Voici nos meilleurs conseils et techniques pour démarrer une intraveineuse.
Les infirmières souhaitant maîtriser cette compétence infirmière essentielle.
peut être l'une des compétences de base qu'une infirmière apprendrait, mais elle pourrait être l'une des plus difficiles à maîtriser si vous manquez de pratique et de confiance pour le faire.
Ne vous précipitez jamais sur des compétences infirmières que vous n'avez toujours pas, et ne prenez jamais un raccourci juste pour atteindre vos objectifs.
conseils de thérapie intraveineuse , les pratiques infirmières doivent être exactes, précises et apprises non seulement par le cerveau, mais surtout par le cœur.
Conseils de thérapie IV pour les débutants
Sélection veineuse pour démarrer une intraveineuse
Rendre la veine plus visible
Insertion du cathéter intraveineux (IV)
Sécurisation de la ligne IV
Conseils de thérapie IV et considérations spéciales
Commencer une IV aux patients pédiatriques
Conseils supplémentaires
Trucs et astuces préliminaires sur la thérapie IV pour commencer une IV:
1. Restez calme et soyez prêt. Frapper la cible d'un seul essai dépendra de la préparation et des compétences de l'infirmière. Vous et votre patient devez être calme car une procédure nerveuse et précipitée entraînera probablement un échec. Apaisez l' anxiété en expliquant la procédure au patient et déterminez les antécédents du patient avec la thérapie IV.
2. Faites preuve de confiance. Croyez en vous et rassurez le patient que vous savez ce que vous faites. Le patient sera encouragé par votre confiance et vous aussi, bien sûr.
3. Évaluer la phobie des aiguilles . La phobie des aiguilles est une réponse à la suite d'insertions intraveineuses antérieures. Les symptômes comprennent la tachycardie et l' hypertension avant l'insertion. Lors de l'insertion, une bradycardie et une baisse de la pression artérielle se produisent avec des signes et des symptômes de pâleur, de diaphorèse et de syncope. Rassurer le patient avec un ton apaisant, éduquer le patient, garder les aiguilles hors de vue jusqu'à la dernière minute avant l'utilisation, et l'utilisation d'anesthésiques topiques peut aider à gérer la phobie des aiguilles.
4. Observez les mesures de contrôle des infections . Utilisez des gants pour insérer une canule dans le patient. L'insertion intraveineuse est une procédure invasive et nécessite une technique aseptique et des mesures appropriées de contrôle des infections. Essuyez avec un tampon d'alcool sur le site d'insertion pour minimiser les micro-organismes dans la zone et également pour visualiser plus clairement la veine choisie.
5. Évaluez la veine. Avant d'insérer une aiguille dans la veine d'un patient, vous devez d'abord évaluer son état. Une personne bien hydratée a des veines fermes, souples et faciles à atteindre. Les veines bien hydratées sont rebondissantes, ce qui en fait le bon choix pour l'insertion. Certains patients ont besoin d'un traitement intraveineux mais sont déshydratés, c'est donc un défi de toucher la veine en une seule fois. Pour éviter de blesser la veine, évaluez toujours d'abord que vous visez une veine qui n'est pas assez fragile pour exploser lors de l'insertion. Prends ton temps. Les conseils suivants peuvent vous y aider.
6. Ressentez plutôt que de regarder. Si vous ne pouvez pas voir une veine appropriée, faites encore plus confiance à vos doigts qu'à vos yeux. C'est aussi une excellente occasion de se familiariser avec une veine appropriée.
7. Demandez à votre patient. Le patient peut en savoir plus sur les veines appropriées en fonction de ses antécédents IV.
8. Utilisez une taille aiguille appropriée. Faites correspondre l'aiguille et la jauge de la canule à la taille du patient. La jauge fait référence au diamètre de la lumière de l'aiguille ou de la canule - plus le numéro de la jauge est petit, plus le diamètre de la lumière est grand, plus le numéro de la jauge est grand, plus le diamètre de la lumière est petit. Vous pouvez toucher une veine plus petite que votre aiguille. Tenez compte du type de perfusion nécessaire lorsque vous choisissez votre canule. Les aiguilles avec des jauges plus petites ne pouvaient pas accueillir la transfusion sanguine et l'alimentation parentérale. Les lumières de grand diamètre permettent un débit de fluide plus élevé qu'un diamètre plus petit, permettant l'administration d'une concentration plus élevée de solution ou de médicament . L'équipement sans aiguille est maintenant largement utilisé pour minimiser les blessures de la veine pendant et après l'insertion
10. Insérez d'abord la main non dominante. Pensez à insérer d'abord sur la main non dominante afin que le patient puisse toujours effectuer des fonctions simples en utilisant la main dominante. Cependant, si vous ne pouvez pas localiser un site ou une veine approprié pour l'insertion sur la main non dominante, procédez avec la main dominante.
Sélection veineuse pour démarrer une intraveineuse
Dans cette section, les conseils et astuces de thérapie IV suivants concernent la sélection des meilleurs sites veineux pour la ponction veineuse.
11. Commencez par les veines distales et travaillez proximalement. Commencez par choisir parmi les veines les plus basses, puis travaillez vers le haut. Partir du point le plus proximal peut potentiellement perdre plusieurs sites que vous pourriez avoir en des
12. Utilisez un brassard BP plutôt qu'un garrot. Si le patient a une pression artérielle basse, il serait préférable d'utiliser un brassard de pression artérielle gonflé à la pression appropriée pour dilater les veines. Cette technique peut également être utile pour les patients plus âgés et ceux dont les veines sont trop difficiles d'accès. Pour les patients souffrant d' hypovolémie , utilisez une veine plus grosse car les petites veines s'affaissent plus rapidement. Gonflez d'abord le brassard à la pression la plus basse et voyez si les veines apparaissent. Lorsque vous en utilisez un comme garrot, inversez-le, de sorte que les tubes soient éloignés du membre, ce qui vous donne une vue dégagée sur le site et supprime les possibilités de contamination des tubes. Le brassard BP permet à votre patient d'avoir un garrot plus large et plus confortable qui se comprime uniformément et efficacement et peut être ajusté à la pression exacte nécessaire pour dilater les veines.
13. Appliquez correctement le garrot. Le garrot doit être placé suffisamment serré pour gêner le flux veineux, mais pas trop serré pour empêcher le flux artériel - de cette façon, le sang coule continuellement dans l'extrémité, mais il rencontre une résistance lorsqu'il tente de partir, distendant ainsi les veines. Appliquez le garrot fermement, à environ 20 à 25 cm au-dessus du site d'insertion de l'aiguille. Sentez le pouls radial avec le garrot en place, si vous ne pouvez pas le palper, votre garrot est trop serré.
14. Ponction sans garrot. Si le patient a des veines suffisamment remplies mais fragiles, procéder à l'insertion sans utiliser de garrot. La pression exercée par la mise en place du garrot peut faire exploser la veine délicate du client lors de la ponction.
Rendre la veine plus visible
Maintenant que la sélection de la veine est terminée, les conseils et astuces suivants pour commencer une intraveineuse sont sur la façon de rendre la veine plus visible.
15. La gravité est votre amie . Laisser le bras du patient pendre sur le côté du lit si aucune veine n'est observée pour favoriser le remplissage veineux. La gravité ralentit le retour veineux et distend les veines. Les veines pleines et distendues sont plus faciles à palper et constituent toujours une excellente option pour l'insertion.
16. Utilisez une compresse chaude. Appliquez une compresse chaude et humide ou des serviettes chaudes sur la zone pendant plusieurs minutes avant de l'insérer et, bien sûr, avant de nettoyer. Laissez la compresse en place pendant 10 à 20 minutes. Une température plus chaude permettrait à la veine de se dilater et de la rendre plus visible à la Surface
17. Ne giflez pas la veine. Certaines infirmières ont la mauvaise habitude de gifler le site d'insertion pour que la veine soit plus visible. Bien que la pratique soit parfois utile, les veines ont des terminaisons nerveuses qui réagissent à des stimuli douloureux, ce qui les fait se contracter, ce qui rend plus difficile la localisation de la veine. Veuillez ne pas rendre une procédure déjà douloureuse encore plus douloureuse.
18. Effleurez ou tapotez la veine. Plutôt que de gifler, utilisez votre pouce et votre deuxième doigt pour effleurer la veine; cela libère des histamines sous la peau et provoque une dilatation des veines.
19. Sentez la veine. Enroulez un garrot au-dessus du site d'insertion pour dilater les veines et palper doucement la veine en la pressant de haut en bas. Utilisez les mêmes doigts pour la palpation afin de pouvoir vous familiariser avec la sensation d'une veine rebondissante. Tapotez doucement la veine; ne le giflez pas pour éviter la contraction de la veine.
20. Serrant le poing. Demandez au patient de serrer et de desserrer son poing pour comprimer les veines distales et les distendre; cela aide au remplissage veineux.
21. Utilisez la technique des garrots multiples. En utilisant deux ou trois garrots en latex, appliquez-en un haut sur le bras et laissez agir 2 minutes, appliquez le second au milieu du bras sous la fosse antécubitale. Des veines collatérales devraient apparaître. Utilisez le troisième si nécessaire.
22. Dilatation veineuse à l'aide de nitroglycérine. Pour aider à dilater une petite veine, appliquez une pommade à la nitroglycérine sur le site pendant une à deux minutes. Retirez la pommade lorsque vous effectuez votre désinfection finale du site avec de l'alcool.
23. Déplacez-vous là où vous voulez qu'il aille. Lors de la désinfection du site d'insertion, frottez le tampon d'alcool dans le sens du flux veineux afin d'améliorer le remplissage de la veine en poussant le ssa
24. Nettoyez vigoureusement et largement. Pour que le ruban et le pansement adhèrent fermement à une peau propre et sèche. Désinfectez une zone plus large au cas où une autre veine apparaît.
25. Utilisez un localisateur de veine. Les veines peuvent être très difficiles à trouver chez les nourrissons ou les jeunes enfants, des équipements tels que les lampes à transilluminateur et les échographes de poche peuvent éclairer les voies veineuses afin que vous puissiez avoir une direction visuelle de l'endroit où vous devez insérer votre cathéter. Méfiez-vous des brûlures cutanées et limitez la durée du contact.
Insertion du cathéter intraveineux (IV)
Pour les conseils de démarrage IV suivants, vous devrez accorder toute votre attention car cette section du guide explique comment insérer correctement le cathéter et les techniques de dépannage si vous ne le touchez pas la première fois.
Exemple de localisateur de veine: Accuvein
26. Stabilisez la veine. Tirez la peau juste en dessous du site d'entrée pour soutenir la veine pour l'entrée de l'aiguille et cela réduit également la douleur que le patient peut ressentir lors de l'insertion. Assurez-vous que l'alcool a déjà séché sur la peau avant de l'insérer car cela peut devenir plus douloureux pour le patient.
27. Insérez le cathéter IV directement sur la veine. L'initiation de la ponction veineuse du côté de la veine peut la pousser sur le côté même si elle est ancrée par votre main.
28. Empêchez le vrillage. Parfois, si la veine est durcie ou cicatrisée, il existe un risque de pliage de la canule. Sinon, on peut passer à travers la cicatrice jusqu'à une partie utilisable de la veine en utilisant la technique suivante:
29. Faites tourner le moyeu du cathéter. Les obstructions légères, la tortuosité du vaisseau, la fragilité du vaisseau et la résistance au frottement peuvent être surmontées en «faisant tournoyer» le moyeu du cathéter. Pour ce faire, insérez l'IV avec un léger mouvement de rotation pour aider à glisser sur certaines parties de la veine.
30. Biseautez. Assurez-vous que le biseau de l'aiguille est orienté vers le haut car il s'agit de la partie la plus tranchante de l'aiguille. Crois moi; l'aiguille glissera facilement si elle est insérée de cette façon.
31. Tenez le cathéter à un angle de 15 à 30 degrés sur la peau avec le biseau vers le haut et informez le patient que vous allez insérer l'aiguille.
32. Ressentez toute résistance. Lorsque vous insérez l'aiguille, ressentez la résistance de la douleur. Si aucune résistance n'est ressentie, faites avancer l'aiguille avec précaution. S'il y a une résistance ressentie, interrompez votre insertion car vous pourriez perturber la veine et la blesser davantage.
33. «Le flashback». Une fois que vous pouvez voir qu'il y a un reflux de sang (c'est-à-dire, «Flashback») des veines, retirez le garrot et faites avancer complètement le cathéter et retirez complètement l'aiguille. Fixez correctement le cathéter à la peau du patient et ouvrez la ligne de perfusion pour démarrer le traitement. C'est l' un des meilleurs sentiments en soins infirmiers!
34. Ne faites pas tout. Sachez quand arrêter d'avancer votre cathéter, une fois que vous avez touché la veine et que vous voyez un éclair de sang revenir, arrêtez et abaissez votre angle d'approche. L'avancer davantage peut perforer la ve
35. Ne vous précipitez pas pour démarrer le liquide IV. Une fois inséré et fixé, commencez lentement la perfusion IV comme si vous travailliez avec des veines fragiles. Se précipiter pour démarrer le liquide peut souffler dans la veine
36. Relâchez d'abord le garrot. Une fois que vous vous êtes assuré que le cathéter est dans la veine, détachez le garrot avant de faire avancer le cathéter pour l'empêcher de souffler en raison de l'augmentation de la pression.
Sécurisation de la ligne IV
Si vous avez inséré avec succès le cathéter en utilisant les conseils de thérapie IV ci-dessus, vous devez vous assurer qu'il dure en le fixant, voici les conseils:
37. Sur le ruban adhésif de la tubulure IV. Un bandage incorrect de la tubulure IV à travers la canule et la veine en dessous causera plus tard une douleur pendant la perfusion. Tape le tube loin du site de la canule. Lors de l'enregistrement, le cathéter doit être sécurisé et accessible
38. Membres en mouvement? Lorsque les membres du patient sont en mouvement (c'est-à-dire à l'intérieur d'une ambulance), sécuriser le site IV en verrouillant le bras en extension et en bloquant la flexion au niveau du coude.
39. Suivez le courant lors de l'enregistrement. Collez le tube tout en tenant compte des mouvements naturels du corps; faisant ainsi passer tous les tubes latéralement sur le membre dans le sens du mouvement. Vous pouvez empêcher le tube de s'enrouler ou de s'emmêler en «suivant le flux» du corps.
40. Bande antistatique pour éviter tout tiraillement accidentel. Utilisez un ou deux bandes de tension pour éviter une traction directe d'un site IV si la tubulure est accrochée. Ne collez pas trop de boucles ou de bobines qui raccourcissent la longueur du tube. Il ne faut pas coller sur le côté proximal d'une articulation en flexion; il sera simplement supprimé facilement. N'enroulez pas le tube autour d'un doigt lorsque vous l'enregistrez, car lorsque le patient serre le poing, il peut facilement retirer ou modifier le débit du cathéter. Un double dos du tube avec une boucle courte le sécurisera bien.
41. S'il fuit. Si une petite fuite se produit au point et au moment de l'insertion, la veine peut encore être utilisable si la pointe du cathéter peut être complètement avancée à proximité de la fuite. Observer attentivement une perfusion test de liquide non irritant pour toute extravasation avant une autre utilisation.
42. Ne cherchez pas une veine. Aussi appelé «pêche» ou «recherche de veine» - cela est douloureux surtout lorsque l'infirmière sonde involontairement un muscle ou un tendon. Si vous n'obtenez pas de flashback, ne laissez pas votre aiguille creuser une veine en la déplaçant. Lorsque cela se produit, cela peut être le signe que vous avez raté votre cible et que votre aiguille a été déviée par des veines roulantes ou dures. Parfois, il se peut que vous ayez seulement besoin de tirer l'aiguille vers l'arrière et de l'insérer dans une autre direction, ce qui est mieux que de recommencer la procédure.
Conseils de thérapie IV et considérations spéciales
Toutes les veines ne sont pas les mêmes, différentes personnes atteintes de conditions différentes ont des veines différentes, voici donc quelques conseils et considérations spéciaux sur la thérapie IV que vous devez noter.
43. Pour les patients plus âgés et les patients pédiatriques. Ils ont des veines plus petites et fragiles que les adultes normaux. Utilisez de petites jauges qui peuvent encore aider à un bon flux veineux. Choisissez le bon site pour l'insertion. L'endroit le plus sûr est probablement entre les mains, mais assurez-vous de le stabiliser car les patients pédiatriques aiment gesticuler et les patients âgés sont sujets aux chutes.
Pour les personnes âgées…
considérations spéciales
Toutes les veines ne sont pas les mêmes, différentes personnes atteintes de conditions différentes ont des veines différentes, voici donc quelques conseils et considérations spéciaux sur la thérapie IV que vous devez noter.
43. Pour les patients plus âgés et les patients pédiatriques. Ils ont des veines plus petites et fragiles que les adultes normaux. Utilisez de petites jauges qui peuvent encore aider à un bon flux veineux. Choisissez le bon site pour l'insertion. L'endroit le plus sûr est probablement entre les mains, mais assurez-vous de le stabiliser car les patients pédiatriques aiment gesticuler et les patients âgés sont sujets aux chutes.
44. Pour les patients qui ont une peau foncée. Vous pouvez utiliser une pression artérielle brassard et le gonfler pour visualiser la veine plus clairement en raison de ballonnement. L'astuce consistant à essuyer un coton-tige dans le sens de la veine permet également de mieux visualiser la veine chez les patients pédiatriques, âgés et à la peau foncée.
45. Pour les veines avec valvules, utilisez la technique flottante. Certaines personnes ont des valves proéminentes dans leurs veines qui peuvent gêner l'insertion. Ces valves ressemblent à de petites bosses le long de la voie de la veine et sont courantes chez les haltérophiles et les sculpteurs. Si vous avez des difficultés à insérer le cathéter dans ce type de veine, utilisez une technique flottante pour ouvrir les valves. La méthode flottante est réalisée en attachant un tube d'extension amorcé à la canule et en rinçant doucement le tube avec une solution saline normale via une seringue tout en faisant avancer le cathéter.
46. Veines bifurquantes. Ces veines ont une forme en V inversé visible et sont moins susceptibles de rouler pendant l'insertion. Cependant, la veine doit être accessible sous la bifurcation avec la probabilité la plus élevée de réussite de la canulation.
47. Appelez le «murmure de la veine». Après quelques tentatives infructueuses raisonnables pour insérer le cathéter IV, il serait préférable pour le patient que l'infirmière appelle un autre professionnel de la santé pour essayer d'insérer le cathéter IV. Du personnel en USIN, en anesthésie ou en chirurgiens vasculaires est parfois nécessaire pour certains patients. Faites appel à ceux qui peuvent avoir les meilleures chances avant que toutes les veines ne soient épuisées.
48. Sur l'utilisation des moyens de contention. Le nourrisson et les enfants peuvent avoir besoin d'avoir leur membre attelé ou retenu avant de commencer la perfusion intraveineuse car ils peuvent ne pas coopérer pendant l'insertion. N'oubliez pas de placer votre garrot avant de fixer l'attelle afin de ne pas avoir à le fouiller en commençant la ponction veineuse.
49. Contention avec Papoose ou Mummy wrap. Il peut être sage de retenir en utilisant une enveloppe «Papoose» ou «Momie» pour certains enfants dont l'agitation et la combativité potentielle ne peuvent pas encore être soulagées en toute sécurité. Bien que dérangeant pour la famille, expliquez que vous voulez avoir les meilleures chances de succès dès le premier effort.
50. Apprenez l'art de la distraction. Les enfants peuvent être peu coopératifs pendant les procédures et l'utilisation de méthodes de distraction comme laisser le patient souffler des bulles, chanter ou compter sont des techniques suffisantes.
51. Démarrage d'une ligne intra-osseuse. Pendant une urgence, la meilleure façon d'administrer des médicaments et des liquides à un enfant gravement malade (si vous ne pouvez pas démarrer une ligne IV) est d'utiliser une ligne intra-osseuse. Une ligne intra-osseuse pénètre directement dans la cavité médullaire, un excellent point d'entrée pour les fluides, les produits sanguins et les médicaments. La moelle osseuse sert également de veine non repliable, ainsi le fluide infusé dans la cavité médullaire entre dans la circulation via un réseau de sinusoïdes veineux.
52. Détection de l'infiltration chez un patient obèse ou ayant un œdème. Comparez la turgescence et la taille de la peau du membre avec l'extrémité opposée et inspectez méticuleusement le site pour un gonflement, une fraîcheur, un blanchiment, une décoloration et une fuite au point d'insertion de l'aiguille. Si vous n'êtes toujours pas sûr, placez un garrot à proximité du site de ponction veineuse et serrez-le suffisamment pour restreindre le flux veineux. Si la perfusion se poursuit sans l'aide d'un dispositif de pompe mécanique, vous avez confirmé l'infiltration.
53. Évaluer l'infiltration. Occlusion la veine proximale au site IV, si le liquide IV continue à s'écouler, la canule est probablement à l'extérieur de la veine; si le flux IV s'arrête après l'occlusion de la veine, le dispositif est toujours dans la veine.
54. Vérifiez la perméabilité. Vous pouvez également vérifier la perméabilité en abaissant le récipient de liquide IV sous le site IV et surveiller l'apparition ou le reflux de sang dans la tubulure IV. Si du sang apparaît, le dispositif IV est toujours dans la veine.
55. En cas d'infiltration. Retirer immédiatement le dispositif IV et élever l'extrémité. L'application d'une compresse chaude ou froide sur la zone touchée aide également. Redémarrez le dispositif IV à l'extrémité opposée.
Commencer une IV aux patients pédiatriques
Commencer une intraveineuse à un patient pédiatrique est plus difficile car ses veines sont plus petites et sont parfois en détresse quand ils voient une aiguille. Espérons que ces conseils IV pour les patients pédiatriques peuvent vous aider
56. Gardez le calme et calmez l'enfant. Lorsque vous commencez une intraveineuse sur un nourrisson, essayez de l'apaiser au préalable avec une tétine. Si maman veut tenir le bébé, comme si le biberon / l' allaitement allait bien au début de la ligne.
57. Insérer sur la main non dominante. Les veines de la main non dominantes sont préférables pour les petits enfants en âge de marcher et les nourrissons.
58. Utilisez un dispositif d'immobilisation. L'antécubitale (AC) est également un bon emplacement pour les enfants, mais une carte d'immobilisation peut être nécessaire pour conserver le brevet de ligne.
59. Veines du cuir chevelu. Chez les nouveau-nés, les veines du cuir chevelu ou les veines des pieds sont parfois préférables et plus faciles d'accès, en particulier chez les bébés potelés mignons!
60. Avancez sur flashback. Avec les prématurés et les petits nouveau-nés, essayez d'avancer le cathéter au lieu de l'aiguille après le retour de sang initial. Les veines des bébés ne sont pas encore matures et vous pouvez souffler une veine en faisant avancer l'aiguill
61. C'est un test cutané pour la tuberculose. Une infirmière m'a dit: «Pensez-y comme un test cutané pour la tuberculose». Collez presque au ras de la peau lorsque vous collez des nouveau-nés et des nouveau-nés. Plusieurs fois, leurs veines sont proches de la surface de la peau.
62. Moins de douleur.Utilisez des crèmes ou des sprays anesthésiques pour les enfants.
63. Connaissez vos comptines.Lorsque vous commencez une intraveineuse sur un tout-petit (de 1 à 3 ans), essayez de chanter, de sucer ou de jouets musicaux comme moyen de distraction. Astuce: Itsy Bitsy Spider fait des merveilles pour mon fils et d'autres enfants, surtout lorsqu'il est accompagné de mouvements de la main! Donner un coup de feu.
64. Communiquez.Avec de jeunes enfants de 4 ans et plus, soyez honnête avec eux. Les enfants peuvent comprendre plus que vous ne le pensez et, par conséquent, peuvent voir la raison. Dites-leur que la procédure fera mal, mais seulement pendant une minute. Assurez-les qu'ils ne perdront pas tout leur sang. Cela ne ferait pas de mal non plus de «soudoyer» l'enfant pour qu'il reste immobile avec des autocollants, des jouets, etc.
65. Évitez les garrots si vous le pouvez. Appliquez de la traction avec vos mains et utilisez des collègues lorsqu'ils sont disponibles. L'utilisation de garrots augmente le risque de souffler des veines chez les enfants.
66. Faites balancer ce bras. Faire pendre le bras du patient sur le côté du lit ou le laisser pendre à ses côtés avant de le coller augmentera le flux sanguin vers cette extrémité. Les veines seront plus faciles à sentir et à voir.
67. Sachez quand vous arrêter.Ce n'est pas un bon soin du patient de les coller à plusieurs reprises 4 ou 5 fois à l'aveugle. Trouvez quelqu'un d'autre avec plus d'expérience à essayer. Tout le monde a eu de mauvais jours.
Conseils supplémentaires
68. Utilisez une traction ferme. Toutes les veines roulent. Certains roulent moins bien que d'autres, en particulier chez les personnes âgées à la peau fine. Tenir la traction est un must. Sinon, vous creuserez et chasserez cette veine partout. Non seulement cela fait mal au patient, mais vous risquez également de vous poignarder dans la veine. Maintenez une traction ferme en haut et en bas de votre site d'insertion en utilisant votre main non dominante avant de tenter le démarrage.
69. N'utilisez pas seulement vos yeux, ressentez.Parfois, les veines les plus évidentes sont celles que vous ne pouvez pas voir. Si vous dépendez uniquement de votre vue pour le démarrage IV, vous manquerez de nombreuses bonnes options. Entraînez-vous à ressentir les veines que vous POUVEZ voir, en notant la différence entre les veines et les muscles / chair. Avant longtemps, vous resterez les yeux fermés. Eh bien, peut-être ne fermez pas les yeux. Mais vous voyez l'idée.
70. Utilisez un garrot, ou non. Parfois, utiliser un garrot est une mauvaise idée. Si vous sentez qu'il s'agit d'une grosse veine et que vous pouvez même la voir, sautez le garrot. Si le garrot est trop serré, la veine peut souffler lorsqu'elle est perforée. Si vous soufflez une veine à l'aide d'un garrot, essayez de démarrer un accès sans lui.
71. Utilisez une aiguille de taille appropriée. Je sais que nous voulons tous ce grand accès 18g pour nos patients. Mais ce n'est pas toujours approprié. L'utilisation d'une aiguille trop grosse peut souffler la veine. Utilisez le plus grand accès possible. Mais sachez que, parfois, un 22g peut être tout ce que vous pouvez faire.
72. Ne laissez pas les tentatives infructueuses vous hanter. Nous manquons tous de veines. Ça arrive. Qu'il s'agisse d'une méthode défectueuse ou simplement d'une mauvaise veine, personne ne réussit 100% du temps. Laissez aller les pertes. Soyez confiant avec la prochaine tentative. Si vous en avez l'occasion, essayez toutes les IV que vous pouvez. Plus vous essayez, plus vous serez compétent.