ESI listes des valeurs standard en laboratoire accès libre

Résumé des différentes valeurs normales de laboratoire. 

Etudes sur les érythrocytes

• Nombre de globules rouges dans le sang : mâle adulte: 4,5 à 6,2 millions / mm3; Femelle adulte: 4,5 - 5,0 millions / mm3
• Hémoglobine (Hb): mâle: 14-16,5 g / dL; Femelle: 12-15 g / dL
• Hématocrite (Hct): mâle: 42 - 52%; Femme: 35 - 47%
• Volume corpusculaire moyen (MCV): 78 - 100 μm3 (mâle) 78 - 102 μm3 (femelle)
• Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH): 25 - 35pg
• Concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC): 31 - 37%
• Fer sérique: mâle: 65 - 175 µg / dL; Femme: 50 - 170 mcg / dL
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR):  0 - 30 mm / heure (la valeur peut varier en fonction de l'âge)

Globules blancs et différentiel

• Nombre de globules blancs : de 4 500 à 11 000 cellules / mm³
• Neutrophiles: 55 - 70% ou 1 800 à 7 800 cellules / mm³
• Lymphocytes : 20 - 40% ou 1 000 à 4 800 cellules / mm³
• Monocytes: 2 - 8% ou 0,0 à 800 cellules / mm³
• Éosinophiles: 1 - 4% ou 0,0 à 450 cellules / mm³
• Basophiles: 0–2% ou 0,0 à 200 cellules / mm³
• Bandes : 0–2% ou 0,0 à 700 cellules / mm³

Études de coagulation

• Nombre de plaquettes (PLT): 150 000 à 400 000 cellules / mm³
• Temps de thromboplastine partielle activée (APTT):  20 à 60 secondes, en fonction du type d'activateur utilisé.
• Temps de prothrombine (PT): 11 - 13 secondes
• Temps partiel de thromboplastine (PTT): 25 - 35 secondes
• Rapport normalisé international (INR): l'INR normalise le rapport PT et est calculé en laboratoire en augmentant le rapport PT observé à la puissance de l'indice de sensibilité international spécifique au réactif thromboplastine utilisé.
• Fibrinogène: 203 - 377 mg / dL
• Durée du saignement :  1 à 3 minutes (méthode Duke), 3 à 6 minutes (méthode Ivy)
• D-dimère:  <500 ng / ml

Électrolytes sériques

• Potassium (K +): 3,5 - 5,0 mEq / L
• Sodium (Na +):  135-145 mEq / L
• Chlorure (Cl-): 95 - 105 mEq / L
• Calcium (Ca +):
  • Calcium total: 4,5 - 5,5 mEq / L (8,5 à 10,5 mg / dL)
  • Calcium ionisé: 2,5 mEq / L (4,0 - 5,0 mg / dL) 56% du calcium total
• Phosphore (P):  1,8 à 2,6 mEq / L (2,7 à 4,5 mg / dL)
• Magnésium (Mg):  1,6 à 2,6 mg / dL
• Osmolalité du sérum:  280 à 300 mOsm / kg
• Bicarbonate sérique:  22 à 29 mEq / L

Etudes de la fonction rénale

• Créatinine (Cr):  0,6 à 1,3 mg / dL
• Urée sanguine (BUN): 8 à 25 mg / dL

Études sur le glucose

• Glucose :
  • Glucose à jeun: 70 - 110 mg / dL
  • Glucose, surveillance: 60 - 110 mg / dL
  • Glucose, postprandiale 2 heures: <140 mg / dL
• Test de tolérance au glucose (GTT)
  • 70 - 110 mg / dL (valeur de base à jeun)
  • 110 - 170 mg / dL (30 minutes de jeûne)
  • 120 - 170 mg / dL (60 minutes de jeûne)
  • 100 - 140 mg / dL (90 minutes de jeûne)
  • 70 - 120 mg / dL (120 minutes de jeûne)
• Hémoglobine glycosylée (HbA1c)
  • 7% ou moins (bon contrôle du diabète)
  • 7% à 8% (contrôle équitable du diabète)
  • Supérieur à 8% (contrôle insuffisant du diabète)
• Groupe d' autoanticorps anti- diabète : moins de 1: 4 sans anticorps détecté

• Sang artériel pH: 7,35 - 7,45
• Saturation en oxygène (SaO2): > 95%
• Pression partielle de dioxyde de carbone (PCO2): 35 - 45 mmHg
• Pression partielle d'oxygène (PaO2): 80 - 100 mmHg
• Bicarbonate (HCO3): 22 - 26 mEq / L

Tests de la fonction hépatique

• Alanine Aminotransférase (ALT):
  • Mâle: 10 à 55 unités / L
  • Femelle: 7 à 30 unités / L
• Aspartate Aminotransférase (AST):
  • Mâle: 10 - 40 unités / L
  • Femelle: 9 - 25 unités / L
• Bilirubine totale: 0,3 - 1,0 mg / dL
• Bilirubine directe (conjuguée): 0,0 à 0,2 mg / dL
• Bilirubine indirecte (non conjuguée): 0,1 à 1 mg / dL; Niveau critique:> 12 mg / dL
• Albumine:  3,4 à 5 g / dL
• Ammoniac: 35 - 65 µg / dL (adulte)
• Amylase:  25 à 151 unités / L
• Lipase:  10 à 140 unités / L
• Protéines:  6 à 8 g / dL

Profil de lipoprotéines

• Cholestérol: moins de 200 mg / dL
• Lipoprotéines de haute densité (HDL): 30 à 70 mg / dL
• Lipoprotéines de basse densité (LDL): moins de 130 mg / dL
• Triglycérides: moins de 150 mg / dL

• Créatine kinase (CK)
  • Mâle: 38 - 174 U / L
  • Femme: 26 - 140 U / L
• Isoenzymes de la créatinine kinase
  • CK-MM: 95% - 100% du total
  • CK-MB: 0% - 5% du total
  • CK-BB: 0%
• Myoglobine: 5–70 ng / mL
• Troponine:
  • Troponine: moins de 0,04 ng / ml; au-dessus de 0,40 ng / mL peut indiquer un MI
  • Troponine T: Plus de 0,1 à 0,2 ng / mL peut indiquer un MI
  • Troponine I: moins de 0,6 ng / ml; > 1,5 ng / mL indique un infarctus du myocarde
• Peptide natriurétique auriculaire (ANP): 22 à 27 pg / ml
• Peptide natriurétique cérébral (BNP): moins de 100 pg / ml
• Peptide natriurétique de type C (CNP): la plage de référence fournie avec les résultats doit être revue

Dépistage du VIH et du sida

• Nombre de lymphocytes T CD4 +:
  • Normal: 500 à 1600 cellules / L.
  • Sévère: moins de 200 cellules / L
  • Ratio CD4 / CD8: 2: 1

Test de la fonction thyroïdienne

• Triiodothyronine (T?) : 80 à 230 ng / dL
• Thyroxine (T?): 5 à 12 µg / dL
• Thyroxine, gratuit (FT?): 0,8 à 2,4 ng / dL
• Hormone stimulant la thyroïde (thyrotrophine): 0,2 à 5,4 microunits / mL

Analyse d'urine

• Couleur: jaune pâle
• Odeur: Odeur Aromatique
• Turbidité: Clair
• Densité: 1.016 à 1.022
• pH: 4,5 à 7,8
• Protéine: Négatif
• Cétones: Négatif
• Bilirubine: Négatif
• Glucose: > 0,5 g / jour
• Globules rouges: <3 cellules / HPF
• Globules blancs: <ou = 4 cellules / HPF
• Bactéries: Aucune ou> 1000 / ml
• Cast: Pas à peu
• Cristaux: Aucun
• Acide urique: 250 à 750 mg / 24 heures
• Sodium: 40 à 220 mEq / 24 heures
• Potassium: 25 à 125 mEq / 24 heures
• Magnésium: 7,3 - 12,2 mg / dL

Test d'hépatite

• Hépatite A:  anticorps Présence de l' immunoglobuline M (IgM) à l' hépatite A et la présence d'anticorps totaux (IgG et IgM) peut suggérer Hep Une récente ou actuelle infection .
• Hépatite B :  détection de l'antigène principal de l'hépatite B (HBcAg), de l'antigène d'enveloppe (HBeAg) et de l'antigène de surface (HBsAg) ou de leurs anticorps correspondants.
• Hépatite C:  confirmée par la présence d’anticorps anti-virus de l’hépatite C.
• Hépatite D:  Détection de l’antigène de l’hépatite D (HDAg) au début de l’infection et détection de l’anticorps du virus de l’hépatite D aux derniers stades de la maladie.
• Hépatite E:  Les tests sérologiques spécifiques pour le virus de l'hépatite E comprennent la détection des anticorps IgM et IgG anti-hépatite E.

Niveaux de médicaments thérapeutiques

• Acétaminophène (Tylenol): 10 à 20 mcg / mL
• Carbamazépine (Tegretol): 5 à 12 mcg / mL
• Digoxine  (Lanoxin): 0,5 à 2 ng / mL
• Gentamicine  (Garamycin): 5 - 10 mcg / ml (pic); <2,0 mcg / mL (creux)
• Lithium (Lithobid): 0,5 à 1,2 mEq / L
• Sulfate de magnésium: 4 à 7 mg / dL
• Phénobarbital (Luminal): 10 à 30 µg / mL
• Phénytoïne  (Dilantin): 10 à 20 mcg / mL
• Salicylate: 100 à 250 µg / mL
• Théophylline: 10 à 20 µg / dL
• Tobramycine (Tobrex): 5 à 10 µg / mL (pic); 0,5 à 2,0 µg / mL (auge)
• Acide valproïque (Depakene): 50 - 100 mcg / mL
• Vancomycine (vancocine): 20 - 40 µg / ml (pic); 5 - 15 mcg / ml (auge)

Études sur les érythrocytes Valeurs de laboratoire normales

Voici les valeurs de laboratoire normales associées aux études sur les érythrocytes, notamment l'hémoglobine, l'hématocrite, le nombre de globules rouges, le fer sérique et le taux de sédimentation des érythrocytes. 

Le sang veineux est utilisé comme échantillon pour la numération globulaire complétée (CBC), qui est un test de dépistage de base souvent prescrit pour donner une idée de la santé d'un patient.

Globules rouges (RBC)

Les globules rouges ou les érythrocytes transportent l'oxygène des poumons aux tissus corporels. 

Les globules rouges sont produits dans la moelle osseuse, peuvent survivre dans le sang périphérique pendant 120 jours et sont retirés du sang par la moelle osseuse, le foie et la rate.

Valeurs normales de laboratoire pour le nombre de globules rouges:

• Adulte mâle: 4,5 - 6,2 millions / mm 3
• Femelle adulte: 4,5 - 5,0 millions / mm 3

Indications du nombre de globules rouges:

• Aide au diagnostic de l' anémie et de la dyscrasie sanguine.

L'hémoglobine est le composant protéique des globules rouges qui sert de véhicule au transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Il est composé d'un pigment (hème) qui contient du fer et d'une protéine (globine). Le test d'hémoglobine est une mesure de la quantité totale d'hémoglobine dans le sang.

Tableau des valeurs normales de laboratoire pour la numération de l'hémoglobine:

• Homme adulte: 14 - 16,5 g / dL
• Femelle adulte: 12 - 16 g / dL

Indications du nombre d'hémoglobine: 

• La numération de l'hémoglobine est indiquée pour aider à mesurer la gravité de l' anémie (faible taux d'hémoglobine) ou de la polycythémie (taux élevé d'hémoglobine).
• Surveiller l'efficacité d'un schéma thérapeutique.

Hématocrite (Hct)

L'hématocrite ou volume de globules rouges (Hct, PCV ou crit) représente le pourcentage du volume sanguin total constitué de globules rouges.

Valeurs normales de laboratoire pour la numération de l'hématocrite:

• Homme adulte: 42 - 52%
• Femme adulte: 35 - 47%

Indices de globules rouges

Les globules rouges indiquent (Indices RBC) déterminer les caractéristiques d'une RBC. Il est utile pour diagnostiquer les anémies pernicieuses et les carences en fer et d’autres maladies du foie.

• Volume corpusculaire moyen (MCV): Taille moyenne des globules rouges.
• Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH): La quantité d'Hbb présente dans une cellule.
• Concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC): La proportion de chaque cellule occupée par le Hgb.

Les valeurs normales de laboratoire pour les indices RBC sont les suivantes: 

• Volume corpusculaire moyen (MCV): mâle: 78 - 100 μm 3 ; Femelle: 78 - 102 μm 3
• Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH): 25 - 35pg
• Concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC): 31 - 37%

Fer sérique (Fe)

Le fer est essentiel pour la production de sang. Il aide à transporter l'oxygène des poumons aux tissus et le dioxyde de carbone des tissus aux poumons.

Valeurs normales de laboratoire pour le fer sérique:

• Adulte mâle: 65 - 175 mcg / dL
• Femelle adulte: 50 - 170 mcg / dL

Indication du fer sérique: 

• Aide au diagnostic de l'anémie et du trouble hémolytique.

Considérations relatives aux soins infirmiers pour le fer sérique: 

• La prise récente d'un repas à haute teneur en fer peut affecter les résultats.
• Les médicaments pouvant entraîner une diminution des taux de fer comprennent l’hormone corticotrope, la cholestyramine, la colchicine, la déféroxamine et la testostérone .
• Les médicaments pouvant entraîner une augmentation des taux de fer comprennent les dextrans, l’éthanol, les œstrogènes, les préparations à base de fer, la méthyldopa et les contraceptifs oraux .

Taux de sédimentation des érythrocytes 

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est une mesure de la vitesse à laquelle les érythrocytes se déposent dans un échantillon de sang en une heure.

Valeurs normales de laboratoire pour la vitesse de sédimentation des érythrocytes:

• 0 - 30 mm / heure (la valeur peut varier en fonction de l'âge)

Indication de la vitesse de sédimentation des érythrocytes: 

• Participer au diagnostic des affections liées aux infections aiguës et chroniques, aux inflammations et aux nécroses ou infarctus des tissus.

Considération infirmière

• Le jeûne n'est pas nécessaire
• Les repas gras avant l'extraction peuvent provoquer des altérations du plasma

Globules blancs et différentiel

La valeur de laboratoire normale pour la numération des globules blancs comprend deux composantes: le nombre total de globules blancs et la numération différentielle.

Les globules blancs constituent la première ligne de défense de l'organisme contre les corps étrangers, les tissus et d'autres substances. Le compte de globules blancs évalue le nombre total de globules blancs dans un millimètre cube de sang. Différentiel de globules blancs fournit des informations spécifiques sur les types de globules blancs:

• Les neutrophiles sont le type le plus courant de leucocytes et constituent le principal moyen de défense contre l’infection.
• Les lymphocytes jouent un rôle important en réponse à une inflammation ou à une infection.
• Les monocytes sont des cellules qui répondent à l'infection, à l'inflammation et aux corps étrangers en détruisant et en digérant l'organisme étranger (phagocytose).
• Les éosinophiles répondent lors d'une réaction allergique et d'infections parasitaires.
• Les basophiles sont impliqués lors d'une réaction allergique, d'une inflammation et de maladies auto-immunes.
• Les bandes sont des globules blancs immatures qui sont d'abord libérés de la moelle osseuse dans le sang.

Valeurs normales de laboratoire pour le nombre de globules blancs et le différentiel de leucocytes: 

• Nombre de WBC : 4 500 à 11 000 cellules / mm³
• Neutrophiles : 55 - 70% ou 1 800 à 7 800 cellules / mm³
• Lymphocytes : 20 - 40% ou 1 000 à 4 800 cellules / mm³
• Monocytes : 2 - 8% ou 0,0 à 800 cellules / mm³
• Éosinophiles : 1 - 4% ou 0,0 à 450 cellules / mm³
• Basophiles : 0–2% ou 0,0 à 200 cellules / mm³
• Bandes : 0–2% ou 0,0 à 700 cellules / mm³

Considération infirmière pour les globules blancs: 

• Un nombre total élevé de globules blancs avec un décalage à gauche signifie que la moelle osseuse va libérer une quantité accrue de neutrophiles en réponse à une inflammation ou une infection.
• Un «décalage à droite», qui se manifeste habituellement dans les maladies du foie, l’anémie mégaloblastique et pernicieuse et le syndrome de Down , indique que les cellules ont plus que le nombre habituel de segments nucléaires.
• Un «décalage à gauche» indique qu'un nombre accru de neutrophiles immatures se trouve dans le sang.
• Un faible nombre total de globules blancs avec un décalage à gauche signifie une guérison de la dépression médullaire ou une infection d'une intensité telle que la demande de neutrophiles dans les tissus est supérieure à la capacité de la moelle osseuse à les libérer dans la circulation.

La coagulation les valeurs normales de laboratoire

Les médecins prescrivent des analyses de coagulation telles que la numération plaquettaire, le temps de thromboplastine partielle activée, le temps de prothrombine, le rapport international normalisé, le temps de saignement et le D-dimère afin d'évaluer la fonction de coagulation d'un individu.

 Dans cette section, nous discuterons des indications et des implications infirmières de chaque test de laboratoire.

Plaquettes (PLT)

Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse et jouent un rôle dans l'hémostase. Les plaquettes jouent un rôle dans la formation du bouchon hémostatique, la rétraction du caillot et l'activation du facteur de coagulation.

Valeurs normales de laboratoire pour la numération plaquettaire:

• 150 000 à 400 000 cellules / mm³

Considérations relatives aux soins infirmiers pour la numération plaquettaire: 

• Les hautes altitudes, le froid persistant et un exercice intense augmentent le nombre de plaquettes.
• Évaluez le site de ponction veineuse pour le saignement chez les clients atteints de thrombocytopénie connue.
• Des précautions en matière d'hémorragie devraient être instaurées chez les clients dont le nombre de plaquettes est faible.

Temps partiel de thromboplastine activée (APTT)

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) évalue le fonctionnement de la voie d'activation du contact et de la séquence de coagulation en mesurant le temps nécessaire à la coagulation du plasma citraté recalcifié après l'ajout de thromboplastine partielle. 

Le test recherche les carences et les inhibiteurs de tous les facteurs, sauf les facteurs VII et XIII.

Valeur normale de laboratoire pour le temps de thromboplastine partielle activée:

• 20 à 60 secondes, selon le type d’activateur utilisé.

Indication pour APTT: 

• Surveille l'efficacité du traitement à l'héparine.
• Détecter les troubles de la coagulation dans les facteurs de coagulation tels que l' hémophilie A (facteur VIII) et l' hémophilie B (facteur IX).
• Déterminer les individus susceptibles de saigner lors de procédures invasives.

Considération infirmière pour APTT: 

• Ne prélevez pas d'échantillons dans un bras dans lequel l'héparine est en train de perfuser.
• Si le client reçoit de l'héparine intermittente par injection intermittente, prévoyez de prélever l'échantillon de sang 1 heure avant la prochaine dose d'héparine.
• Appliquez une pression directe sur le site de ponction veineuse.
• Les échantillons de sang doivent être immédiatement transportés au laboratoire.
• Le TCA devrait être entre 1,5 et 2,5 fois la normale lorsque le client reçoit un traitement à l'héparine.
• Surveillez les signes de saignement si la valeur de l'aPTT est supérieure à 90 secondes chez un patient recevant un traitement par l'héparine.

La prothrombine est une glycoprotéine dépendante de la vitamine K, produite par le foie et essentielle à la formation de caillots de fibrine. 

Chaque laboratoire établit une valeur normale ou de contrôle en fonction de la méthode utilisée pour effectuer le test PT. 

Le PT mesure le temps qu'il prend en secondes pour la formation d'un caillot, le rapport international normalisé (INR) est calculé à partir d'un résultat de PT afin de surveiller l'efficacité de la warfarine.

Indication pour PT et INR

• Surveiller la réponse au traitement par la warfarine sodique (Coumadin).
• Dépister le dysfonctionnement du système de coagulation extrinsèque résultant d'une carence en vitamine K, d' une coagulation intravasculaire disséminée ou d'une maladie du foie.

Valeur normale de laboratoire pour le temps prothrombine (PT)

• Normal: 11 - 13 secondes
• Valeur critique: > 20 secondes pour les personnes qui n'utilisent pas d' anticoagulants .
• L'INR normalise le ratio PT et est calculé en laboratoire en augmentant le ratio PT observé à la puissance de l'indice de sensibilité international spécifique au réactif thromboplastine utilisé.

Soins infirmiers pendant le temps prothrombique

• Si un PT est prescrit, l’échantillon de base doit être prélevé avant le début du traitement anticoagulant; notez l'heure de la collecte sur le formulaire de laboratoire.
• Fournir une pression directe sur le site de ponction veineuse pendant 3 à 5 minutes.
• Un traitement concomitant par warfarine et un traitement par héparine peuvent prolonger la durée de vie du patient jusqu'à 5 heures après l'administration.
• Les régimes riches en légumes à feuilles vertes peuvent augmenter l'absorption de la vitamine K, ce qui raccourcit le temps de pause.
• Un traitement anticoagulant administré par voie orale maintient habituellement le PT à un niveau de 1,5 à 2 fois la valeur du contrôle de laboratoire.
• Initiez les précautions de saignement, si la valeur PT est supérieure à 30 secondes chez un client recevant un traitement par warfarine.

Temps de saignement

Le temps de saignement évalue la fonction hémostatique globale (réponse plaquettaire à la lésion et capacité vasoconstrictrice).

Indication du temps de saignement

• Utile pour détecter les troubles de la fonction plaquettaire.

Considérations infirmières pour le temps de saignement

• Evaluer et valider que le client n'a pas reçu d'anticoagulants, d' aspirine ou de produits contenant de l'aspirine depuis 3 jours avant le test.
• Informez la cliente que des ponctions sont effectuées pour mesurer le temps nécessaire pour que le saignement cesse.
• Appliquez un pansement compressif aux clients présentant des tendances hémorragiques après la procédure.

Valeurs de laboratoire normales pour le temps de saignement

• Méthode Duke: 1 à 3 minutes
• Méthode au lierre: 3 à 6 minutes

Test D-Dimer

D-Dimer est un test sanguin qui mesure la formation de caillots et la lyse résultant de la dégradation de la fibrine.

Indication du test D-Dimer

• Aide à diagnostiquer la présence de thrombus dans des conditions telles que thrombose veineuse profonde , embolie pulmonaire ou accident vasculaire cérébral .
• Utilisé pour diagnostiquer la coagulation intravasculaire disséminée (CID).
• Surveiller l'efficacité du traitement.

Valeur normale de laboratoire pour D-Dimer

• <500 ng / mL

Électrolytes sériques

Les électrolytes sont des minéraux qui interviennent dans certaines des fonctions importantes de notre corps. 

Des électrolytes sériques sont systématiquement prescrits à un patient admis à l'hôpital en tant que test de dépistage des déséquilibres électrolytes et acido-basiques. 

Nous discutons ici des valeurs normales de laboratoire des tests sériques couramment demandés: potassium, sodium sérique, chlorure de sérum et bicarbonate de sérum.

 Les électrolytes sériques peuvent être commandés sous la forme d'un «Chem 7» ou d'un «panneau métabolique basique (BMP)».

Potassium sérique (K +)

Le potassium est le cation intracellulaire le plus abondant qui remplit des fonctions importantes telles que la régulation de l' équilibre acide-base , le contrôle de l'équilibre hydrique cellulaire et la transmission des impulsions électriques dans les muscles squelettiques et cardiaques.

Valeurs normales de laboratoire pour le potassium sérique

• Potassium: 3,5 - 5,0 mEq / L

Indications pour le potassium sérique

• Évalue la fonction cardiaque, la fonction rénale, la fonction gastro-intestinale et le besoin d'un traitement substitutif par voie intraveineuse.

Considérations d'allaitement pour le potassium sérique

• Notez sur le formulaire de laboratoire si le client reçoit une supplémentation en potassium.
• Les clients dont le nombre de globules blancs et le nombre de plaquettes sont élevés peuvent avoir un taux de potassium faussement élevé.

Sodium sérique (Na +)

Le sodium est un cation majeur du liquide extracellulaire qui maintient la pression osmotique et l'équilibre acide-base, et facilite la transmission de l'influx nerveux. 

Le sodium est absorbé par l' intestin grêle et excrété dans l'urine en quantités dépendant de l'apport alimentaire.

Valeurs normales de laboratoire pour le sodium sérique

• 135-145 mEq / L

Indications pour le sodium sérique

• Déterminer les réserves de sodium dans le corps entier, car l'ion est principalement extracellulaire
• Surveiller l'efficacité des médicaments, en particulier des diurétiques , sur les taux de sodium sérique.

Considération infirmière pour le sérum sodique

• Prélever des échantillons de sang à partir d'une extrémité dans laquelle une solution intraveineuse (IV) de chlorure de sodium perfuse augmente le niveau, produisant des résultats inexacts.

Chlorure de sérum (Cl-)

Le chlorure est un sel d'acide chlorhydrique qui est l'anion du corps le plus abondant dans le liquide extracellulaire. 

Fonctionne pour contrebalancer les cations, tels que le sodium, et agit comme un tampon lors de l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les globules rouges. 

Aide à la digestion et au maintien de la pression osmotique et de l'équilibre hydrique.

Valeur normale de laboratoire pour le chlorure de sérum (Cl-)

• 95 - 105 mEq / L

Considérations infirmières pour le chlorure de sérum

• Toute condition accompagnée de vomissements prolongés , de diarrhée ou des deux modifiera les niveaux de chlorure.

Bicarbonate Sérum

Une partie du système tampon bicarbonate-acide carbonique et principalement responsable de la régulation du pH des fluides corporels.

Valeur normale de laboratoire pour le bicarbonate sérique

• 22 à 29 mEq / L

Considération infirmière pour le bicarbonate sérique

• L'ingestion de solutions acides ou alcalines peut entraîner une augmentation ou une diminution des résultats, respectivement.

Calcium (Ca +)

Le calcium (Ca +) est un cation absorbé dans le sang par des sources alimentaires.

Il joue un rôle dans la formation osseuse, la transmission des impulsions nerveuses et la contraction des muscles myocardique et squelettique. 

Le calcium aide à la coagulation du sang en convertissant la prothrombine en thrombine.

Valeur normale de laboratoire pour le calcium

• Total: 4,5 - 5,5 mEq / L (8,5 à 10,5 mg / dL)
• Ionisé: 2,5 mEq / L (4,0 - 5,0 mg / dL) 56% du calcium total

Considérations infirmières

• Demandez au client de suivre un régime avec un taux de calcium normal (800 mg / jour) 3 jours avant l’examen.
• Indiquez à la cliente que le jeûne peut être nécessaire 8 heures avant le test.
• Notez que les niveaux de calcium peuvent être affectés par la diminution des taux de protéines et l'utilisation de médicaments anticonvulsifs.

Phosphore (P)

Le phosphore (Phosphate) joue un rôle important dans la formation osseuse, le stockage et la libération d'énergie, le tamponnement urinaire acide-base et le métabolisme des glucides. 

Le phosphore est absorbé par les aliments et est excrété par les reins. De fortes concentrations de phosphore sont stockées dans les os et les muscles squelettiques .

Valeur normale de laboratoire pour le phosphore

• 1,8 - 2,6 mEq / L (2,7 à 4,5 mg / dL)

Considération infirmière

• Demandez au client de jeûner avant le test.

Magnésium (Mg)

Le magnésium est utilisé comme indice pour déterminer l'activité métabolique et la fonction rénale. 

Le magnésium est nécessaire aux mécanismes de la coagulation sanguine, régule l'activité neuromusculaire, agit comme un cofacteur qui modifie l'activité de nombreuses enzymes et a un effet sur le métabolisme du calcium.

Valeur normale de laboratoire de magnésium

• 1,6 à 2,6 mg / dL

Considérations infirmières

• L'utilisation prolongée de produits à base de magnésium entraîne une augmentation des taux sériques.
• Une thérapie nutritionnelle parentérale à long terme ou une perte excessive de liquides organiques peuvent réduire les taux sériques.

Osmolalité du sérum

L'osmolalité sérique est une mesure de la concentration de soluté dans le sang. 

Les particules comprennent les ions sodium, le glucose et l'urée. 

L'osmolalité sérique est généralement estimée en doublant le sodium sérique car le sodium est un déterminant majeur de l'osmolalité sérique.

Valeur normale de laboratoire pour l'osmolalité du sérum

• 280 à 300 mOsm / kg

La fonction rénale étudie les valeurs de laboratoire normales

Dans cette section, nous aborderons les valeurs de laboratoire normales de la créatinine sérique et de l'azote uréique du sang, y compris leurs indications et les considérations infirmières. 

Ces tests de laboratoire sont utiles pour déterminer la fonction rénale d'un individu.

Créatinine sérique (Cr)

La créatinine est un indicateur spécifique de la fonction rénale. Des niveaux accrus de créatinine indiquent un ralentissement du débit de filtration glomérulaire.

Valeur normale de laboratoire pour la créatinine sérique

• 0,6 à 1,3 mg / dL

Considérations infirmières

• Demandez au client d'éviter l'exercice excessif pendant 8 heures et la consommation excessive de viande rouge pendant 24 heures avant le test.

L'azote uréique du sang 

L'azote uréique est la partie azotée de l'urée, une substance formée dans le foie par un processus de dégradation enzymatique des protéines. 

L'urée est normalement filtrée librement à travers les glomérules rénaux, une petite quantité étant réabsorbée dans les tubules et le reste excrété dans l'urine. 

Les niveaux élevés indiquent un ralentissement du débit de filtration glomérulaire.

Valeur normale de laboratoire pour l'azote uréique du sang

• 8 à 25 mg / dL

Considération infirmière

• Les ratios BUN et créatinine doivent être analysés lors de l'évaluation de la fonction rénale.

Études sur le glucose: valeurs de laboratoire normales

Comprendre les valeurs de glucose sanguin normales en laboratoire est une clé essentielle de la gestion du diabète sucré . Cette section comprend les valeurs de laboratoire et les considérations infirmières relatives à l'hémoglobine glycosylée, à la glycémie à jeun, au test de tolérance au glucose et au panel d'anticorps anti- diabète sucré .

Glycémie à jeun

La glycémie à jeun ou la glycémie à jeun sont utilisées pour aider à diagnostiquer le diabète sucré et l'hypoglycémie. Le glucose est un monosaccharide présent dans les fruits.

Il provient de la digestion des glucides et de la conversion du glycogène par le foie. 

Le glucose est la principale source d'énergie cellulaire pour le corps et est essentiel au fonctionnement du cerveau et des érythrocytes.

Valeur normale de laboratoire pour le glucose

• Glucose à jeun: 70 - 110 mg / dL
• Glucose, surveillance: 60 - 110 mg / dL
• Glucose, postprandiale 2 heures: <140 mg / dL

Considération infirmière:

• Demandez au client de jeûner 8 à 12 heures avant le test.

• Demandez à un client souffrant de diabète sucré de retenir matin l' insuline ou des hypoglycémiants oraux médicaments jusqu'à ce que le sang est prélevé.

Test de tolérance au glucose (GTT)

Le test de tolérance au glucose (GTT) facilite le diagnostic du diabète sucré. Si la glycémie atteint un sommet plus élevé que la normale 1 et 2 heures après l'injection ou l'ingestion de glucose et ralentit le retour à la jeun, le diabète sucré est confirmé.

Valeurs normales de laboratoire pour le test de tolérance au glucose (GTT)

• 70 - 110 mg / dL (valeur de base à jeun)
• 110 - 170 mg / dL (30 minutes de jeûne)
• 120 - 170 mg / dL (60 minutes de jeûne)
• 100 - 140 mg / dL (90 minutes de jeûne)
• 70 - 120 mg / dL (120 minutes de jeûne)

Considérations infirmières

• Demandez au client de manger une alimentation riche en glucides (200 à 300 g) pendant 3 jours avant le test.
• Demandez au client d'éviter l'alcool, le café et le tabagisme 36 heures avant le test.
• Demandez au client d'éviter les exercices difficiles 8 heures avant et après le test.
• Demandez au client de jeûner 10 à 16 heures avant le test.
• Demandez au client atteint de diabète sucré de refuser l’insuline matinale ou les hypoglycémiants oraux.
• Indiquez à la cliente que le test peut durer de 3 à 5 heures, nécessite une administration de glucose par voie intraveineuse ou orale et la prise de plusieurs échantillons de sang.

Hémoglobine Glycosylée (HbA1c)

L'hémoglobine glycosylée est la glycémie liée à l'hémoglobine.

L'hémoglobine A?C (hémoglobine A glycosylée; HbA1c) reflète la mesure dans laquelle la glycémie a été contrôlée pendant les 3 à 4 derniers mois. 

L'hyperglycémie chez les clients diabétiques est généralement une cause d'augmentation de l'HbA1c.

Valeurs de laboratoire normales et anormales pour l'hémoglobine glyquée

• 7% ou moins (bon contrôle du diabète)
• 7% à 8% (contrôle équitable du diabète)
• Supérieur à 8% (contrôle insuffisant du diabète)

Considération infirmière

• Le jeûne n'est pas nécessaire avant le test.

Tableau des autoanticorps anti-diabète sucré

Utilisé pour évaluer la résistance à l'insuline et pour identifier le diabète de type 1 et les clients soupçonnés d'être allergiques à l'insuline.

Valeur normale de laboratoire pour le groupe d'auto-anticorps anti-DM: 

• Titre inférieur à 1: 4 sans détection d'anticorps

Valeurs normales de laboratoire du gaz sanguin artériel

Les gaz du sang artériel sont mesurés dans un test de laboratoire afin de déterminer l'étendue de la compensation par le système tampon. 

Il mesure l'acidité (pH) et les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang artériel. 

Le sang pour un test est prélevé sur une artère alors que la plupart des autres tests sanguins sont effectués sur un échantillon de sang prélevé dans une veine.

Valeurs normales de laboratoire pour les gaz du sang artériel

• pH: 7,35 - 7,45
• HCO3: 22 - 26 mEq / L
• PCO2: 35 - 45 mmHg
• PaO2: 80 - 100 mmHg
• SaO2:> 95

Fonction hépatique teste des valeurs de laboratoire normales

Les affections affectant le tractus gastro-intestinal peuvent être facilement évaluées en étudiant les valeurs de laboratoire normales d'alanine aminotransférase, d'aspartate aminotransférase, de bilirubine, d'albumine, d'ammoniac, d'amylase, de lipase, de protéines et de lipides.

Alanine Aminotransférase (ALT)

Le test Alanine Aminotransferase (ALT) est utilisé pour identifier une lésion hépatocellulaire et une inflammation du foie et pour surveiller l'amélioration ou l'aggravation de la maladie. 

L’ALT était auparavant connue sous le nom de transaminase pyrétique sérique (SGPT).

Valeur normale de laboratoire pour l'alanine aminotransférase (ALT) 

• Mâle: 10 à 55 unités / L
• Femelle: 7 à 30 unités / L

Considérations infirmières

• Aucun jeûne n'est requis.
• Des injections intramusculaires antérieures peuvent causer des taux élevés.

Aspartate Aminotransférase 

Le test de l'aspartate aminotransférase  est utilisé pour évaluer un client chez qui on soupçonne une maladie, une blessure ou une inflammation hépatocellulaire (peut également être utilisé avec des marqueurs cardiaques pour évaluer une maladie occlusive de l'artère coronaire). 

L'AST était auparavant connue sous le nom de sérum glutamique-oxaloacétique transaminase (SGOT).

Valeur normale de laboratoire pour l'aspartate aminotransférase (AST)

• Mâle: 10 - 40 unités / L
• Femelle: 9 - 25 unités / L

Considérations infirmières

• Aucun jeûne n'est requis.
• Des injections intramusculaires antérieures peuvent causer des taux élevés.

Bilirubine

La bilirubine est produite par le foie, la rate et la moelle osseuse et est également un sous-produit de la dégradation de l'hémoglobine. 

Les taux de bilirubine totale peuvent être décomposés en bilirubine directe, principalement excrétée par le tractus intestinal, et en bilirubine indirecte, qui circule principalement dans le sang. 

Les niveaux de bilirubine totale augmentent avec tout type de jaunisse; 

Les taux directs et indirects de bilirubine aident à différencier la cause de la jaunisse.

Valeurs normales de laboratoire pour la bilirubine

• Bilirubine totale: 0,3 - 1,0 mg / dL
• Bilirubine directe (conjuguée): 0,0 à 0,2 mg / dL
• Bilirubine indirecte (non conjuguée): 0,1 à 1 mg / dL
• Niveau critique:> 12 mg / dL

Considérations infirmières

• Demandez au client de suivre un régime pauvre en aliments jaunes, en évitant les aliments tels que les carottes, les ignames, les haricots jaunes et la citrouille pendant 3 à 4 jours avant le prélèvement de sang.
• Demandez au client de jeûner pendant 4 heures avant le prélèvement de sang.
• Notez que les résultats seront élevés avec l'ingestion d'alcool ou l'administration de sulfate de morphine , de théophylline, d'acide ascorbique (vitamine C) ou d'acide acétylsalicylique (Aspirine).
• Notez que les résultats sont invalidés si le client a reçu une analyse radioactive dans les 24 heures précédant le test.

Albumine

L'albumine est la principale protéine plasmatique du sang qui maintient la pression oncotique et transporte la bilirubine, les acides gras, les médicaments, les hormones et d'autres substances insolubles dans l'eau. 

L'albumine est augmentée dans des conditions telles que la déshydratation , la diarrhée et le carcinome métastatique; diminué dans des conditions telles que l'infection aiguë, l'ascite et l'alcoolisme. 

La présence d'albumine détectable, ou de protéines, dans l'urine indique une fonction rénale anormale.

Valeur normale de laboratoire pour l'albumine

• 3,4 à 5 g / dL

Considérations infirmières

• Le jeûne n'est pas requis.

Ammoniac

L'ammoniac est un sous-produit du catabolisme des protéines; l'essentiel est créé par des bactéries agissant sur les protéines présentes dans l'intestin. 

L'ammoniac est métabolisé par le foie et excrété par les reins sous forme d'urée. 

Des taux élevés résultant d'un dysfonctionnement hépatique peuvent entraîner une encéphalopathie. 

Les taux d'ammoniac veineux ne sont pas un indicateur fiable du coma hépatique.

Valeur normale de laboratoire pour l'ammoniac

• Adultes: 35 - 65 mcg / dL

Considérations infirmières

• Demandez au client de jeûner, sauf pour l'eau, et de s'abstenir de fumer pendant 8 à 10 heures avant le test; fumer augmente les niveaux d'ammoniac.
• Placer le spécimen sur de la glace et le transporter immédiatement au laboratoire.

Amylase

L'amylase est une enzyme produite par le pancréas et les glandes salivaires, facilitant la digestion des glucides complexes et excrétée par les reins. 

Dans les pancréatites aiguës , le taux d'amylase peut dépasser cinq fois la valeur normale; le niveau commence à augmenter 6 heures après le début de la douleur , atteint son maximum vers 24 heures et redevient normal 2 à 3 jours après le début de la douleur. 

Dans la pancréatite chronique, l’augmentation de l’amylase sérique ne dépasse généralement pas trois fois la valeur normale.

Valeurs de laboratoire normales pour l'amylase

• 25 à 151 unités / L

Considérations infirmières

• Sur le formulaire de laboratoire, indiquez les médicaments que le client a pris au cours des 24 heures précédant le test.
• Notez que de nombreux médicaments peuvent entraîner des résultats faux positifs ou faux négatifs.
• Les résultats sont invalidés si le spécimen a été obtenu moins de 72 heures après la cholécystographie avec des colorants radio-opaques.

Lipase

La lipase est une enzyme pancréatique qui convertit les graisses et les triglycérides en acides gras et en glycérol. 

Des taux élevés de lipase surviennent dans les troubles pancréatiques; les élévations peuvent ne survenir que 24 à 36 heures après le début de la maladie et peuvent rester élevées jusqu'à 14 jours.

Valeurs normales de laboratoire pour la lipase

• 10 à 140 unités / L

Considération infirmière

• La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) peut augmenter l'activité de la lipase.

Protéines sériques

Les protéines sériques reflètent la quantité totale d'albumine et de globulines dans le plasma. 

Les protéines régulent la pression osmotique et sont nécessaires à la formation de nombreuses hormones, enzymes et anticorps; c'est une source majeure de matériau de construction pour le sang, la peau, les cheveux , les ongles et les organes internes. 

Augmentation dans des conditions telles que la maladie d'Addison, les troubles auto-immuns du collagène, les infections chroniques et la maladie de Crohn. 

Diminution dans des conditions telles que brûlures , cirrhose , œdème et maladie hépatique grave.

Valeur normale de laboratoire pour la protéine sérique: 

• 6 à 8 g / dL

Profil de lipoprotéines

L'évaluation lipidique ou le profil lipidique comprend le cholestérol total, les lipoprotéines de haute densité (HDL), les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les triglycérides.

• Le cholestérol est présent dans tous les tissus corporels et constitue un composant majeur des LDL, des cellules cérébrales et nerveuses, des membranes cellulaires et de certaines pierres de la vésicule biliaire.
• Les triglycérides constituent la majeure partie des lipoprotéines de très basse densité et une petite partie des LDL.
•  L'augmentation des taux de cholestérol, de LDL et de triglycérides expose le client à un risque de maladie coronarienne. 
• Les HDL aident à se protéger contre le risque de maladie coronarienne.

Valeurs normales de laboratoire pour le profil lipidique

• Cholestérol: moins de 200 mg / dL
• Triglycérides: moins de 150 mg / dL
• HDL: 30 à 70 mg / dL
• LDL: moins de 130 mg / dL

Considérations infirmières

• Les contraceptifs oraux peuvent augmenter le taux de lipides.
• Demandez au client de s'abstenir de nourriture et de liquides, sauf de l'eau, pendant 12 à 14 heures et de l'alcool pendant 24 heures avant le test.
• Demandez au client d'éviter de consommer des aliments riches en cholestérol avec le repas du soir avant le test.

Marqueurs cardiaques et enzymes sériques

Les enzymes sériques et les marqueurs cardiaques sont libérés dans la circulation normalement après une lésion du myocarde, comme cela est le cas dans l'infarctus aigu du myocarde (IM) ou dans d'autres conditions telles que l' insuffisance cardiaque .

Créatine Kinase (CK)

La créatine kinase (CK) est une enzyme présente dans le tissu musculaire et cérébral qui reflète le catabolisme tissulaire résultant d'un traumatisme cellulaire. 

Le niveau de CK commence à augmenter dans les 6 heures suivant une lésion musculaire, atteint son maximum à 18 heures et redevient normal au bout de 2 à 3 jours. 

Le test de CK est effectué pour détecter les lésions du muscle squelettique ou du myocarde ou celles du système nerveux central . 

Les isoenzymes comprennent CK-MB (cardiaque), CK-BB (cerveau) et CK-MM (muscles):

• CK-MM se trouve principalement dans le muscle squelettique.
• CK-MB se trouve principalement dans le muscle cardiaque
• CK-BB se trouve principalement dans le tissu cérébral

Valeurs normales de laboratoire pour la créatinine kinase et les isoenzymes

• Créatine kinase (CK)
  • Mâle: 38 - 174 U / L
  • Femmes: 26 - 140 U / L
• Isoenzymes de la créatinine kinase
  • CK-MM: 95% - 100% du total
  • CK-MB: 0% - 5% du total
  • CK-BB: 0%

Considérations infirmières

• Si le test vise à évaluer le muscle squelettique, demandez au client d'éviter toute activité physique intense 24 heures avant le test.
• Demandez au client d'éviter de consommer de l'alcool 24 heures avant le test.
• Les procédures invasives et les injections intramusculaires peuvent augmenter faussement les niveaux de CK.

Myoglobine

La myoglobine, une protéine fixant l'oxygène qui se trouve dans les muscles striés (cardiaques et squelettiques), libère de l'oxygène à très basse tension. 

Toute lésion du muscle squelettique entraînera une libération de myoglobine dans le sang. 

La myoglobine augmente entre 2 et 4 heures après un IM, ce qui en fait un marqueur précoce pour la détermination des dommages cardiaques.

Valeurs normales de laboratoire pour la myoglobine

• Myoglobine: 5–70 ng / mL

Considérations infirmières

• Le niveau peut augmenter aussi tôt que 2 heures après un infarctus du myocarde, avec une baisse rapide après 7 heures.
• Étant donné que le niveau de myoglobine n'est pas spécifique au cœur et augmente et diminue si rapidement, son utilisation pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde peut être limitée.

Troponine I et troponine T

La troponine est une protéine régulatrice présente dans le muscle strié (myocardique et squelettique). 

Des quantités accrues de troponine sont libérées dans le sang lorsqu'un infarctus provoque des lésions du myocarde . 

Les niveaux de troponine sont élevés dès 3 heures après le MI. Les taux de troponine I peuvent rester élevés pendant 7 à 10 jours et les taux de troponine T pendant 10 à 14 jours. 

Les mesures en série sont importantes pour la comparaison avec un test de base; les élévations sont cliniquement significatives dans le diagnostic de pathologie cardiaque.

Valeur de laboratoire normale pour la troponine

• Troponine: moins de 0,04 ng / ml; au-dessus de 0,40 ng / mL peut indiquer un MI
• Troponine T: Plus de 0,1 à 0,2 ng / mL peut indiquer un MI
• Troponine I: moins de 0,6 ng / ml; > 1,5 ng / mL indique un infarctus du myocarde

Considérations infirmières

• Rotation des sites de ponction veineuse.
• Les tests sont répétés toutes les 12 heures ou tel que prescrit, suivis de tests quotidiens pendant 3 à 5 jours.

Peptides natriurétiques

Les peptides natriurétiques sont des peptides neuroendocriniens utilisés pour identifier les clients atteints d'insuffisance cardiaque. 

Il existe trois principaux peptides:

• les peptides natriurétiques auriculaires (ANP) synthétisés dans le muscle ventricule cardiaque,
• peptides natriurétiques cérébraux (BNP) synthétisés dans le ventricule cardiaque
• Peptides natriurétiques de type C (CNP) synthétisés par les cellules endothéliales.

Le BNP est le principal marqueur d'identification de l'insuffisance cardiaque comme cause de la dyspnée. 

Plus le niveau de BNP est élevé, plus l'insuffisance cardiaque est grave. 

Si le taux de BNP est élevé, la dyspnée est due à une insuffisance cardiaque; si elle est normale, la dyspnée est due à un problème pulmonaire.

Valeurs normales de laboratoire pour les peptiques natriurétiques

• Peptide natriurétique auriculaire (ANP): 22 à 27 pg / ml
• Peptide natriurétique cérébral (BNP): moins de 100 pg / ml
• Peptide natriurétique de type C (CNP): la plage de référence fournie avec les résultats doit être revue

Considérations infirmières

• Le jeûne n'est pas requis.

Dépistage du VIH et du sida

Les tests de laboratoire suivants sont utilisés pour diagnostiquer le virus de l'immunodéficience humaine ( VIH ), à l'origine du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). 

Les tests couramment utilisés pour déterminer la présence d'anticorps anti-VIH comprennent les tests ELISA, Western Blot et Immunofluorescence (IFA).

• Un seul test ELISA réactif en soi ne peut être utilisé pour diagnostiquer le VIH et doit être répété en double avec le même échantillon de sang; si le résultat est réactif à plusieurs reprises, des tests de suivi utilisant Western blot ou IFA doivent être effectués.
• Un transfert Western positif ou des résultats IFA sont considérés comme une confirmation du VIH.
• Un résultat ELISA positif non confirmé par Western blot ou IFA ne doit pas être considéré comme négatif, et les tests doivent être répétés dans 3 à 6 mois.

Nombre de lymphocytes T CD4 +

La numération des lymphocytes T CD4 + aide à surveiller la progression du VIH. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre de lymphocytes T CD4 + diminue généralement, ce qui entraîne une diminution de l' immunité . 

En général, le système immunitaire reste en bonne santé avec un nombre de lymphocytes T CD4 + supérieur à 500 cellules / L. 

Des problèmes du système immunitaire surviennent lorsque le nombre de lymphocytes T CD4 + se situe entre 200 et 499 cellules / L. 

Des problèmes graves du système immunitaire surviennent lorsque le nombre de lymphocytes T CD4 + est inférieur à 200 cellules / L.

Valeur normale de laboratoire pour les cellules T CD4 +:

• Normal: 500 à 1600 cellules / L.
• Sévère: moins de 200 cellules / L
• Ratio CD4 / CD8: 2: 1

Études thyroïdiennes - Valeurs de laboratoire normales

Des études sur la thyroïde sont effectuées si un trouble de la thyroïde est suspecté. 

Des analyses de sang courantes en laboratoire telles que la thyroxine, la TSH, la T4 et la T3 sont effectuées pour évaluer la fonction thyroïdienne. 

Les études sur la thyroïde aident à différencier les maladies primaires de la thyroïde des causes secondaires et des anomalies des taux de globuline liant la thyroxine. 

Un test d'anticorps anti-peroxydase de thyroïde peut être effectué pour identifier la présence de maladies auto-immunes impliquant la glande thyroïde.

Valeurs de laboratoire normales pour le test de la fonction thyroïdienne

• Triiodothyronine (T?): 80 à 230 ng / dL
• Thyroxine (T?): 5 à 12 µg / dL
• Thyroxine, gratuit (FT?): 0,8 à 2,4 ng / dL
• Hormone stimulant la thyroïde (thyrotrophine): 0,2 à 5,4 microunits / mL

Considérations infirmières

• Les résultats du test peuvent être invalides si le client a subi une analyse radionucléide dans les 7 jours précédant le test.

Test d'hépatite

Les tests sérologiques pour les marqueurs spécifiques du virus de l'hépatite aident à déterminer le type spécifique d'hépatite. Les tests d'hépatite comprennent un dosage radioimmunologique, un dosage immuno-enzymatique (ELISA) et un dosage immunoenzymatique à microparticules.

Considérations infirmières

• Si la technique de dosage radioimmunologique est utilisée, l’injection de radionucléides dans la semaine précédant le test sanguin peut entraîner des résultats faussement élevés.
• Hépatite A: La présence d'anticorps anti-hépatite A d'immunoglobuline M (IgM) et la présence d'anticorps total (IgG et IgM) peuvent suggérer une infection récente ou en cours de l'hépatite A.
• Hépatite B: détection de l'antigène principal de l'hépatite B (HBcAg), de l'antigène d'enveloppe (HBeAg) et de l'antigène de surface (HBsAg) ou de leurs anticorps correspondants.
• Hépatite C: confirmée par la présence d’anticorps anti-virus de l’hépatite C.
• Hépatite D: Détection de l’antigène de l’hépatite D (HDAg) au début de l’infection et détection de l’anticorps du virus de l’hépatite D aux derniers stades de la maladie.
• Hépatite E: Les tests sérologiques spécifiques pour le virus de l'hépatite E comprennent la détection des anticorps IgM et IgG anti-hépatite E.

Niveaux de médicaments thérapeutiques Valeurs normales de laboratoire

La surveillance des niveaux thérapeutiques de certains médicaments est souvent effectuée lorsque le patient prend des médicaments avec une plage thérapeutique étroite dans laquelle un léger déséquilibre pourrait être critique. 

La surveillance des médicaments consiste à prélever des échantillons de sang pour déterminer les concentrations maximales et minimales afin de déterminer si les concentrations sériques dans le sang d'un médicament donné se situent à un niveau thérapeutique et non à un niveau sous-thérapeutique ou toxique. 

Le niveau maximal indique la concentration la plus élevée du médicament dans le sérum sanguin, tandis que le niveau minimum représente la concentration la plus faible. 

Les taux sériques de médicaments thérapeutiques normaux sont les suivants:

• Acétaminophène (Tylenol): 10 à 20 mcg / mL
• Carbamazépine (Tegretol): 5 à 12 mcg / mL
• Digoxine (Lanoxin): 0,5 à 2 ng / mL
• Gentamicine (garamycine): 5 à 10 µg / ml (pic); <2,0 mcg / mL (creux)
• Lithium (Lithobid) 0,5 à 1,2 mEq / L
• Sulfate de magnésium: 4 à 7 mg / dL
• Phénobarbital (Luminal): 10 à 30 µg / mL
• Phénytoïne (Dilantin): 10 à 20 mcg / mL
• Salicylate: 100 à 250 µg / mL
• Théophylline: 10 à 20 µg / dL
• Tobramycine (Tobrex): 5 à 10 µg / mL (pic); 0,5 à 2,0 µg / mL (auge)
• Acide valproïque (Depakene): 50 - 100 mcg / mL
• Vancomycine (vancocine): 20 - 40 µg / ml (pic); 5 - 15 mcg / ml (auge)

Comment obtenir un échantillon de sang

Voici les étapes à suivre pour obtenir un échantillon de sang:

1. Identifiez le client. Identifiez avec précision le client en lui demandant son nom et sa date de naissance; Expliquez la raison du test et de la procédure au client.
2. Bonne position. Les échantillons de sang doivent être prélevés assis et le client doit rester dans cette position pendant au moins 5 minutes avant le prélèvement de sang.
3. Confirmez la demande. Consultez le formulaire de laboratoire pour connaître le test commandé, les informations sur le client et les exigences supplémentaires (jeûne, restrictions alimentaires, médicaments).
4. Fournir du confort. Assurez-vous que le client enlève tout vêtement serré qui pourrait resserrer le haut du bras. Le bras est placé dans une position abaissée et repose sur l'accoudoir.
5. Assurer une bonne hygiène des mains . Laver les mains avant de mettre des gants sans latex.
6. Identifier la veine. Examinez le bras du client pour sélectionner la veine la plus facilement accessible pour la ponction veineuse, puis placez le garrot à 3 à 4 pouces au-dessus du site choisi. Ne placez pas le garrot trop serré et ne laissez pas plus de 2 minutes.
7. Préparez le site. Quand une veine est choisie, nettoyez la zone en utilisant de l’alcool en effectuant des mouvements circulaires commençant au site et allant vers.
8. Tirez l'échantillon. Demander au client de faire un poing. Saisissez fermement le bras de la cliente avec votre pouce pour resserrer la peau et ancrer la veine en roulant. Insérez doucement l’aiguille à un angle de 15 à 30 ° à travers la peau et dans la lumière de la veine.
9. Remplis le tube. Obtenez la quantité nécessaire d’échantillon de sang, puis relâchez et retirez le garrot.
10. Retirez l'aiguille. Dans un rapide mouvement de recul, retirez l'aiguille du bras du client. et appliquez une gaze pliée sur le site de ponction veineuse pendant 1 à 2 minutes.
11. Étiquetez le tube. Étiquetez le tube avec le nom du client, sa date de naissance, son numéro d'hôpital, la date et l'heure de la collecte.
12. Spécimen de transport. Livrer l'échantillon au laboratoire pour traitement et analyse immédiats.

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI