Évaluation du nouveau né

Le profil et les activités normaux du nouveau-né.

• Profil du nouveau-né
• Statistiques vitales
• Signes vitaux
• Ajustement à la vie extra-utérine
• Apparition du nouveau-né

Profil du nouveau-né

Les nouveau-nés peuvent se ressembler, mais chacun a ses propres attributs physiques et personnalités. 

Certains nouveau-nés sont gros et petits, tandis que d'autres sont longs et minces. 

Il y a des nouveau-nés qui ne se plaignet  jamais quand ils sont changés ou câlinés, mais certains peuvent pleurer lorsque vous les sortez de leur berceau.

• Le poids des nouveau-nés varie en fonction de leur race, de leur génétique et de leurs facteurs nutritionnels.
• Pour déterminer si le poids du nouveau-né convient à son âge gestationnel, un graphique néonatal doit être utilisé pour tracer le poids du nouveau-né.
• Tracer la hauteur et le tour de tête du nouveau-né aide également à déterminer les disproportions.
• Le poids moyen à la naissance pour un nouveau-né mature aux États-Unis est de 3,4 kg ou 7,5 lb et de 3,5 kg pour le nouveau-né masculin.
• Pour toutes les courses, le poids normal est de 2,5 kg.
• Le nouveau-né perd de 5% à 10% de son poids de naissance pendant les premiers jours de sa vie, puis a un jour de poids stable et grossit rapidement par la suite.
• Le nouveau-né doit gagner 2 lb par mois pendant les six premiers mois de sa vie.
• La longueur moyenne à la naissance des nouveau-nés matures est de 53 cm ou 20,9 pouces. Le nouveau-né mâle mature a une longueur de naissance moyenne de 54 cm ou 21,3 pouces.
• Un nouveau-né mature a un tour de tête de 34 à 35 cm.
• La circonférence de la tête est mesurée à l'aide d'un ruban à mesurer tracé au centre du front et autour de la partie la plus saillante de la tête postérieure.
• Le tour de poitrine chez un nouveau-né mature est inférieur de 2 cm à celui de la tête.
• Le tour de poitrine se mesure au niveau du mamelon avec un ruban à mesurer.

Statistiques vitales

Signes vitaux

Ajustement à la vie extra-utérine

• La couleur du nouveau-né au cours des 15 à 30 premières minutes de vie est toujours acrocyanotique et, après 2 à 6 heures, de rapides changements de couleur peuvent survenir lors des mouvements ou des pleurs.
• La température dans les 15 à 30 minutes suivant la naissance décroît de la température intra-utérine de 100,6 ° F ou 38,1 ° C, puis se stabilise à 37,6 ° C après 2 à 6 heures.
• La fréquence cardiaque rapide, pouvant atteindre 180 BPM au cours des 15 à 30 premières minutes de la vie, fluctuera considérablement avec l’activité, car elle ralentira à 120-140 BPM.
• Les respirations du nouveau-né sont irrégulières au cours des premières minutes de la vie, puis ralentissent à 30-60 respirations par minute après 30 minutes et ne redeviendront irrégulières que pendant l'activité.
• Le nouveau-né serait alerte au cours des 15 à 30 premières minutes de sa vie et, plus tard, alternerait entre les phases de sommeil et de réveil.
• Quelques minutes seulement après la naissance, le nouveau-né répondrait vigoureusement à la stimulation, mais il serait difficile de le réveiller pendant qu'il est encore en période de repos jusqu'à ce qu'il redevienne réactif 2 à 6 heures après la naissance.
• Les bruits intestinaux peuvent être entendus après les 15 premières minutes de la vie et deviennent présents par la suite.

Apparition du nouveau-né

• L'augmentation de la concentration de globules rouges chez les nouveau-nés et la diminution de la quantité de graisse sous-cutanée leur donne un teint rougeâtre.
• Au cours du premier mois, ce teint rougeâtre s'estompe légèrement.
• Un nouveau-né pâle et cyanotique signifie qu’elle peut avoir un mauvais contrôle du système nerveux central .
• Une couleur grise chez les nouveau-nés peut indiquer une infection .
• L'acryocyanose est normale chez le nouveau-né, les mains, les pieds et les lèvres étant de couleur bleuâtre.
• La cyanose centrale, cependant, est une source de préoccupation, car elle pourrait indiquer une diminution de l'oxygénation.
• La jaunisse apparaît le deuxième ou le troisième jour de la vie à la suite de la dégradation des globules rouges du fœtus.
• Une alimentation précoce pour accélérer le passage des matières fécales dans l'intestin et empêcher la réabsorption de la bilirubine par l'intestin peut réduire l'ictère physiologique.
• La pâleur chez le nouveau - né est un signe d' anémie , et le nouveau-né doit être surveillé de près pour détecter tout signe de sang dans les selles ou de vomissements.
• Le signe Harlequin ou lorsqu'un nouveau-né qui est couché sur le côté devient rouge du côté dépendant et pâle du côté supérieur n'a pas de signification clinique.
• Vernix caseosa ou la substance semblable au fromage blanc à la crème est emporté dans le premier bain, mais ne frottez jamais trop fort car il ne s'enlèvera que progressivement.
• Lanugo ou les cheveux fins et duveteux qui couvrent les épaules, les bras et le dos du nouveau-né seraient balayés par le frottement de la literie et des vêtements du nouveau-né.
• On trouve une papule blanche, appelée milia, chez certains nouveau-nés, principalement sur la joue ou l'arête du nez, et celle-ci disparaît vers 2 à 4 semaines.
• Les fontanelles ou les espaces ou les ouvertures où les os du crâne se rejoignent sont des points faibles de la tête du nouveau-né.
  • La fontanelle antérieure est située entre les deux os pariétaux et les deux os frontaux, ce qui lui donne la forme d'un losange. Elle se ferme normalement entre 12 et 18 mois.
  • La fontanelle postérieure est située à la jonction des os pariétaux et de l'os occipital. Elle est de forme triangulaire et se ferme à la fin du deuxième mois.
• Les nouveau-nés pleurent sans larmes jusqu'à l'âge de trois mois, lorsque les canaux lacrymaux mûrissent.
• Marques de naissance
  • Les hémangiomes sont des tumeurs vasculaires de la peau.
  • Le naevus flammeus est une lésion musculaire violette ou rouge foncé. Apparaissent généralement sur le visage et les cuisses.
  • Hémangiomes de fraises - zones élevées formées par des capillaires immatures et des cellules endothéliales.
  • Hémangiomes caverneux - ce sont des espaces vasculaires dilatés.
  • Taches mongoles - des taches grises sur le sacrum ou les fesses et consistent en un ensemble de cellules pigmentaires.
  • Marques de forceps - ce sont des contusions circulaires ou linéaires assorties au bord de la pince à lame sur les joues du nourrisson.
• La couleur des yeux permanent apparaît sur le 3 ème au 12 mois d'âge.
• L'oreille externe du nouveau-né n'est pas encore complètement formée et la partie supérieure de l'oreille externe doit se trouver sur une ligne tracée du canthus interne au canthus externe de l'œil et à l'arrière sur le côté de la tête.
• Le nez du nouveau-né a tendance à paraître grand pour le visage, mais le reste du visage grandira plus que le nez.
• La bouche du nouveau-né doit s'ouvrir uniformément lorsqu'il pleure.

Marielle Cécaldi

puericultrice