Partiel 11 processus inflammatoire et infectieux

PARTIELS UE 2.5 SEMESTRE 3 - PROCESSUS INFLAMMATOIRES ET INFECTIEUX

CAS CLINIQUE N°1 : Vous êtes infirmière dans un service d’urgence, vous accueillez Mme C, 72 ans, qui a été transportée par les sapeurs-pompiers. Elle est allongée sur un brancard dans le couloir d’accueil du service. Vous constatez que sa conscience est altérée, elle est en sueurs et présente des marbrures des extrémités. L’interne du service, qui vient de lire le courrier de son médecin traitant, vous demande d’installer tout de suite dans le « box de déchoquage », car il suspecte un choc septique

Question 1.1 - Pour comprendre la consigne de l’interne, vous vous remémorez la définition du choc septique en appréciant son degré d’urgence

Question 1.2 - Pour chaque item proposé ci-dessous, précisez les signes cliniques évocateurs d’un choc septique. Voici les 6 items : température corporelles, signes cutanés, fonction cardiaque et hémodynamique, fonction respiratoire, fonction rénale, fonction neurologique.

Température corporelle :

Signes cutanés :

Fonction cardiaque et hémodynamique :

Fonction respiratoire :

Fonction rénale :

Fonction neurologique :

CAS CLINIQUE N°2 : M. D, âgé de 25 ans est entré hier en service de gastro-entérologie à la demande de son médecin traitant. Il se plaint de douleurs abdominales et de diarrhées fréquentes depuis 5 jours. Il est également très asthénique et pyrétique à 38°C depuis quelques jours. La femme de M.C vous précise qu’il fume et qu’il a perdu 3 kilos en 15 jours. Elle ajoute qu’il a présenter les même signes le mois dernier qu’il n’a pas voulu consulter. Le médecin suspecte une maladie de Crohn.

Question 2.1 - M.C vous demande de lui expliquer la maladie de Crohn que lui répondez-vous ?

Question 2.2 - M.C vous demande s’il existe des règles hygiéno-diététique, quels conseils lui apportez-vous ?

Pour les question 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 et 3.6. Cochez les réponses exactes dans les affirmations ci-dessous :

Question 3.1 - La toxoplasmose est :

• Une maladie causée par un parasite présent dans les déjections du chat

• Une maladie sexuellement transmissible

• Une maladie bénigne pour le fœtus, en cas de primo-infection de la mère en début de grossesse

Question 3.2 - La leishmaniose :

• Est transmise à l’homme par la piqûre d’un inspecte appelé phlébotome

• Peut être transmise par contact cutané avec un chien infecté

• Peut être transmise par ingestion d’aliments contaminés

Question 3.3 - L’origine de la pneumopathie peut être :

• L’otite

• La rhinite

• La pneumopéritoine

• Le phlegmon

Question 3.4 - La prescription à respecter avant de commencer une antibiothérapie dans le cadre d’une pneumopathie est de :

• Réaliser un ECBU

• Réaliser une série d’hémocultures

• Réaliser une hémoculture

• Commencer les antipyrétiques

Question 3.5 - Le signe de gravité de la fièvre dans le cadre d’un sepsis simple est :

• Une bradycardie

• Une tachycardie

• Une pression artérielle augmentée

• Une fréquence respiratoire diminuée

Question 3.6 - Cette maladie est à déclaration obligatoire :

• La tuberculose

• La leishmaniose

• La maladie de Lyme

• La toxoplasmose

Question 4.1 - Expliquez le terme « érysipèle » et citez sa principale localisation

Infection de la peau due à une bactérie, le plus souvent un streptocoque, elle s’introduit dans la peau par une plaie. Sa'principale localisation est sur les jambes.

Question 4.2 - Cochez parmi les 6 propositions ci-dessous l’agent infectieux impliqué dans

l’érysipèle :

• Bactérie

• Champignon

• Parasite

• Levure

• Chlamydia

• Virus

Question 5 : Dans la maladie du SIDA, citez 4 infections secondaires opportunistes

Question 6 : Énumérez 4 signes cliniques d’une méningite

CAS CLINIQUE N°3 : Madame F, 64 ans, est hospitalisée pour un syndrome infectieux dans le service de médecine ou vous travaillez. La patiente présente des frissons, une hyperthermie à 39°C depuis plusieurs jours, une toux avec expectoration purulente. Mme F se plaint d’une asthénie importante. Au regard des signes cliniques le médecin suspecte une tuberculose. Il prescrit les examens biologiques suivants : numération formule sanguine (NFS), série de 3 hémocultures, paracétamol (perfalgan) 1 gramme en IV à passer en 20 minutes (vous disposez de poches de paracétamol de 100ml dosées à 1 gramme)

Question 7.1 - Expliquez l’intérêt de la réalisation de la NFS dans la situation de Madame G

Question 7.2 - Expliquez l’intérêt de la réalisation des hémocultures dans la situation de Madame G

Question 7.3 - Calculez le débit en gouttes/minutes du Paracétamol 1ml = 20 gouttes 100 ml = ?

SUITE CAS CLINIQUE N°3 : Au regard du syndrome infectieux de Madame F, le médecin du service prescrit un isolement septique en chambre seule

Question 7.4 - En lien avec cette prescription, décrivez les mesures que vous mettez en place pour prévenir les risques de contamination

CAS CLINIQUE N°4 : Vous êtes infirmier(ère) dans un lycée, Mlle D, 17 ans, présente des brûlures mictionnelles et une douleur dans le bas-ventre lorsqu’elle urine. Son médecin traitant lui a prescrit un antibiotique urinaire qu’elle a pris ce matin. Elle vient à l’infirmier car « elle ne se sent pas bien », elle vous précise qu’elle a déjà fait plusieurs cystites. Vous lui apportez des conseils hygièno-diététiques.

Question 8 : Énumérez les conseils hygiéno-diététiques que vous transmettez à Mlle D

Correction

PARTIELS UE 2.5 SEMESTRE 3 - PROCESSUS INFLAMMATOIRES ET INFECTIEUX

CAS CLINIQUE N°1 : Vous êtes infirmière dans un service d’urgence, vous accueillez Mme C, 72 ans, qui a été transportée par les sapeurs-pompiers. Elle est allongée sur un brancard dans le couloir d’accueil du service. Vous constatez que sa conscience est altérée, elle est en sueurs et présente des marbrures des extrémités. L’interne du service, qui vient de lire le courrier de son médecin traitant, vous demande d’installer tout de suite dans le « box de déchoquage », car il suspecte un choc septique

Question 1.1 - Pour comprendre la consigne de l’interne, vous vous remémorez la définition du choc septique en appréciant son degré d’urgence

Le choc septique est un syndrome d’insuffisance ance circulatoire aiguë qui regroupe l’ensemble des manifestations liées à une inadéquation brutale entre les besoins cellulaires et les apports en oxygène secondaire à une invasion de l’organisme par des agents infectieux

Température corporelle : hyperthermie

Signes cutanés : frissons, marbrures cutanées, froideur des téguments, cyanose, sueurs

Fonction cardiaque et hémodynamique : hypotension artérielle

Fonction respiratoire : polypnée

Fonction rénale : ligurien

Fonction neurologique : trouble de la conscience

CAS CLINIQUE N°2 : M. D, âgé de 25 ans est entré hier en service de gastro-entérologie à la demande de son médecin traitant. Il se plaint de douleurs abdominales et de diarrhées fréquentes depuis 5 jours. Il est également très asthénique et pyrétique à 38°C depuis quelques jours. La femme de M.C vous précise qu’il fume et qu’il a perdu 3 kilos en 15 jours. Elle ajoute qu’il a présenter les même signes le mois dernier qu’il n’a pas voulu consulter. Le médecin suspecte une maladie de Crohn.

Question 2.1 - M.C vous demande de lui expliquer la maladie de Crohn que lui répondez-vous ?

C’est une maladie inflammatoire chronique de la muqueuse intestinale qui entraîne une activation du système immunitaire local

Question 2.2 - M.C vous demande s’il existe des règles hygiéno-diététique, quels conseils lui apportez-vous ?

Les conseils hygiéno-diététiques :

• Éviter les carences en vitamines et micro nutriments

• Ne pas être en dénutrition

• Arrêt du tabac

Pour les question 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 et 3.6. Cochez les réponses exactes dans les affirmations ci-dessous :

Question 3.1 - La toxoplasmose est :

• Une maladie causée par un parasite présent dans les déjections du chat

• Une maladie sexuellement transmissible

• Une maladie bénigne pour le fœtus, en cas de primo-infection de la mère en début de grossesse

Question 3.2 - La leishmaniose :

• Est transmise à l’homme par la piqûre d’un inspecte appelé phlébotome

• Peut être transmise par contact cutané avec un chien infecté

• Peut être transmise par ingestion d’aliments contaminés

Question 3.3 - L’origine de la pneumopathie peut être :

• L’otite

• La rhinite

• La pneumopéritoine

• Le phlegmon

Question 3.4 - La prescription à respecter avant de commencer une antibiothérapie dans le cadre d’une pneumopathie est de :

• Réaliser un ECBU

• Réaliser une série d’hémocultures

• Réaliser une hémoculture

• Commencer les antipyrétiques

Question 3.5 - Le signe de gravité de la fièvre dans le cadre d’un sepsis simple est :

• Une bradycardie

• Une tachycardie

• Une pression artérielle augmentée

• Une fréquence respiratoire diminuée

Question 3.6 - Cette maladie est à déclaration obligatoire :

• La tuberculose

• La leishmaniose

• La maladie de Lyme

• La toxoplasmose

Question 4.1 - Expliquez le terme « érysipèle » et citez sa principale localisation

Infection de la peau due à une bactérie, le plus souvent un streptocoque, elle s’introduit dans la peau par une plaie. Sa

principale localisation est sur les jambes.

Question 4.2 - Cochez parmi les 6 propositions ci-dessous l’agent infectieux impliqué dans l’érysipèle :

• Bactérie

• Champignon

• Parasite

• Levure

• Chlamydia

• Virus

Question 5 : Dans la maladie du SIDA, citez 4 infections secondaires opportunistes

Les infections secondaires opportunistes :

• Pneumocytose pulmonaire

• Tuberculose

• Les infections à cytomégalovirus

• La candidose oesophagienne

Question 6 : Énumérez 4 signes cliniques d’une méningite

Signes cliniques d’une méningite :

• Hyperthermie

• Céphalées

• Vomissements

• Raideur méningée

CAS CLINIQUE N°3 : Madame F, 64 ans, est hospitalisée pour un syndrome infectieux dans le service de médecine ou vous travaillez. La patiente présente des frissons, une hyperthermie à 39°C depuis plusieurs

jours, une toux avec expectoration purulente. Mme F se plaint d’une asthénie importante. Au regard des signes cliniques le médecin suspecte une tuberculose. Il prescrit les examens biologiques suivants : numération formule sanguine (NFS), série de 3 hémocultures, paracétamol (perfalgan) 1 gramme en IV à passer en 20 minutes (vous disposez de poches de paracétamol de 100ml dosées à 1 gramme)

Question 7.1 - Expliquez l’intérêt de la réalisation de la NFS dans la situation de Madame G

L’intérêt de la réalisation de la NFS dans la situation de Madame G est pour confirmer l’absence d’une atteinte médullaire.

Question 7.2 - Expliquez l’intérêt de la réalisation des hémocultures dans la situation de Madame G

La réalisation des hémocultures pourra permettre de déterminer l’antibiothérapie à mettre en place pour Madame G

Question 7.3 - Calculez le débit en gouttes/minutes du Paracétamol

1ml = 20 gouttes

100 ml = ?

(100 x 20) / 1 = 2 000 gouttes

Donc : 200 gouttes / 20 minutes = 100 gouttes

Donc il faut 100 gouttes par minutes.

SUITE CAS CLINIQUE N°3 : Au regard du syndrome infectieux de Madame F, le médecin du service prescrit un isolement septique en chambre seule

Question 7.4 - En lien avec cette prescription, décrivez les mesures que vous mettez en place pour prévenir les risques de contamination