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Asepsie chirurgicale

Asepsie chirurgicale

L'asepsie fait référence à l'absence de matériel infectieux ou d'infection. L'asepsie chirurgicale est l'absence de tous les micro-organismes dans tout type de procédure invasive. La technique stérile est un ensemble de pratiques et de procédures spécifiques mises en œuvre pour rendre l'équipement et les zones exempts de tout microorganisme et pour maintenir cette stérilité (BC Center for Disease Control, 2010). Dans la littérature, l'asepsie chirurgicale et la technique stérile sont couramment utilisées de manière interchangeable, mais elles signifient des choses différentes (Kennedy, 2013). Les principes de la technique stérile aident à contrôler et à prévenir l'infection, à prévenir la transmission de tous les micro-organismes dans une zone donnée et à inclure toutes les techniques pratiquées pour maintenir la stérilité.

La technique stérile est le plus couramment pratiquée dans les salles d'opération, les salles de travail et d'accouchement, et les procédures spéciales ou les zones de diagnostic. Il est également utilisé lors de l'exécution d'une procédure stérile au chevet du patient, telle que l'insertion de dispositifs dans des zones stériles du corps ou des cavités (par exemple, insertion d'un tube thoracique, d'une ligne veineuse centrale ou d'un cathéter urinaire à demeure). Dans les soins de santé, la technique stérile est toujours utilisée lorsque l'intégrité de la peau est atteinte, altérée ou brisée (par exemple, brûlures ou incisions chirurgicales). La technique stérile peut inclure l'utilisation de matériel stérile, de blouses stériles et de gants (Perry et al., 2014).

Une technique stérile est essentielle pour aider à prévenir les infections du site opératoire (ISO) , une complication involontaire et souvent évitable résultant de la chirurgie. Le SSI est défini comme une «infection qui survient après une intervention chirurgicale dans le domaine de la chirurgie» (CDC, 2010, p. 2). La prévention et la réduction des SSI sont les raisons les plus importantes pour l'utilisation de la technique stérile lors des procédures et chirurgies invasives.

Principes de l'asepsie chirurgicale

Tout le personnel impliqué dans une procédure aseptique est tenu de suivre les principes et la pratique énoncés par l'Association des infirmières et infirmiers autorisés périopératoires (AORN). Ces principes doivent être strictement appliqués lors de l'exécution de toute procédure aseptique, lors de l'aide à des procédures aseptiques et lors d'interventions lorsque les principes de l'asepsie chirurgicale sont violés. Il est de la responsabilité de tous les travailleurs de la santé de s'exprimer et de protéger tous les patients contre l'infection. Voir la liste de contrôle 9 pour les principes de la technique stérile.

Liste de contrôle 9: Principes de la technique stérile

Avis de non-responsabilité: révisez et suivez toujours la politique de votre hôpital concernant cette compétence spécifique.
Considérations de sécurité:
  • L'hygiène des mains est une priorité avant toute procédure aseptique.
  • Lors de l'exécution d'une procédure, assurez-vous que le patient comprend comment éviter la contamination de l'équipement et sait s'abstenir de mouvements brusques ou de toucher, de rire, d'éternuer ou de parler sur le champ stérile.
  • Choisissez un EPI approprié pour réduire la transmission des micro-organismes des patients aux agents de santé.
  • Passez en revue les procédures hospitalières et les exigences en matière de technique stérile avant de lancer toute procédure invasive.
  • Les prestataires de soins de santé malades devraient éviter les procédures invasives ou, s'ils ne peuvent pas les éviter, faire un double masque.

Pas

Information additionnelle
1. Tous les objets utilisés dans un champ stérile doivent être stériles. Les fournitures stériles emballées dans le commerce sont marquées comme stériles; les autres emballages seront identifiés comme stériles conformément à la politique de l'agence.

Vérifiez la stérilité des emballages en évaluant l'intégrité, la sécheresse et la date de péremption avant utilisation.

Tout emballage déchiré, précédemment ouvert ou humide, ou tout emballage tombé sur le sol, est considéré comme non stérile et ne peut pas être utilisé dans le domaine stérile.
2. Un objet stérile devient non stérile lorsqu'il est touché par un objet non stérile. Les objets stériles ne doivent être touchés qu'avec du matériel stérile ou des gants stériles.

Chaque fois que la stérilité d'un objet est discutable, considérez-le comme non stérile.

Le fluide s'écoule dans le sens de la gravité. Gardez les pointes des pinces vers le bas pendant une procédure stérile pour empêcher le fluide de circuler sur des pinces entières et de contaminer potentiellement le champ stérile.
3. Les articles stériles qui sont sous le niveau de la taille, ou les articles maintenus sous le niveau de la taille, sont considérés comme non stériles. Gardez tout l'équipement stérile et les gants stériles au-dessus du niveau de la taille.

Les rideaux de table ne sont stériles qu'au niveau de la taille.
4. Les champs stériles doivent toujours être gardés en vue pour être considérés comme stériles. Les champs stériles doivent toujours être gardés en vue tout au long de la procédure stérile.

Ne tournez jamais le dos au champ stérile car la stérilité ne peut être garantie.
5. Lors de l'ouverture de l'équipement stérile et de l'ajout de fournitures dans un champ stérile, veillez à éviter toute contamination.

 

 

 Installez les plateaux stériles aussi près que possible de l'heure d'utilisation.

Restez organisé et complétez les procédures dès que possible.

Placez les gros articles sur le champ stérile à l'aide de gants stériles ou de pinces de transfert stériles.

Les objets stériles peuvent devenir non stériles en cas d'exposition prolongée à des micro-organismes en suspension dans l'air.
6. Toute perforation, humidité ou déchirure qui passe à travers une barrière stérile doit être considérée comme contaminée. Gardez la surface stérile sèche et remplacez-la si elle est mouillée ou déchirée.
7. Une fois qu'un champ stérile est mis en place, la bordure d'un pouce au bord du champ stérile est considérée comme non stérile. Placez tous les objets à l'intérieur du champ stérile et loin de la frontière d'un pouce.
8. En cas de doute sur la stérilité d'un objet, celui-ci est considéré comme non stérile. La stérilité connue doit être maintenue tout au long de toute procédure.
9. Les personnes stériles ou les objets stériles ne peuvent entrer en contact qu'avec des zones stériles; les personnes ou objets non stériles ne sont en contact qu'avec des zones non stériles. Le devant de la blouse stérile est stérile entre les épaules et la taille, et des manches à deux pouces sous le coude.

Les articles non stériles ne doivent pas traverser le champ stérile. Par exemple, une personne non stérile ne doit pas atteindre un champ stérile.

Lors de l'ouverture d'un équipement stérile, suivez les meilleures pratiques pour ajouter des fournitures dans un champ stérile afin d'éviter toute contamination.

Ne placez pas d'articles non stériles dans le champ stérile.
10. Les déplacements autour et dans le champ stérile ne doivent pas compromettre ou contaminer le champ stérile. N'éternuez pas, ne toussez pas, ne riez pas et ne parlez pas dans le champ stérile.

Maintenez un espace sûr ou une marge de sécurité entre les objets et les zones stériles et non stériles.

Abstenez-vous d'atteindre le champ stérile.

Réduisez au minimum le trafic dans la salle d'opération et gardez les portes fermées.

Gardez les cheveux attachés.

Lors du versement de solutions stériles, seuls la lèvre et le capuchon interne du récipient verseur sont considérés comme stériles. Le récipient verseur ne doit toucher aucune partie du champ stérile. Évitez les éclaboussures.
Source des données: Kennedy, 2013; Contrôle des infections aujourd'hui, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014

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