Les nourrissons doivent être nourris dans un environnement thermique neutre et avoir une température corporelle centrale comprise entre 36,5 et 37,2 degrés Celsius.
L'environnement thermique neutre est la plage de températures où la production de chaleur est au minimum nécessaire pour maintenir une température corporelle normale. Cela dépend du poids à la naissance, de l'âge postnatal et du fait que l'enfant soit habillé ou nu.
La production de chaleur nécessitant une consommation d'oxygène et de glucose, une hypothermie persistante peut épuiser ces réserves, entraînant une acidose métabolique, une hypoglycémie, une diminution de la production de surfactant, une augmentation des besoins caloriques et, si elle est chronique, une prise de poids altérée.
Les nourrissons perdent de la chaleur par conduction, convection, rayonnement et évaporation.
Les soins infirmiers sont essentiels pour soutenir la thermorégulation grâce à des évaluations continues et des interventions environnementales pour réduire la perte de chaleur du nourrisson soigné dans un incubateur.
Les indications
Un nourrisson peut avoir besoin d'un incubateur pour les raisons suivantes:
Quand ils ne maintiennent pas leur propre température avec des vêtements et des emballages.
Lorsqu'ils sont gravement malades et qu'une surveillance étroite est nécessaire.
Lorsqu'ils risquent une perte de chaleur anormale.
Ils ont une infection connue / ou le potentiel de développer une septicémie.
Il y a des problèmes nutritionnels (étant donné que les nourrissons utilisent une grande partie de leur apport calorifique pour maintenir leur température
Ils sont petits pour l'âge gestationnel.
Ils ont un grand site de plaie.
Nouvelle stomie (pas toujours indiquée) ou intestin exposé.
Soins puéricultrice
1 Préparez l'incubateur:
préchauffé à une température adaptée à l'âge, à la taille et à l'état de l'enfant.
Utiliser en mode Air et doit toujours être allumé avec le moteur en marche s'il est utilisé pour un bébé.
Vérifiez et enregistrez la température de l'incubateur toutes les heures.
Éloignez-vous des courants d'air ou de la lumière directe du soleil.
Ne pas utiliser systématiquement la fonction d'humidité lors de l'utilisation pour les bébés- cette fonction n'est généralement requise que pour les prématurés.
Noter:Assurez-vous que l'autotest des alarmes est terminé (automatique). Si l'unité échoue à l'autotest, l'alarme retentit et un ou plusieurs messages s'affichent dans la fenêtre de tendance / alarme.
2 Soins de bébé:
Maintenez la température de l'aisselle entre 36,5 ° C et 37,2 ° C
Accédez à bébé en utilisant les hublots, limitez l'ouverture de la grande porte car cela interfère avec la température de l'air.
Assurez-vous que le bébé est allaité nu à part une couche.
Positionnez le bébé en utilisant des serviettes roulées / des couches en tissu pour fournir des limites qui favorisent la `` nidification '' et la flexion des membres, mais en gardant le visage dégagé
Expliquez aux parents / tuteurs le but d'un incubateur pour leur bébé:
Assurez - vous qu'ils savent comment accéder au bébé tel qu'il est optimal pour que les parents continuent à toucher et à offrir du confort.
Maintenir un environnement calme
Il n'y a pas de tapotement sur la verrière.
Aucun équipement n'est placé sur le dessus de l'auvent
Ouverture et fermeture soigneuses des portes
3 Ajustement de la température de l'incubateur
Ajustez la température de l'incubateur de pas plus ou moins de 0,5 degré à la fois.
Vérifiez à nouveau la température dans la demi-heure suivant tout ajustement.
4 Surveillance:
La température axillaire est prise à l'admission dans l'incubateur et revérifiée dans la première heure.
La température est documentée 4 à 6 heures selon les conditions.
5 Utilisation de l'humidification:
est utilisée pour les soins en incubateur des bébés prématurés uniquement - NON requise pour les bébés de plus de 32 semaines. (Voir les lignes directrices cliniques d'un poids de naissance extrêmement faible)
Rappelez-vous:
Un bébé stressé est moins capable de maintenir sa thermoneutralité
Les bébés chirurgicaux sont sujets au stress avant, pendant et après la chirurgie.
Température de l'incubateur de sevrage en préparation pour les soins du berceau
Étape action
1 Lorsque la décision est prise de retirer le nourrisson de l'incubateur, la température de l'incubateur doit être sevrée de 0,5 degré jusqu'à ce que 30 degrés soient atteints.
Pour les nourrissons nés à terme pris en charge dans un incubateur dans les quartiers de Starship à des fins d'observation - Le sevrage n'est PAS nécessaire. Tant que le bébé est habillé et enveloppé de manière adéquate, il peut être transféré dans un berceau lorsqu'il est cliniquement sûr de le faire. Vérifiez la température dans l'heure suivant le transfert.
Photothérapie
Étape action
1 Diminuez la température de l'incubateur au début de la photothérapie.
2 Vérifiez à nouveau la température axillaire dans la demi-heure suivant l'ajustement
Transporter bébé dans l'incubateur
Étape action
1 Envisagez de vous couvrir pendant le transport pour favoriser la chaleur et assurer l'intimité.
2 Utilisez toujours deux personnes pour déplacer l'incubateur et le bébé ensemble.
Entretien de l'incubateur
Étape action
1 Essuyez quotidiennement avec un minimum de savon / eau. N'utilisez pas d'alcool.
2 Les incubateurssont nettoyés à l'eau chaude savonneuse; tous les inserts sont retirés et soigneusement lavés et séchés.
Les filtres sont changés tous les trois mois selon protocoles de l'établissement(étiquette indiquant la date d'échéance).
Sophie chartier
Puéricultrice
Puéricultrice « formatrice terrain »
