Protocole PAC

1- MATERIEL

1 container à aiguille

1 poubelle DASRI

1 aiguille de HUBER

2 masques chirurgicaux

1 paquet de 5 compresses stériles

1 flacon de Bétadine® alcoolique

1 flacon de Bétadine® Srub

1 dosette de sérum physiologique 5 ml

1 pochette de Stéristrip®

1 pansement Mépore® (9X15 cm)

1 paire de gants stériles ü 1 seringue de 10 ml Luer-Lock

1 trocart

1 ampoule de 10 ml de sérum physiologique

1 compresse alcoolisée

1 flacon de SHA

2- MISE EN PLACE DE L’AIGUILLE

1. S’assurer de l’identité du patient et vérifier la concordance avec le bracelet

2. Informer le patient

3. L’acte se réalise patient en décubitus dorsal, tête tournée du coté opposé au site

4. Port du masque pour le soignant et le patient

5. Utiliser le chariot de soins pour y déposer tout le matériel

6. Faire une antisepsie des mains (SHA)

7. Préparer le matériel sur le chariot de soin

8. Ouvrir le champ et l’étaler sur le chariot de soin

9. Y déposer, sortis de leurs enveloppes de protection :

Compresses stériles

 Aiguille de HUBER

Seringue de 10 ml

Trocart

 Stéristrip®

10. A coté du champ stérile ouvrir les 2 flacons de Bétadine®, la dosette de sérum physiologique et l’ampoule de sérum physiologique de 10 ml à l’aide de la compresse alcoolisée

11. Evaluation de l’état cutané au regard du site

12. Ouvrir la paire de gant stérile sur la tablette du patient

13. Faire une antisepsie des mains (SHA)

14. Enfiler un gant stérile

15. Avec la main gantée, prendre une compresse stérile

16. Se servir de la main non gantée pour prendre le flacon de Bétabine® Scrub, imbiber et nettoyer le plan cutané, savonner jusqu’à l’apparition de mousse blanche

17. Effectuer le rinçage du plan cutané avec le sérum physiologique en utilisant la même technique

18. Sécher avec une compresse stérile

19. Faire une antisepsie du plan cutané avec la Bétadine® alcoolique avec la même technique. (Attendre la période de séchage de la zone (environ 30 secondes) avant de poursuivre le soin)

20. Avec la main gantée prendre la seringue de 10cc, y adapter le trocart et remplir la seringue de 10 ml de sérum physiologique, puis désadapter et jeter le trocart

21. Enfiler le 2ème gant stérile et prendre l’aiguille de HUBER avec cette main nouvellement gantée

22. Purger l’aiguille de HUBER avec la seringue de 10cc, clamper et laisser la seringue

23. Faire inspirer profondément le patient, lui demander de bloquer sa respiration, incérer l’aiguille dans le septum en la maintenant perpendiculaire à la peau, clamp fermé En pratique de démonstration le soin doit être décrit pour les 2 points suivant :

24. Ouvrir le clamp et aspirer pour s’assurer du retour veineux (se limiter au raccord de l’aiguille de HUBER)

25. Rincer en flux discontinu avec la seringue de 10cc de sérum physiologique

En pratique de démonstration l’étudiant effectue le geste suivant :

26. Fixer l’aiguille de HUBER en plaçant 4 bandes de Stéristrip® (2 croisées et 2 sur le coté)

En pratique de démonstration l’étudiant décrit le point suivant :

27. Poser le pansement de manière occlusive

En pratique de démonstration l’étudiant effectue les gestes suivant :

28. Jeter le matériel utilisé dans la poubelle DARSI

29. Retirer les gants stériles et le jeter

30. Faire une antisepsie des mains (SHA) En pratique de démonstration l’étudiant décrit le point suivant :

31. Noter sur le dossier la date de pose et l’aspect du plan cutané et évaluer l’état clinique du patient

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI