Partiel blanc pharmacologie et thérapeutiques N°2

QROC n°1 (2 pts) – Citer les 4 précautions à prendre par le personnel soignant, lors de la manipulation d’un traitement anti-cancéreux.

Se laver les mains avant et après avoir manipuler les médicaments si pas de port de gant

Ne pas jeter les médicaments inutilisés ou les emballages à la poubelle les rapporter à la pharmacie

Ne pas ouvrir les gélules, écraser ou broyer les comprimés

Respecter la température de conservation des médicaments

QROC n°2 (3 pts) – Citer les 6 principaux effets secondaire d’un traitement par chimiothérapie.

QROC n°3 (5 pts) – Citer les 10 informations qui doivent impérativement être écrites sur une prescription pour une application par un professionnel infirmier.

QROC n°4 (4 pts) – Citer 8 éléments que l’infirmier doit tracer lors de la préparation et administration de stupéfiants.

QROC n°5 (1 pt) – Sur quel type d’ordonnance doit être prescrit un stupéfiant ?

QROC n°6 (2 pts) – Citer 4 effets secondaires des benzodiazépines.

QROC n°7 (2 pts) – Citer les antidotes des traitements ci-joints :

• Morphine
• Héparine
• Midazolam (Hypnovel®)
• Antivitamine K (Previscan®)

QROC n°8 (2 pts) – Quel est l’objectif d’une sédation par mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (ex : Kalinox®) ?

QROC n°9 (4 pts) – Expliquez en 4 à 5 lignes le fonctionnement de la distribution des médicaments par double dotation.

QROC n°10 (2 pts) – Citez 4 conseils à donner au patient pour protéger sa peau en cas de traitement par radiothérapie (avant, pendant, après).

QROC n°11 (3 pts) – Citez 6 symptômes du syndrome malin des neuroleptiques.

QROC n°12 (3 pts) – Citer 3 précautions que doit mettre en oeuvre l’infirmière pour sécuriser l’administration médicamenteuse.

QROC n°13 (9 pts) – En stage en urologie, il est 16h et vous prenez en soin M Josh Golbe à son retour de bloc opératoire. 

La prescription est la suivante :

• 1,5 L / 24h de sérum glucosé à 5% avec 4g NaCl/L et 2g KCl/L

Le patient a été perfusé avec un garde veine par gravité (gouttes/minute) au bloc.

Vous disposez :

• D’ampoules de NaCl de 20ml dosées à 20%
• D’ampoules de NaCl de 10ml dosées à 10%
• D’ampoules de KCl de 10ml dosées à 10%
• De poches de 500ml de 1L de sérum glucosé à 5%

Expliquer la mise en oeuvre de la prescription (volume d’électrolytes à prélever, composition de la poche après ajout des électrolytes, débit et planification). Faites apparaitre votre raisonnement.

Quel volume d’électrolytes ajoutez-vous dans les poches ? (Détailler la répartition par poche).

A quel débit réglez-vous la perfusion ?

A quelle heure posez-vous chaque poche ?

Indiquer la durée de passage pour chaque poche.

QROC n°14 (9 pts) – Ce jour, 8 heures, vous prenez en charge Mme C, âgée de 22 ans, qui pèse 50kg hospitalisée pour une méningite à pneumocoque depuis 48 heures. Elle est perfusée avec un cathéter périphérique avec un garde veine de sérum glucosé à 5% en cours.

La prescription est :

• 2L de Bionolyte 5% / jour sur pompe volumétrique (ml/h)
• Céfotaxime : 200mg/kg/jour en 4 injections en intra-veineux sur 1 heure par gravité à ajouter dans une poche de sérum glucosé à 5% de 100ml. A poser en dérivation du garde veine, la tubulure et la poche de l’injection précédente est toujours en place.

Vous disposez :

• De poches de Bionolyte® 5% 100ml
• De flacons poudre de 1g et de 2g de Céfotaxime (Claforan®) : 1g à diluer dans 5ml d’EPPI, 2g à diluer dans 10ml d’EPPI
• D’ampoules de 10ml d’EPPI
• De poches de 100ml de sérum glucosé à 5%

La dernière injection a été imposée à 2h30.

Expliquez la mise en oeuvre de la prescription (volume de l’antibiotique à prélever, débit et planification). Faites apparaitre votre raisonnement.

A quel débit réglez-vous chaque poche de Bionolyte® 5% ?

Quelle est la dose journalière en mg de Céfotaxime ?

Quelle est la dose en mg par prise ?

A quel débit réglez-vous la perfusion de Céfotaxime ?

Planifier les injections de Céfotaxime et des poches de Bionolyte® 5%.

QROC n°15 (9 pts) – Ce jour, jeudi 19 Mars 2020, vous travaillez aux urgences du matin, il est 10h. Vous avez en soin M B, traité par héparine pour une embolie pulmonaire.

La seringue d’héparine se termine, vous préparez une nouvelle seringue.

La prescription du médecin de garde, M B est :

• Héparine en intraveineux sur pousse seringue électrique (ml/h : 11 000 UI sur 6h)

Vous disposez de :

• Flacons d’héparine, Héparine Choay® : 5ML (1 ml : 5000 UI)
• Poche de 50ml de sérum physiologique à 0,9%
• Seringues de 5ml et de 50ml

Dans le service, le protocole prévoit la perfusion d’héparine pure diluée dans du sérum physiologique à 0,9% dans une seringue avec un volume total de 48ml.

Expliquer la mise en oeuvre de la prescription (volume d’héparine à prélever, débit et planification). Faites apparaitre votre raisonnement.

Quel volume d’héparine pure prélevez-vous ?

Comment préparez-vous la seringue à poser sur le PSE ?

A quel débit réglez-vous le PSE ?

Planifier la seringue.

QROC n°1 (2 pts) – Citer les 4 précautions à prendre par le personnel soignant, lors de la manipulation d’un traitement anti-cancéreux.

• Se laver les mains avant et après avoir manipuler les médicaments si pas de port de gant
• Ne pas jeter les médicaments inutilisés ou les emballages à la poubelle les rapporter à la pharmacie
• Ne pas ouvrir les gélules, écraser ou broyer les comprimés
• Respecter la température de conservation des médicaments

QROC n°2 (3 pts) – Citer les 6 principaux effets secondaires d’un traitement par chimiothérapie :

1. Nausées et vomissements
2. Alopécie (perte des cheveux)
3. Fatigue intense
4. Neutropénie (baisse des globules blancs, augmentation du risque d'infection)
5. Anémie
6. Diarrhées ou constipation

QROC n°3 (5 pts) – Citer les 10 informations qui doivent impérativement être écrites sur une prescription pour une application par un professionnel infirmier :

• Nom et prénom du patient
• Date de la prescription
• Médicament (nom commercial ou DCI - Dénomination Commune Internationale)
• Posologie (dosage et fréquence d'administration)
• Voie d'administration
• Durée du traitement
• Nom et signature du médecin prescripteur
• Identification de la structure de soins (adresse et numéro de téléphone)
• Numéro de sécurité sociale du patient (si requis)
• Mention de renouvellement si applicable

QROC n°4 (4 pts) – Citer 8 éléments que l’infirmier doit tracer lors de la préparation et administration de stupéfiants :

1. Date et heure de l'administration
2. Nom du patient
3. Nom du médicament
4. Dosage administré
5. Quantité restante après administration
6. Signature de l’infirmier administrant le médicament
7. Motif de l’administration
8. Identification du professionnel témoin (si nécessaire, notamment dans les structures spécifiques)

QROC n°5 (1 pt) – Sur quel type d’ordonnance doit être prescrit un stupéfiant ?

• Une ordonnance sécurisée (ordonnance spéciale avec des éléments de sécurité pour les stupéfiants).

QROC n°6 (2 pts) – Citer 4 effets secondaires des benzodiazépines :

1. Somnolence
2. Confusion
3. Dépendance et tolérance
4. Amnésie ou troubles de la mémoire

QROC n°7 (2 pts) – Citer les antidotes des traitements ci-joints :

• Morphine : Naloxone
• Héparine : Sulfate de protamine
• Midazolam (Hypnovel®) : Flumazénil
• Antivitamine K (Previscan®) : Vitamine K

QROC n°8 (2 pts)

Objectif d’une sédation par mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (ex : Kalinox®) : L’objectif est de fournir une analgésie rapide et réversible pour atténuer la douleur et l'anxiété lors de procédures courtes et peu invasives. Ce mélange permet une sédation consciente, où le patient reste éveillé et peut coopérer, tout en ressentant moins de douleur.

QROC n°9 (4 pts)

Fonctionnement de la distribution des médicaments par double dotation : La double dotation consiste en deux vérifications indépendantes de la préparation et de l'administration des médicaments par deux professionnels de santé. Le premier prépare et vérifie le médicament, puis le deuxième vérifie à nouveau avant de l’administrer au patient. Ce processus diminue le risque d'erreurs médicamenteuses, garantit la conformité des doses prescrites, et assure la sécurité des patients.

QROC n°10 (2 pts)

Conseils pour protéger la peau en cas de traitement par radiothérapie :

Hydrater régulièrement la peau avec une crème neutre recommandée par le médecin.

Éviter d'exposer la zone irradiée au soleil et utiliser des vêtements protecteurs.

Ne pas appliquer de produits irritants ou parfumés sur la zone traitée.

Ne pas gratter ou frotter la zone irradiée pour éviter des irritations supplémentaires.

QROC n°11 (3 pts)

Symptômes du syndrome malin des neuroleptiques :

Hyperthermie

Rigidité musculaire

Tachycardie

Sueurs abondantes

Confusion mentale

Augmentation de la créatine phosphokinase (CPK) due à la destruction musculaire

QROC n°12 (3 pts)

Précautions pour sécuriser l’administration médicamenteuse :

Vérifier l'identité du patient avant chaque administration.

Respecter la prescription et les 5B (Bon patient, Bon médicament, Bonne dose, Bonne voie, Bon moment).

Surveiller les effets indésirables potentiels pendant et après l'administration.

QROC n°13 (9 pts)

Prescription pour M. Josh Golbe en stage en urologie à son retour de bloc opératoire :

Prescription : 1,5 L de sérum glucosé à 5% avec ajout de 4 g de NaCl et 2 g de KCl par 24 heures, perfusé par gravité.

1. Calcul du volume d’électrolytes à ajouter :

2. Répartition des électrolytes par poche (total 1,5 L) :

3. Débit de perfusion :

Total à perfuser : 1,5 L / 24 h = 62,5 mL/h

4. Planification et pose de chaque poche :

Première poche (500 mL) : 16 h, durée de passage ~8 h (62,5 mL/h)

Deuxième poche (500 mL) : 00 h, durée de passage ~8 h

Troisième poche (500 mL) : 08 h, durée de passage ~8 h