire-laits manuels:Ils sont actionnés par la main de la mère, à l'aide d'une poignée ou d'un levier. Ils sont généralement moins chers que les tire-laits électriques, mais ils peuvent être plus fatigants à utiliser.

Tire-laits électriques:Ils fonctionnent à l'aide d'un moteur et permettent de régler la puissance et la vitesse d'aspiration. Ils sont plus confortables à utiliser que les tire-laits manuels, mais ils sont également plus chers.

Il existe également différents types de tire-laits électriques :

Tire-laits simples: Ils permettent de tirer le lait d'un seul sein à la fois.

Tire-laits doubles: Ils permettent de tirer le lait des deux seins en même temps, ce qui permet de gagner du temps et d'augmenter la production de lait.

Tire-laits hospitaliers: Ils sont utilisés dans les hôpitaux et les maternités. Ils sont plus puissants que les tire-laits domestiques et peuvent être utilisés pour stimuler la lactation chez les femmes qui ont accouché prématurément ou dont le bébé a des difficultés à téter.

 Les téterelles (tailles, comment choisir ?)

Les téterelles sont les embouts en silicone ou en caoutchouc souple qui s'appliquent sur les seins de la mère pendant le tire-lait. Il est important de choisir des téterelles de la bonne taille pour que l'extraction du lait soit confortable et efficace. Les téterelles doivent être suffisamment grandes pour couvrir l'aréole mammaire, mais pas trop grandes pour comprimer les canaux lactifères.

Pour choisir la taille des téterelles, il faut mesurer le diamètre de l'aréole mammaire. 

La plupart des fabricants de tire-laits proposent des téterelles de différentes tailles. Il est également possible de se procurer des téterelles en différentes formes et en différents matériaux.

 Méthode d’utilisation (méthode de Jane Morton)

La méthode de Jane Morton est une technique d'extraction du lait maternel qui vise à reproduire le rythme naturel de tétée du bébé. Cette méthode se déroule en trois phases :

Phase de stimulation (1-2 minutes): Commencez par stimuler vos seins avec un massage doux ou en utilisant le mode stimulation de votre tire-lait.

Phase d'expression (10-15 minutes): Passez ensuite au mode expression de votre tire-lait et réglez la puissance d'aspiration sur un niveau confortable. Le lait devrait s'écouler de manière fluide et régulière.

Phase de relâchement (2 minutes): Terminez la séance en diminuant progressivement la puissance d'aspiration ou en massant vos seins.

Il est important de tirer son lait régulièrement, environ 8 à 12 fois par jour, pour maintenir une production de lait suffisante. La durée des séances de tire-lait varie en fonction de la mère et de son bébé. Il est généralement recommandé de tirer son lait pendant 15 à 20 minutes par sein.



Sujet 2 : La conservation du lait maternel

 Quelles sont les différentes recommandations nationales et internationales sur la conservation du lait maternel en fonction du type de conservation ?

1. Différentes recommandations nationales et internationales

Les recommandations pour la conservation du lait maternel varient légèrement d'un pays à l'autre, mais les principes de base sont les mêmes. Voici un résumé des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) :

Température ambiante (20-25°C):

4 heures maximum après la collecte.

Réfrigérateur (0-4°C):

48 heures maximum après la collecte.

24 heures après décongélation.

Congélateur (-18°C ou plus froid):

6 mois dans un congélateur domestique standard.

12 mois dans un congélateur coffre ou dans un compartiment congélateur indépendant.

Le lait maternel décongelé ne doit pas être recongelé.

Recommandations spécifiques:

Lait maternel frais: Le lait maternel frais est toujours le meilleur choix pour votre bébé. Si possible, donnez-le lui dans les 4 heures suivant la collecte.

Lait maternel réfrigéré: Le lait maternel réfrigéré est une bonne option si vous devez vous absenter de votre bébé pendant une courte période. Conservez-le dans la partie la plus froide du réfrigérateur, loin de la porte.

Lait maternel congelé: Le lait maternel congelé est une bonne option pour une conservation à long terme. Il est idéal si vous allaitez exclusivement au sein et que vous souhaitez constituer un stock de lait, ou si vous reprenez le travail ou les études.

Dans quels récipients conserver le lait Materne 

1. Différentes recommandations nationales et internationales

Les recommandations pour la conservation du lait maternel varient légèrement d'un pays à l'autre, mais les principes de base sont les mêmes. Voici un résumé des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES) :

Température ambiante (20-25°C):

4 heures maximum après la collecte.

Réfrigérateur (0-4°C):

48 heures maximum après la collecte.

24 heures après décongélation.

Congélateur (-18°C ou plus froid): un

6 mois dans un congélateur domestique standard.

12 mois dans un congélateur coffre ou dans un compartiment congélateur indépendant.

Le lait maternel décongelé ne doit pas être recongelé.

Recommandations spécifiques:

Lait maternel frais: Le lait maternel frais est toujours le meilleur choix pour le bébé. Si possible, A faire boire dans les 4 heures suivant la collecte.

Lait maternel réfrigéré: Le lait maternel réfrigéré est une bonne option si la mère doit absenter pendant une courte période. A Conserver dans la partie la plus froide du réfrigérateur, loin de la porte.

Lait maternel congelé: Le lait maternel congelé est une bonne option pour une conservation à long terme. Il est idéal si  allaitement jexclusivement au sein et que la mère souhaite constituer un stock de lait, ou si la mère reprend le travail ou les études.

2. Récipients pour la conservation du lait maternelle  

Ont peut utiliser différents types de récipients pour conserver le ? lait maternel, notamment :

Sacs de conservation pour lait maternel: Ils sont pratiques, peu encombrants et faciles à congeler.

Bouteilles en verre ou en plastique sans BPA: Elles sont durables et réutilisables, mais peuvent prendre plus de place dans le réfrigérateur ou le congélateur.

Contenants en plastique alimentaire: Ils sont économiques et jetables, mais il est important de choisir des contenants sans BPA.

Quel que soit le type de récipient choisis, il faut s'assurez-qu'il est propre et bien stérilisé. Ont peut également étiqueter les récipients avec la date de collecte et la quantité de lait.

Conseils supplémentaires:

Toujours se laver les mains avant de manipuler le lait maternel.

Ne pas remplir les récipients jusqu'au bord, car le lait prend de la place en congelant.

Décongelation du lait maternel au réfrigérateur ou dans un bain-marie.

Ne jamais faire bouillir le lait maternel.

Ne jamais utiliser la de micro-ondes pour décongeler ou réchauffer le lait maternel.



Sujet 3 : Allaitement et séparation

 Que dit la loi française pour les mères allaitantes qui reprennent le travail ?

La loi française protège les droits des mères allaitantes qui reprennent le travail. Voici les principaux points à connaître :

Congé maternité: La durée du congé maternité est de 16 semaines en France. Pendant cette période, la mère a droit à une indemnité journalière de la part de la Sécurité sociale.

Allaitement maternel au travail: La loi oblige les employeurs à mettre à disposition des mères allaitantes un local adapté à l'expression de leur lait maternel. Ce local doit être "salubre, ventilé, éclairé et verrouillable".

Temps d'allaitement: Les mères allaitantes ont droit à des pauses d'allaitement pendant leur temps de travail. Ces pauses ne sont pas décomptées du temps de travail et sont rémunérées. La durée de la pause est de 30 minutes par jour, fractionnable en plusieurs fois.

Tirage du lait maternel: Si la mère ne peut pas allaiter son enfant directement au travail, elle peut tirer son lait maternel et le conserver pour le lui donner ultérieurement. Le lait maternel peut être conservé au réfrigérateur pendant 4 heures et au congélateur pendant plusieurs mois.

 Quelles sont les différentes possibilités pour une mère allaitante lorsqu’elle reprend le travail ?

Plusieurs solutions s'offrent à une mère allaitante qui reprend le travail pour continuer à allaiter son bébé :

Allaitement direct: Si le lieu de travail est proche du domicile de la mère, elle peut allaiter son bébé directement pendant la pause déjeuner ou en revenant du travail.

Tirage du lait maternel: La mère peut tirer son lait maternel au travail et le conserver pour le donner à son bébé ultérieurement. Elle peut le donner au biberon ou au sein, en fonction de ses préférences et de l'âge de son bébé.

Crèche d'entreprise: Certaines entreprises disposent d'une crèche d'entreprise où les mères peuvent allaiter leur bébé.

Garde d'enfant à domicile: Une mère peut également choisir de faire garder son enfant à domicile par une nounou ou un membre de sa famille. Dans ce cas, elle peut donner son lait maternel à la personne qui garde son enfant pour qu'elle le lui donne au biberon.

 Et si elle est séparée ponctuellement de son bébé ? (rdv de moins de 3h, journée entière,quelques jours exceptionnellement)

En cas de séparation ponctuelle du bébé et de sa mère,plusieurs solutions existent pour nourrir le bébé allaité :

Lait maternel tiré: Si la mère a tiré son lait maternel à l'avance, la personne qui garde le bébé peut lui donner au biberon.

Lait maternel frais: La mère peut également allaiter son bébé directement avant de le confier à la personne qui le garde.

Lait infantile: Si la mère ne peut pas donner de lait maternel à son bébé, elle peut lui donner du lait infantile. Il est important de choisir un lait infantile de première qualité et de suivre les instructions du fabricant pour le préparer.

 Comment nourrir le bébé allaité lorsqu’il se trouve séparé de sa mère ? (Différentes possibilités).

1 . Lait maternel tiré:

Prévoir à l'avance: La mère peut tirer son lait maternel à l'avance et le conserver au réfrigérateur ou au congélateur.

Choisir le bon contenant: Le lait maternel doit être conservé dans des contenants propres et stérilisés.

Respecter la chaîne du froid: Le lait maternel doit être conservé au frais (entre 0°C et 4°C) ou congelé (à -18°C ou moins).

Décongélation douce: Le lait maternel congelé doit être décongelé lentement au réfrigérateur ou dans un bain-marie tiède. Ne jamais décongeler le lait maternel au micro-ondes ou dans l'eau chaude.

Chauffage doux: Le lait maternel peut être chauffé doucement au bain-marie ou dans un chauffe-biberon. Ne jamais faire bouillir le lait maternel.

2. Allaitement direct:

Si possible: Si la mère n'est éloignée que de quelques heures, elle peut allaiter son bébé directement avant de le confier à la personne qui le garde.

3. Lait infantile:

En dernier recours: Si la mère ne peut pas donner de lait maternel à son bébé, elle peut lui donner du lait infantile. Il est important de choisir un lait infantile de première qualité et de suivre les instructions du fabricant pour le préparer.

Sujet 4 : Les « Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel »

 Origine ?

Les Dix Conditions pour le Succès de l'Allaitement Maternel ont été définies par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l'UNICEF en 1989. Elles s'inspirent de l'expérience de l'Initiative Hôpital Ami des Bébés (IHAB), lancée en 1989 pour promouvoir l'allaitement maternel dans les maternités.

 Présentation des dix conditions et expliquer l’intérêt de chacune pour la réussite del’allaitement maternel.

Les Dix Conditions:

Avoir une politique écrite sur l'allaitement maternel et la communiquer systématiquement au personnel et aux parents.

Former tout le personnel de maternité aux compétences nécessaires pour soutenir l'allaitement maternel.

Informer toutes les femmes enceintes et leur famille des avantages et de la pratique de l'allaitement maternel.

Aider les mères à démarrer l'allaitement maternel dans l'heure qui suit la naissance.

Montrer aux mères comment pratiquer l'allaitement maternel et comment entretenir la lactation même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson.

Ne donner aux nouveau-nés allaités aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel, sauf indication médicale.

Permettre aux mères et aux nourrissons de rester ensemble 24 heures sur 24.

Encourager l'allaitement maternel à la demande.

Ne donner aux enfants nourris au sein aucune tétine artificielle ou sucette.

Encourager la constitution d'associations de soutien à l'allaitement maternel et leur adresser les mères dès leur sortie de l'hôpital ou de la clinique

Sujet 5 : Le Code de commercialisation des substituts du lait maternel

 Origine ?

Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel a été adopté par l'Assemblée mondiale de la Santé (OMS) en 1981. Il s'agit d'un ensemble de recommandations visant à protéger l'allaitement maternel et à garantir une alimentation saine aux nourrissons.

 Objectifs ?

Le Code a pour objectifs principaux de :

Promouvoir et protéger l'allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de six mois

Assurer une information objective et véridique sur l'alimentation du nourrisson

Réglementer la commercialisation des substituts du lait maternel (laits infantiles, biberons, tétines)

Éviter les pratiques commerciales abusives qui peuvent décourager les mères d'allaiter

 Présentation des différentes dispositions du code.

Le Code comporte plusieurs dispositions, notamment 

Interdiction de la publicité directe ou indirecte des substituts du lait maternel auprès des femmes enceintes et des mères

Interdiction de la distribution gratuite ou à prix réduit de substituts du lait maternel dans les maternités et les centres de santé

Obligation d'un étiquetage clair et informatif sur les substituts du lait maternel

Encouragement du soutien et des conseils aux mères allaitantes

 Quelle loi en France sur la commercialisation des substituts du lait maternel ?

Loi en France:

En France, le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel n'a pas de valeur juridique contraignante. Cependant, ses principes ont été repris dans le Code de la santé publique.

Principales dispositions françaises:

Interdiction de la publicité pour les laits infantiles de premier âge (0-6 mois)

Encadrement strict de la publicité pour les laits infantiles de suivi (après 6 mois)

Interdiction de la distribution gratuite de substituts du lait maternel dans les maternités

Obligation d'un conseil individualisé sur l'alimentation du nourrisson à la sortie de la maternité

En résumé, le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et sa transposition en droit français visent à protéger l'allaitement maternel et à garantir une alimentation saine aux nourrissons.

Sources intelligence artificielle 

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