Soins aux nouveaux nés

Les nouveau-nés sont l'un des êtres humains les plus curieux et intéressants que vous puissiez rencontrer. 

Ils continuent de faire la joie de tous, où qu'ils aillent. En tant que professionnels de soins de santé, nous sommes ceux qui les ont principalement pris en charge au moment où ils ont été confiés.

Il nous appartient donc de donner les meilleurs soins primaires à ces petits anges avant de les remettre à leurs parents.

Évaluation du bien-être

Scoring Apgar

Évaluation respiratoire

Examen physique

Soins du nouveau-né à la naissance

Soins du nouveau-né après l'accouchement

Évaluation du bien-être

L'évaluation du nouveau - né commence immédiatement au moment de l'accouchement et de nombreuses évaluations standard sont utilisées pour les évaluer rapidement.

Apgar Scoring

La notation Apgar est faite pendant les 1 premières minutes et 5 minutes de la vie. La fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire,le tonus musculaire , l'irritabilité réflexe et la couleur sont évalués chez le nourrisson. Le score d'Apgar est la base de référence pour toutes les observations futures.

• Chaque paramètre peut avoir le score le plus élevé de deux et le plus bas est 0.
• Les scores des cinq paramètres sont ajoutés pour déterminer le statut du nourrisson.

Apgar marquant

• 0-3 points:  le bébé est un danger grave et nécessite une réanimation immédiate.
• 4-6 points:  l'état du bébé est surveillé et peut nécessiter un dégagement plus important des voies respiratoires et un supplément d'oxygène.
• 7-10 points:  sont considérés comme bons et dans la meilleure santé possible.

Évaluation respiratoire

• Lors de chaque contact avec le nouveau-né, une évaluation respiratoire est nécessaire car il s'agit de la plus haute priorité dans les soins du nouveau-né.
• L’indice de Silverman et Andersen permet d’évaluer la détresse respiratoire et ses divers degrés.
• Il existe cinq critères pour évaluer le nouveau-né: le mouvement de la poitrine, la rétraction intercostale, la rétraction xiphoïde, la dilatation de la narine et le grunt expiratoire.
• Le score le plus élevé pour chaque critère est 2 et le plus bas est 0.
• La note globale la plus basse est 0, ce qui indique qu'il n'y a pas de détresse respiratoire.
• Un score de 4 à 6 indique une détresse modérée et de 7 à 10 une détresse grave.
• Les scores de l'indice de Silverman et Andersen sont opposés à ceux d'Apgar.

Examen physique

• Un examen physique est effectué pour détecter toutes les conditions observables et tous les défauts physiques.
• Le professionnel de la santé procède rapidement à cette évaluation en notant les résultats importants et en évitant en même temps de surexposer le nouveau-né.
• L'évaluation la plus importante avant toute autre chose est l'évaluation respiratoire.
• La taille et le poids du nouveau-né peuvent déterminer leur maturité et établir des données de base sur leur taille et leur poids.
• Le nouveau-né est pesé quotidiennement exactement au même moment pour noter toute perte ou tout gain de poids anormal.
• Certains des tests de laboratoire effectués sur les nouveau-nés sont les tests de prise au talon pour les analyses de sang .
• La mesure du glucose est également possible par le biais du test du talon collant pour détecter l' hypoglycémie .
• Les nouveau-nés sont également soumis à une évaluation de leur capacité comportementale: les nouveau-nés nés à terme sont physiquement actifs et prêts sur le plan émotionnel à interagir avec les personnes qui les entourent par rapport aux nouveau-nés prématurés.

Soins du nouveau-né à la naissance

• Les soins du nouveau-né sont effectués immédiatement après la naissance dans un espace séparé près de la zone de naissance.
• Des équipements tels que table chauffante, couvertures chauffantes, réanimation, soins oculaires , aspiration, balance et équipement pour l'administration d'oxygène sont déjà prêts et prêts à être utilisés.
• L'identification et l'enregistrement des nouveau-nés constituent une étape importante après les soins immédiats du nouveau-né pour éviter le changement de bébé ou l'enlèvement dans l'établissement de santé.
• Une bande d'identification est placé autour du bras du nouveau - né ou d'une jambe qui contient le nom de l' hôpital, le nom complet de la mère, le sexe, la date et l' heure de la naissance de l' enfant.
• Les empreintes de pas du nouveau-né sont ensuite prises et conservées pour identification permanente.
• L'enregistrement de la naissance du nourrisson est pris en charge par le médecin ou l'infirmière sage-femme qui a supervisé l' accouchement .
• Le nom de la mère, le nom du père, le nom du bébé et sa date de naissance, ainsi que le lieu, sont enregistrés.
• Le tableau du nouveau-né est également une mine d'informations sur le bien-être du nouveau-né.
• Les informations essentielles telles que l'heure de la naissance du bébé, le score Apgar, les soins oculaires prodigués, les vaccinations et l'état général du nourrisson doivent figurer sur le graphique.

Soins du nouveau-né après l'accouchement

• Les soins aux nouveau-nés varient selon les cultures et dans certaines régions du monde.
• Lors de la première alimentation, un nouveau-né à terme pourrait être nourri immédiatement après la naissance, tandis qu'un nourrisson nourri au lait maternisé devrait être nourri à l'âge de 2 à 4 heures.
• La baignade est faite une heure après la naissance pour laver délicatement le vernix caseosa, et ceci est fait quotidiennement.
• Des zones telles que le visage du nouveau-né, les plis de la peau et la zone de la couche sont les zones qui doivent être lavées régulièrement.
• La puéricultrice et l'auxiliaire de puériculture  doivent superviser la baignade avec les parents.
• L'eau du bain doit être agréablement chaude ainsi que la pièce pour éviter le refroidissement.
• La baignade devrait avoir lieu avant de nourrir et non après pour empêcher l' aspiration et les vomissements .
• L'équipement nécessaire au bain consiste en un bassin d'eau, une débarbouillette, du savon, une serviette, une couche, une chemise propre et un peigne.
• Commencez à laver le bébé de la zone la plus propre (les yeux) vers la zone la plus sale (la zone de la couche) et le savon n'est jamais utilisé pour le visage du bébé, mais uniquement pour le corps.
• Ne faites pas tremper le cordon lorsque vous lavez la peau autour de lui.
• Indiquez aux parents que la position de sommeil du nourrisson doit être à plat sur le dos pour prévenir le SMSN , mais ne placez jamais de sucette sur le nourrisson pendant son sommeil .
• Lors du changement de couche, la zone doit être bien lavée et bien séchée pour éviter l’érythème fessier.
• De la vaseline ou une pommade légère est appliquée sur les fesses pour éviter l’accumulation d’ammoniac et éliminer le méconium .
• La vaccination contre l’ hépatite B et la vitamine K est également essentielle au cours de la période postpartale.

Marielle Cécaldi

puericultrice