UE 3.5 Encadrement des professionnels de soins

• Compresses et champs stériles.

• Antiseptique moussant et dermique.

• Sérum physiologique à 0,9 %.

• Gants non stériles, pinces, et DASRI.

• Crème (si besoin) et feuille de soin.

• Retirer l’ancien pansement avec des gants non stériles.

• Nettoyer la plaie selon son état (propre ou souillée).

• Respecter l’antisepsie : détersion, rinçage, séchage, antiseptique.

• Poser le nouveau pansement.

• Utilisation des pinces.

• Maintien d’une main pour le plateau et l’autre pour le patient.

• Éviter de passer au-dessus du champ stérile.

• Connaissances solides sur le soin.

• Bonne préparation du matériel.

• Respect des étapes du champ opératoire et du confort patient.

Encadrement d’une Étudiante de 3ème Année : Administration de Traitements et Alimentation par Gastrostomie

Encadrement d’un Étudiant en 1ère Année : Pose d’une Perfusion sous Supervision

Contexte

Étudiant : En 1ère année, effectuant son premier stage.

Objectif : Réaliser la pose d’une perfusion sous la supervision directe de l’infirmière.

Situation : Première mise en pratique de ce soin technique avec accompagnement étroit pour garantir la sécurité du patient.

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1. Approche Pédagogique

Méthodologie Adoptée

• L’étudiant est guidé à chaque étape pour assurer une bonne maîtrise des gestes.

• J’explique les règles d’asepsie et les précautions nécessaires avant et pendant la pose de la perfusion.

Introduction au Soin

• Je présente l’étudiant au patient et explique la procédure pour instaurer une relation de confiance.

• Le patient est informé que l’étudiant réalisera la pose sous ma supervision.

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2. Déroulement de l’Encadrement

Étape Préparatoire : Vérification et Préparation

1. Vérification de la prescription médicale : Type de perfusion, débit, et durée.

2. Matériel nécessaire :

• Solution de perfusion (ex. sérum physiologique).

• Cathéter, tubulure stérile, et compresse stérile.

• Gants non stériles, antiseptique, et garrot.

• Seringue pour purger l’air dans la tubulure.

• Contenant DASRI pour les déchets.

3. Préparation du matériel :

• Vérifier l’intégrité des emballages et la péremption des produits.

• Réaliser une désinfection des mains (SHA).

• Préparer la tubulure et purger l’air avant la pose.

Étape 1 : Pose de la Perfusion par l’Étudiant

1. Installation du patient :

Position confortable et accès optimal au site de ponction (généralement au pli du coude).

2. Réalisation du geste :

• Appliquer le garrot pour repérer la veine.

• Désinfecter la zone de ponction avec un antiseptique en respectant les règles d’asepsie.

• Introduire délicatement le cathéter dans la veine, vérifier le reflux sanguin, puis connecter la tubulure.

• Déclamper la tubulure et régler le débit selon la prescription.

Étape 2 : Surveillance

• Vérifier que la perfusion s’écoule correctement.

• Observer le site de ponction pour détecter tout signe d’infiltration, d’inflammation ou d’infection.

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3. Évaluation et Feedback

Retour immédiat après le soin

Points positifs :

Bonne gestion de l’hygiène et respect des règles d’asepsie.

Manipulation du matériel avec attention et application des consignes données.

Axes d’amélioration :

Travailler la fluidité des gestes lors de l’introduction du cathéter.

Renforcer la confiance en soi lors de la manipulation des veines difficiles.

Auto-évaluation de l’étudiant

L’étudiant a identifié des difficultés dans :

• La précision du geste d’introduction du cathéter.

• Le réglage du débit de la perfusion.

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Conclusion

Cette première pose de perfusion a permis à l’étudiant de mettre en pratique les notions théoriques apprises. Bien qu’il reste des gestes à affiner, la supervision a permis de garantir la sécurité du soin et de renforcer la confiance de l’étudiant pour ses futures pratiques.

Encadrement d’un Étudiant en 1ère Année : Administration d’un Traitement en Intraveineuse sous Supervision

Contexte

Étudiant : En 1ère année, effectuant son premier stage.

Objectif : Réaliser l’administration d’un traitement en intraveineuse (IV) sous la supervision directe de l’infirmière.

Situation : Première mise en pratique de ce soin technique, visant à développer les compétences de l’étudiant tout en garantissant la sécurité du patient.

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1. Approche Pédagogique

Méthodologie Adoptée

L’étudiant est guidé pas à pas pour comprendre et appliquer les étapes de l’administration IV.

Je privilégie une approche active où il réalise le soin sous mes instructions précises.

Introduction au Soin

Présentation de l’étudiant au patient avec explication de la procédure.

Le patient est rassuré sur la supervision active de l’infirmière.

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2. Déroulement de l’Encadrement

Étape Préparatoire : Vérification et Préparation

1. Vérification de la prescription médicale :

Nom du médicament, dose, dilution, vitesse d’administration.

Compatibilité avec la perfusion en cours.

2. Matériel nécessaire :

• Médicament prescrit et solvant (si dilution nécessaire).

• Seringue et aiguille stériles.

• Tampon désinfectant (alcool ou chlorhexidine).

• Garrot, gants non stériles, SHA.

• Contenant DASRI pour les déchets.

3. Préparation du médicament :

• Réaliser l’hygiène des mains.

• Reconstituer le médicament si nécessaire, en respectant les règles d’asepsie.

• Purger l’air de la seringue avant l’administration.

Étape 1 : Administration par l’Étudiant

1. Installation du patient :

Confort optimal et accès facile au cathéter IV.

2. Vérifications avant administration :

1. Vérifier l’intégrité du cathéter et l’absence de signes d’inflammation ou d’infection.

1. S’assurer que la perfusion en cours est compatible avec le traitement à administrer.

3. Réalisation du soin :

• Désinfecter le site d’injection (porte d’injection ou robinet 3 voies).

• Connecter la seringue et injecter lentement le médicament au débit prescrit, tout en surveillant les réactions du patient.

• Rincer avec du sérum physiologique après l’administration pour éviter tout résidu.

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3. Évaluation et Feedback

Retour immédiat après le soin

Points positifs :

• Respect des règles d’asepsie.

• Bonne préparation et manipulation du matériel.

• Observation attentive des réactions du patient pendant l’injection.

Axes d’amélioration :

• Travailler la gestion du débit d’injection pour assurer une administration régulière et contrôlée.

• Gagner en fluidité dans la manipulation du robinet 3 voies.

Auto-évaluation de l’étudiant

• L’étudiant a exprimé une satisfaction quant à sa compréhension des étapes mais a souligné :

• Une difficulté à manipuler le matériel avec assurance.

• Une appréhension à ajuster la vitesse d’administration.

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Conclusion

Cette première expérience d’administration intraveineuse a permis à l’étudiant d’acquérir une compréhension pratique des étapes du soin et des précautions nécessaires. La supervision a assuré un apprentissage sécurisé, et les retours permettent d’identifier les axes à renforcer pour les futures pratiques.