Etude de situation 16 Accès libre

 Rapport de Stage : Situation d'Hygiène

1. Présentation sommaire de mon stage

Lors de mon stage en tant qu'élève aide-soignant, j'ai été affecté à un service de médecine gériatrique dans un centre hospitalier de taille moyenne. Ce service accueille des patients âgés nécessitant des soins continus pour diverses pathologies chroniques. L'équipe soignante est composée d'infirmiers, d'aide-soignants, et de médecins spécialisés en gériatrie. Mon rôle consistait à assister l'équipe dans les soins quotidiens, l'entretien de l'environnement des patients et la mise en œuvre des protocoles d'hygiène.

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 2. Description d'une opération d'entretien de l'environnement

Au cours de mon stage, j'ai participé à l'entretien de la chambre d'un patient. Cette opération d'hygiène a été réalisée en suivant la méthode QQQOCCP.

- **Qui :** L'opération a été menée par moi, élève aide-soignant, sous la supervision d'une aide-soignante expérimentée.
- **Quoi :** Il s'agissait de l'entretien complet de la chambre du patient, incluant la désinfection des surfaces de contact fréquentes (poignées de porte, télécommande, table de chevet, barres de lit), le changement de linge et la gestion des déchets.
- **Quand :** L'opération a eu lieu en matinée, après le petit-déjeuner des patients, un moment idéal pour limiter les interruptions.
- **Où :** L'entretien a été effectué dans une chambre individuelle du service de médecine gériatrique.
- **Comment :** Nous avons commencé par aérer la chambre en ouvrant les fenêtres. Ensuite, nous avons enfilé des gants jetables et préparé le matériel nécessaire (chiffons à usage unique, solutions désinfectantes, sacs à linge et à déchets). Nous avons nettoyé et désinfecté toutes les surfaces de contact, changé les draps du lit et le linge de toilette, puis trié les déchets en respectant le protocole de gestion des déchets hospitaliers.
- **Combien :** Cette opération a duré environ 30 minutes.
- **Pourquoi :** L'objectif était d'assurer un environnement propre et sécurisé pour le patient, minimisant ainsi le risque d'infections nosocomiales.

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3. Analyse de l'opération d'hygiène

L'opération d'entretien de la chambre a été réalisée en respectant les critères de qualité d'hygiène, de sécurité, d'ergonomie, et de traçabilité.

- **Hygiène :** En utilisant des solutions désinfectantes adaptées et des chiffons à usage unique, nous avons limité la propagation de germes. La désinfection des surfaces de contact fréquentes est essentielle pour prévenir les infections nosocomiales.
- **Sécurité :** Le port de gants a protégé à la fois le patient et le soignant contre une éventuelle contamination croisée. L'aération de la chambre a permis de renouveler l'air et de réduire la concentration d'agents pathogènes en suspension.
- **Ergonomie :** Les gestes ont été réalisés en respectant les postures ergonomiques recommandées, évitant ainsi des blessures musculo-squelettiques pour le personnel soignant.
- **Traçabilité :** Chaque opération a été consignée dans le dossier de nettoyage du service, permettant une traçabilité et une vérification ultérieure de l'entretien effectué.

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4. Justification des opérations d'entretien

Les opérations d'entretien réalisées sont conformes aux protocoles du service de gériatrie et aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Les surfaces fréquemment touchées par les patients et le personnel soignant sont des vecteurs potentiels de microbes. Selon le protocole de nettoyage en vigueur, l'utilisation de produits désinfectants et de chiffons à usage unique est impérative pour assurer un niveau d'hygiène adéquat et prévenir les infections associées aux soins (IAS). L'aération régulière des chambres est également recommandée pour améliorer la qualité de l'air.

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 5. Repérage des anomalies et réajustements proposés

Lors de cette opération, j'ai constaté que certains membres de l'équipe soignante oubliaient parfois de désinfecter certaines surfaces, comme les interrupteurs ou les rampes de lit, ce qui peut constituer un risque d'infection. Pour améliorer cette situation, il serait bénéfique de rappeler régulièrement les protocoles de désinfection à toute l'équipe et d'utiliser des check-lists détaillées pour s'assurer que toutes les surfaces critiques sont nettoyées.

De plus, il serait utile d'organiser des sessions de formation continue sur les bonnes pratiques d'hygiène et de désinfection, afin de maintenir un niveau de vigilance élevé parmi le personnel soignant. Une autre amélioration pourrait être l'installation de distributeurs de solutions hydroalcooliques à des endroits stratégiques dans le service pour faciliter la désinfection des mains.

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Sources :
- Protocoles de nettoyage du service de gériatrie (2024).
- Recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) sur la prévention des infections nosocomiales (2023).
- Cours de l'Institut de Formation Aide-Soignant (IFAS) sur l'hygiène et la prévention des infections (2023).

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Ce travail écrit reflète une situation d'hygiène rencontrée pendant mon stage et a été rédigé en conformité avec les exigences du module 8 du référentiel de formation des aides-soignants.

Vous êtes aide soignante en neuro-chirurgie, vous recevez en stage d'observation Mlle F Elle souhaite devenir aide soignante, elle présente le concours le mois prochain et compte sur vous pour lui permettre de découvrir les aspect pratique de votre métier

Introduction

Je suis en stage dans un EHPAD situé àTataouine les bains, 

Introduction Pour valider le module 8,je doit présenter une situation d'hygiène rencontré en stage, j'ai choisi de vous relater le cas de Me Bernard , 81ans, atteinte de Clostridium difficile.

Le clostridium « difficile » désigne une bactérie logée dans notre système digestif, plus spécifiquement dans les intestins.

Présentation Le clostridium « difficile » désigne une bactérie logée dans notre système digestif, plus spécifiquement dans les intestins.

Rien d’anormal en cette présence, car tout comme de nombreuses autres espèces de bactéries, le clostridium est en quelque sorte « hébergé » par notre organisme.

En échange, la bactérie facilite la digestion et protège de l’invasion d’autres espèces.

Malheureusement, il arrive que le clostridium se multiplie de façon anormale, le plus souvent suite à l’ingestion d’antibiotiques : utilisés contre d’autres bactéries, certains auront pour conséquence de permettre au clostridium de se développer. Lorsque cela se produit, il provoque des troubles tels que la fièvre, ou des diarrhées.

Dans le cas de Me Bernard, en référence au cours reçu en formation et à la réglementation.

J'applique les précautions standard complété par les précautions complémentaires de type contact

La transmission de ce pathogènes

Sujet

QCM

Question 1 – Trouver chaque proposition vraie à propos de la relation hôte agent infectieux :

Question 2 – Trouver la localisation de l’infection nosocomiale la plus fréquente :

Question 3 – Trouvez chaque élément entrant dans la structure d’une bactérie :

Question 4 – Trouver chaque proposition vraie à propos de Escherichia coli :

Question 5 – Une infection associée aux soins est une infection qui peut être contractée :

Question 6 – Trouver chaque proposition vraie à propos de la chaine épidémiologique des infections nosocomiales d’origine exogène :

Question 7 – Trouver chaque élément qui participe à la prévention des infections nosocomiales d’origine endogène :

Question 8 – Trouver chaque proposition vraie à propos de la chrlorhexidine :

Question 9 – Parmi les antiseptiques suivants, lesquels peuvent être utilisés pour la désinfection d’une muqueuse avant un acte invasif :

Question 10 – Préciser les facteurs qui peuvent influencer l’efficacité antimicrobienne d’un antiseptique :

Question 11 – Dans le cadre du respect des précautions standard, tout soignant :

Question 12 – Trouver chaque proposition vraie à propos de l’hygiène des mains par friction hydroalcoolique :

Question 13 – Quelles sont les consignes qui s’appliquent au port de gants non stériles à usage unique ?

Question 14 – Lors des soins, le port d’un masque chirurgical est indiqué :

Question 15 – Trouver la (ou les) réponse(s) exacte(s), concernant la tenue vestimentaire  des professionnels de santé :

Question 16 – Trouver les propositions vraies, dans le cadre des mesures complémentaires de type “air”, le masque de protection du personnel (de type FFP2) doit être :

Analyse d’une situation

Analyser la situation à partir des enseignements reçus, pour cela vous devez (12 pts) :

Temps 2

Objectifs de l'évaluation

 Identifier les principes d’hygiène et d’asepsie au regard d’une situation d ’hygiène vécue en milieu professionnel

• Faire les liens entre les principes d’hygiène, d’asepsie, le processus infectieux ett la situation vécue

• Démontrer ses connaissances théoriques du module 8 en les mettant en lien avec la pratique professionnelle

Dans quel situation de soins est-t-il recommande de porté des gants.

Comment mettre et enlever les gants?

Redaction d’une situation d’hygiène rencontrée en stage :
• Décrire la situation au travers de ce qui a été observé (réalité des faits, anonymisation et  pas de jugement de valeurs)

L'aide soignante à garder les gants pendant la réfection du lit et avant de commencer le soins à fait une friction hydro alcoolique sur les gants
• S’interroger sur les principes de bonnes pratiques en terme d’hygiène et les risques infectieux éventuels au regard de la situation décrite
• Proposer une analyse en mettant en lien vos connaissances théoriques et pratiques

Cette règle ne s'applique pas à tous les IFAS

4 pages maximum dont 1 page de description de la situation maximum

(Sommaire et page de garde non inclus dans les 4 pages)

Travail individuel tapuscrit et paginé

Document WORD identifié à votre nom, prénom et IFAS ??????

Style de police : arial, couleur noire, taille 12, interligne 1,5

Vigilance quant à la grGammaire, l’orthographe, la syntaxe ainsi que l’utilisation du

Vocabulaire professionnel

La description de la situation doit comprendre (sur 1 page maximum) :

Le type d’établissement et la discipline de votre stage

Je suis en stage dans le service Alzheimer d'un EHPAD situé à marseille depuis 1 semaine et je dois relater une situation d'hygiène vécu en stage.

Le service Alzheimer dans lequel je suis en stage est composé de quinze chambre individuelle , toutes les chambres sont occupés à ce jour, l'équipe du service est composé de deux aides soignantes une agent du service hospitalier et  une infirmière qui se réparti entre deux service de l'ehpad , le service ou je suis en stage et un autre service de l'ehpad qui se trouve situé au 1 étage.

La situation de soins que je souhaite relater est une observation constaté lors du soin de nursing (Douche,)de Me B

Le Me B est une résidente âgée de 93 elle mesure 1m60 et son IMC est de 25 assez sociable elle est souriante et toujours d'humeur jovial, elle à besoin d'aide pour sa toilette quotidienne et pour le choix de ses vêtements en fonction de la saison

Ce matin comme à l'accoutumée nous commençons par le soins de nursing de Me Après avoir rassemblé le nécessaire pour effectuer le soin auprès de Mr B, j'ai constaté que l'aide soignante avec laquelle j'étais en binôme a'voit garder ses gants pendant toute la durée du soin

En référence à l'enseignement que j'ai reçu en formation IFAS, le port de gant est limitée à la toilette intime du résident et dans le cas où le lit serait souillés et ou une deinfection réfection serait nécessaireet n'est pas nécessaire si la peau du patient est saine.

J'ai fait part de mon étonnement à l'aide soignante, la raison qu'elle a invoqué est que elle c'était blessé avec un couteau lors du repas de la veille et qu'elle présente ce jour une lésion à la main droite

Vous pouvez bâtir votre situation d'hygiène avec ce genre d'erreur que l'on rencontre en service concernant le gant

L’ingéniosité : − mettre plusieurs paires de gants l’une par-dessus
l’autre et les enlever au fur et à mesure des soins
L’économie : − laver les gants
Le confort : − masser les patients sains avec les gants
La protection individuelle : − ne surtout pas toucher les patients à mains nues
La propreté : − six paires de gants pour la toilette d’un seul patient
Lutte anti-gaspillage : − garder la même paire de gants toute la journée
Se ménager : − prendre le matériel disponible (par exemple des gants stériles), même si c’est inutile
Pas de contrainte : − avec les gants, moins d’attention : ça protège
Tous ces comportements ne sont malheureusement pas le fruit de l’imagination, mais le résultat d’observations faites sur le terrain et qui ne sont surtout pas des exemples à suivre !
En fait les gants sont rarement utilisés pour se protéger des accidents d’exposition au sang et aux liquides biologiques, alors que les consommations augmentent chaque année.
Pour éviter ces utilisations irrationnelles, voici les recommandations à suivre :
⇒ choix de matériel conforme aux normes
⇒ lavage des mains avant et après le port de gants
⇒ respect du temps : la qualité du gant s’altère avec la durée de l’utilisation
⇒ respect des indications : gestes à risque, contact avec sang et liquides biologiques, peau lésée.
⇒ usage unique : car chaque patient est unique.

Les acteurs

Le contexte de la situation (profil du patient, type de soin effectué, lieux précis…)

Description objective des principes d’hygiène que vous avez ou non mis en place

Absence de jugements

Implication par l’utilisation du ‘je’

Le questionnement doit comprendre :

L’énoncé de 2 ou 3 questions en lien avec le module 8

 Il doit vous aider à trouver des pistes de réflexion au choix sur :

• Les agents infectieux
• Les précautions standards et complémentaires
• Le circuit du linge
• Le bionettoyage
• Les risques engendrés par la non utilisation des bonnes pratiques

L’analyse de la situation :

Vous devez décomposer les différents éléments d’hygiène de la situation en lien avec les bonnes pratiques

Vous devez être capable de justifier le vocabulaire employé

Vous devez y investir vos connaissances théoriques en les argumentant (quelles sont les raisons qui m’amène à utiliser telle action dans cette situation)

Comment votre travail est évalué

Pertinence dans l’application des règles d’hygiène (qualité, sécurité, traçabilité…)

• Pertinence du repérage et du traitement des anomalies

• Respect des consignes de mise en forme