Scénario:
Vous êtes auxiliaire de puériculture dans un service de néonatologie. Vous prenez en charge un nourrisson prématuré de 32 semaines, sous couveuse depuis sa naissance. Le bébé est en état stable et il est temps de lui faire sa toilette.
Objectifs:
Maîtriser les techniques de soins d'un nourrisson en incubateur
Respecter les mesures d'hygiène et de sécurité
Favoriser le bien-être du nourrisson
Impliquer les parents dans les soins de leur enfant
Matériel:
Savon doux et hypoallergénique
Eau tiède stérile
Compresses de gaze stériles
Serviettes propres et sèches
Couches
Liniment oléagineux
Coton-tiges
Sérum physiologique
Thermomètre
Biberon de lait ou sonde gastrique (selon le mode d'alimentation)
Matériel de surveillance (scope, sonde de température...)
Déroulement de la situation
Préparation:
Lavez-vous soigneusement les mains avec un savon antiseptique.
Mettez une charlotte, un masque et une blouse.
Préparez le matériel et vérifiez la température de l'eau.
Expliquez aux parents les soins que vous allez prodiguer à leur bébé.
Installation du bébé:
Manipulez le bébé avec douceur et précaution.
Débranchez les alarmes de la couveuse si nécessaire.
Installez le bébé sur un plan de travail propre et chauffant.
Toilette du visage:
Imbibez une compresse de gaze stérile d'eau tiède et nettoyez délicatement le visage du bébé, en insistant sur les yeux (en allant du coin externe vers le coin interne) et le contour de la bouche.
Séchez soigneusement le visage avec une serviette propre et sèche.
Toilette du corps:
Déshabillez le bébé en laissant sa couche.
Imbibez une compresse de gaze stérile d'eau tiède et nettoyez le corps du bébé en suivant un ordre précis : thorax, dos, bras, mains, ventre, jambes, pieds.
Pour les plis (cou, aisselles,aine), utilisez du liniment oléagineux appliqué avec un coton-tige.
Séchez soigneusement le corps du bébé avec une serviette propre et sèche.
Soins du cordon ombilical:
Si le cordon ombilical n'est pas encore tombé, nettoyez-le avec une compresse de gaze stérile imbibée de sérum physiologique.
Séchez soigneusement le cordon ombilical et repliez le moignon vers le ventre du bébé.
Change de couche:
Retirez la couche souillée et nettoyez les fesses du bébé avec des lingettes humides adaptées.
Séchez soigneusement les fesses du bébé.
Mettez une couche propre en veillant à bien la positionner.
Prise de température:
Prenez la température du bébé par voie axillaire ou rectale.
Notez la température sur le dossier de soins du bébé.
Alimentation:
Si le bébé est nourri au biberon, donnez-lui son biberon en position semi-assise ou allongée.
Si le bébé est nourri par sonde gastrique, vérifiez la position de la sonde et injectez le lait maternel ou la formule infantile selon les prescriptions médicales.
Surveillance:
Surveillez l'état général du bébé pendant et après la toilette.
Repérez tout signe d'inconfort ou de douleur.
Notez vos observations sur le dossier de soins du bébé.
Rangement et désinfection:
Rangez le matériel utilisé.
Lavez-vous soigneusement les mains avec un savon antiseptique.
Désinfectez le plan de travail.
Transmission des informations:
Transmettez aux infirmières les informations recueillies lors de la toilette et de la surveillance du bébé.
Points clés:
Maintenez une température ambiante constante dans la couveuse.
Manipulez le bébé avec douceur et évitez les gestes brusques.
Parlez doucement au bébé pour le rassurer.
Impliquez les parents dans les soins de leur bébé en leur expliquant vos gestes et en les laissant participer si possible.
Soyez vigilant(e) aux signes d'alerte
