Plans de soins infirmiers Contre le Cancer

Voici les PSI

Le cancer est un terme général utilisé pour décrire une perturbation de la croissance cellulaire et fait référence à un groupe de maladies et non à une seule entité pathologique. Parce que le cancer est une maladie cellulaire, il peut provenir de n'importe quel tissu corporel, avec des manifestations qui résultent de l'incapacité à contrôler la prolifération et la maturation des cellules.

Il existe plus de 150 types de cancer différents, dont le cancer du sein , le cancer de la peau, le cancer du poumon, le cancer du côlon , le cancer de la prostate et le lymphome. Les symptômes varient selon le type. Le traitement du cancer peut inclure la chimiothérapie , la radiothérapie et / ou la chirurgie .

Plans de soins infirmiers

Les infirmières ont un énorme ensemble de responsabilités pour gérer un patient atteint de cancer. Les plans de soins infirmiers pour le cancer comprennent l'évaluation, le soutien aux thérapies (p. Ex. Chimiothérapie, radiothérapie, etc.), le contrôle de la douleur, la promotion de la nutrition et le soutien émotionnel.

Voici les plans de soins infirmiers contre le cancer et diagnostic infirmier :

Deuil anticipé /Faible estime de soi

Deuil : Un processus complexe normal qui comprend des réponses et des comportements émotionnels, physiques, spirituels, sociaux et intellectuels par lesquels les individus, les familles et les communautés intègrent une perte réelle, anticipée ou perçue dans leur vie quotidienne.

Peut être lié à

Perte prévue de bien-être physiologique (p. Ex., Perte d'une partie du corps; changement dans la fonction corporelle); changement de style de vie
Mort potentielle perçue du patient

Peut-être mis en évidence par

Changements dans les habitudes alimentaires, altérations des habitudes de sommeil , des niveaux d'activité, de la libido et des modes de communication
Déni de perte potentielle, sentiments étouffés, colère

Les résultats souhaités

Identifiez et exprimez les sentiments de manière appropriée.
Continuez les activités de la vie normale, en regardant vers / en planifiant pour l'avenir, un jour à la fois.
Verbalisez la compréhension du processus de la mort et le sentiment d'être soutenu dans le travail de deuil.

Interventions infirmières	Raisonnement
Attendez-vous au choc initial et à l'incrédulité après le diagnostic de cancer et les procédures traumatisantes (chirurgie défigurante, colostomie, amputation).	Peu de patients sont parfaitement préparés à la réalité des changements qui peuvent survenir.
Évaluez le patient pour le stade de deuil actuellement vécu. Expliquez le processus au besoin.	La connaissance du processus de deuil renforce la normalité des sentiments et des réactions ressentis et peut aider le patient à y faire face plus efficacement.
Fournir un environnement ouvert et sans jugement. Utilisez les compétences de communication thérapeutique de l'écoute active, de la reconnaissance, etc.	Favorise et encourage un dialogue réaliste sur les sentiments et les préoccupations.
Encouragez la verbalisation des pensées ou des préoccupations et acceptez les expressions de tristesse, de colère, de rejet. Reconnaissez la normalité de ces sentiments.	Le patient peut se sentir soutenu dans l'expression des sentiments en comprenant que des émotions profondes et souvent conflictuelles sont normales et ressenties par d'autres personnes dans cette situation difficile.
Soyez conscient des sautes d'humeur, de l'hostilité et des autres comportements d'acteur. Fixez des limites aux comportements inappropriés, redirigez la pensée négative.	Indicateurs d' adaptation inefficace et besoin d'interventions supplémentaires. La prévention des actions destructrices permet au patient de garder le contrôle et le sentiment d'estime de soi.
Soyez conscient de la dépression . Posez des questions directes au patient sur sont état d'esprit.	Des études montrent que de nombreux patients cancéreux courent un risque élevé de suicide . Ils sont particulièrement vulnérables lorsqu'ils ont été récemment diagnostiqués et sortis de l'hôpital.
Visitez fréquemment et fournissez un contact physique le cas échéant, ou fournissez une assistance téléphonique .	Aide à réduire les sentiments d'isolement et d'abandon.
Renforcer l'enseignement concernant le processus et les traitements de la maladie et fournir des informations appropriées sur la mort. Être honnête; ne donnez pas de faux espoirs tout en fournissant un soutien émotionnel.	Le patient et l'OS bénéficient d'informations factuelles. Les individus peuvent poser des questions directes sur la mort, et des réponses honnêtes favorisent la confiance et rassurent que des informations correctes seront fournies.
Passez en revue les expériences de vie passées, les changements de rôle et les capacités d'adaptation. Parlez de choses qui intéressent le patient.	Possibilité d'identifier les compétences qui peuvent aider les individus à faire face plus efficacement au deuil de la situation actuelle.
Notez les preuves de conflit; expressions de colère; et des déclarations de désespoir, de culpabilité, de désespoir , de «rien pour quoi vivre».	Les conflits interpersonnels ou les comportements de colère peuvent être une manière pour le patient d'exprimer et de gérer des sentiments de désespoir ou de détresse spirituelle et peuvent être le signe d'une idéation suicidaire.
Déterminez comment le patient et l'OS comprennent et répondent à la mort, comme les attentes culturelles, les comportements appris, l'expérience de la mort (membres de la famille proche, amis), les croyances sur la vie après la mort, la foi en une puissance supérieure (Dieu).	Ces facteurs affectent la façon dont chaque individu gère la possibilité de décès et influencent la façon dont ils peuvent réagir et interagir.
Identifiez les aspects positifs de la situation.	La possibilité de rémission et la progression lente de la maladie et de nouvelles thérapies peuvent offrir de l'espoir pour l'avenir.
Discutez des façons dont le patient et l'aidant peuvent planifier ensemble pour l'avenir. Encouragez l'établissement d'objectifs réalistes.	Participer à la résolution de problèmes et à la planification peut donner un sentiment de contrôle sur les événements prévus.
Référez-vous à l' infirmière libérale , au SSIAD au besoin ou au programme de soins palliatifs, le cas échéant.	Fournit un soutien pour répondre aux besoins physiques et émotionnels du patient et de l'aidant, et peut compléter les soins que la famille et les amis peuvent dispenser.

Faible estime de soi situationnelle

Situationnelle faible estime de soi: développement d'une perception négative de l'estime de soi en réponse à la situation actuelle.

Peut être lié à

Biophysique: défigurer les effets secondaires de la chirurgie, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie, par exemple, perte de cheveux, nausées / vomissements, perte de poids, anorexie , impuissance, stérilité, fatigue écrasante , douleur incontrôlée
Psychosocial: menace de mort; sentiments de manque de contrôle et de doute quant à l'acceptation par les autres; peur et anxiété

Peut-être mis en évidence par

Verbalisation du changement de style de vie; peur du rejet / de la réaction d'autrui; sentiments négatifs sur le corps; sentiments d'impuissance, de désespoir, d' impuissance
Préoccupation face au changement ou à la perte
Ne pas assumer la responsabilité des soins personnels , manque de suivi
Changement dans la perception de soi / la perception du rôle de l'autre

Les résultats souhaités

Verbaliser la compréhension des changements corporels, l'acceptation de soi en situation.
Commencez à développer des mécanismes d'adaptation pour faire face efficacement aux problèmes.
Démontrer l'adaptation aux changements / événements qui se sont produits, comme en témoigne l'établissement d'objectifs réalistes et une participation active au travail / au jeu / aux relations personnelles, le cas échéant.

Interventions infirmières	Raisonnement
Discutez avec le patient et l'aidant de la façon dont le diagnostic et le traitement affectent la vie personnelle du patient, ses activités à la maison et au travail.	Aide à définir les préoccupations pour commencer le processus de résolution de problèmes.
Passez en revue les effets secondaires anticipés associés à un traitement particulier, y compris les effets possibles sur l'activité sexuelle et le sentiment d'attractivité et de désirabilité (alopécie, chirurgie défigurante). Dites au patient que tous les effets secondaires ne se produisent pas et que d'autres peuvent être minimisés ou contrôlés.	Les conseils d'anticipation peuvent aider le patient et l'OS à entamer le processus d'adaptation au nouvel état et à se préparer à certains effets secondaires (acheter une perruque avant la radiothérapie, planifier des congés comme indiqué).
Encouragez la discussion des préoccupations concernant les effets du cancer et des traitements sur le rôle de femme au foyer, de salarié, de parent, etc.	Peut aider à réduire les problèmes qui interfèrent avec l'acceptation du traitement ou stimulent la progression de la maladie.
Reconnaître les difficultés que le patient peut rencontrer. Donner des informations selon lesquelles le conseil est souvent nécessaire et important dans le processus d'adaptation.	Valide la réalité des sentiments du patient et donne la permission de prendre toutes les mesures nécessaires pour faire face à ce qui se passe.
Évaluer les structures de soutien disponibles et utilisées par le patient et l'aidant	Aide à planifier les soins pendant l'hospitalisation et après le congé.
Fournir un soutien émotionnel au patient et à l'aidant pendant les tests de diagnostic et la phase de traitement.	Bien que certains patients s'adaptent ou s'adaptent aux effets du cancer ou aux effets secondaires de la thérapie, beaucoup ont besoin d'un soutien supplémentaire pendant cette période.
Utiliser le toucher pendant les interactions, si cela est acceptable pour le patient, et maintenir un contact visuel .	L'affirmation de l'individualité et de l'acceptation est importante pour réduire les sentiments d'insécurité et de doute de soi du patient.
Référer pour des conseils professionnels comme indiqué.	Il peut être nécessaire de retrouver et de maintenir une structure psychosociale positive si les systèmes de soutien aux patients et aux SO se détériorent.

La douleur aiguë/Nutrition modifiée

Douleur aiguë : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant de lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en termes de telles lésions; apparition soudaine ou lente de toute intensité de légère à sévère avec une fin anticipée ou prévisible et une durée <6 mois.

Peut être lié à

Processus de la maladie (compression / destruction du tissu nerveux, infiltration des nerfs ou de leur alimentation vasculaire, obstruction d'une voie nerveuse, inflammation)
Effets secondaires de divers agents anticancéreux

Peut-être mis en évidence par

Rapports de douleur
Auto-focus / focus rétréci
Altération du tonus musculaire ; masque facial de douleur
Comportements de distraction / garde
Réponses autonomes, agitation (douleur aiguë)

Les résultats souhaités

Signaler un soulagement / contrôle maximal de la douleur
Suivez le schéma pharmacologique prescrit.
Démontrer l'utilisation des techniques de relaxation et des activités de diversion comme indiqué pour la situation individuelle.

Interventions infirmières	Raisonnement
Déterminer les antécédents de douleur (emplacement de la douleur, fréquence, durée et intensité à l'aide d'une échelle de notation numérique (échelle de 0 à 10) ou d'une échelle de notation verbale («pas de douleur» à «douleur atroce») et des mesures de soulagement utilisées. Croire au rapport du patient.	Les informations fournissent des données de référence pour évaluer l'efficacité des interventions. Une douleur de plus de 6 mois constitue une douleur chronique qui peut affecter les choix thérapeutiques. Des épisodes récurrents de douleur aiguë peuvent survenir au sein de la douleur chronique, nécessitant une augmentation du niveau d'intervention. Remarque: L'expérience de la douleur est une expérience individualisée composée de réponses physiques et émotionnelles.
Déterminez le moment ou les précipitants de la douleur lors de l'utilisation 24 heures sur 24, qu'il s'agisse de médicaments par voie orale, IV ou patch.	La douleur peut survenir vers la fin de l'intervalle de dose, indiquant la nécessité d'une dose plus élevée ou d'un intervalle de dose plus court. La douleur peut être précipitée par des déclencheurs identifiables, ou se produire spontanément, nécessitant l'utilisation d'agents à demi-vie courte pour des secours ou des doses supplémentaires.
Évaluer et être conscient des effets douloureux de certaines thérapies (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, biothérapie). Fournir au patient et à l'aidant desinformations sur ce à quoi s'attendre.	Un large éventail de malaises sont courants (douleur incisionnelle, peau brûlante, lombalgie , maux de tête), selon la procédure et l'agent utilisé. La douleur est également associée à des procédures invasives pour diagnostiquer ou traiter le cancer.
Offrir des mesures de confort non pharmacologiques (massage, repositionnement, backrub) et des activités de diversion (musique, télévision)	Favorise la relaxation et aide à recentrer l'attention.
Encourager l'utilisation de compétences en gestion du stress ou de thérapies complémentaires (techniques de relaxation, visualisation, imagerie guidée, biofeedback, rire, musique, aromathérapie et toucher thérapeutique).	Permet au patient de participer activement au traitement non médicamenteux de la douleur et améliore le sentiment de contrôle. La douleur produit du stress et, en conjonction avec la tension musculaire et les facteurs de stress internes, augmente l'attention du patient sur lui-même, ce qui à son tour augmente le niveau de douleur.
Fournit une stimulation cutanée (chaleur ou froid, massage).	Peut diminuer l'inflammation, les spasmes musculaires et réduire la douleur associée. Remarque: La chaleur peut augmenter le saignement et l'œdème après une blessure aiguë, tandis que le froid peut réduire davantage la perfusion dans les tissus ischémiques.
Soyez conscient des obstacles à la gestion de la douleur cancéreuse liés au patient, ainsi qu'au système de santé.	Les patients peuvent être réticents à signaler une douleur pour des raisons telles que la crainte d'une aggravation de la maladie; s'inquiéter des effets secondaires ingérables des analgésiques; les croyances que la douleur a un sens, comme «Dieu le veut», elles devraient la surmonter, ou que la douleur est méritée ou méritée pour une raison quelconque. Les problèmes du système de santé comprennent des facteurs tels qu'une évaluation inadéquate de la douleur, des préoccupations concernant les substances contrôlées ou la dépendance des patients, un remboursement inadéquat ou le coût des modalités de traitement.
Évaluez le soulagement et le contrôle de la douleur à intervalles réguliers. Ajustez le schéma médicamenteux si nécessaire.	L'objectif est un contrôle maximum de la douleur avec une interférence minimale avec les ADL.
Informer le patient et l'aidant des effets thérapeutiques attendus et discuter de la gestion des effets secondaires	Ces informations aident à établir des attentes réalistes, la confiance en sa propre capacité à gérer ce qui se passe.
Discutez de l'utilisation de thérapies alternatives ou complémentaires supplémentaires (acupuncture et acupression).	Peut réduire ou soulager la douleur sans effets secondaires liés au médicament.
Administrer des analgésiques comme indiqué:
Opioïdes: codéine , morphine (MS Contin), oxycodone (oxycontin) hydrocodone (Vicodin), hydromorphone (Dilaudid), méthadone (Dolophine), fentanyl (Duragesic); oxymorphone (Numorphan);	Une large gamme d'analgésiques et d'agents associés peut être utilisée 24 heures sur 24 pour gérer la douleur. Remarque: La dépendance ou la dépendance à la drogue n'est pas un problème.
Acétaminophène (Tylenol); et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ) , y compris l' aspirine , l'ibuprofène (Motrin, Advil)	Efficace pour les douleurs localisées et généralisées modérées à sévères, avec des formes à action prolongée et à libération contrôlée disponibles.
piroxicam (Feldene)	Les voies d'administration comprennent la perfusion orale, transmuqueuse, transdermique, nasale, rectale et (sous-cutanée, IV, intraventriculaire), qui peuvent être administrées via l'ACP. L'utilisation de la GI n'est pas recommandée car l'absorption n'est pas fiable, en plus d'être douloureuse et peu pratique. Remarque: Des recherches sont en cours pour un agent transmuqueux oral (citrate de fentanyl [oralet]) pour contrôler la douleur révolutionnaire chez les patients utilisant un patch de fentanyl.
indométacine (Indocin)	Les médicaments adjuvants sont utiles pour la douleur légère à modérée et peuvent être combinés avec des opioïdes et d'autres modalités.
Corticostéroïdes: dexaméthasone (Decadron)	Peut être efficace pour contrôler la douleur associée au processus inflammatoire (douleur osseuse métastatique, compression aiguë de la moelle épinière et douleur neuropathique).

Nutrition modifiée

Nutrition déséquilibrée : moins que les besoins du corps: apport de nutriments insuffisant pour répondre aux besoins métaboliques.

Peut être lié à

État hypermétabolique associé au cancer
Conséquences de la chimiothérapie, de la radiothérapie, de la chirurgie, p. Ex. Anorexie, irritation gastrique, distorsions du goût, nausées
Détresse émotionnelle, fatigue, douleur mal maîtrisée

Peut-être mis en évidence par

Aliments insuffisants signalés, sensation gustative altérée, perte d'intérêt pour les aliments, incapacité perçue / réelle d'ingérer des aliments
Poids corporel de 20% ou plus sous l'idéal pour la taille et la taille, diminution de la graisse sous-cutanée / masse musculaire
Cavité buccale douloureuse et enflammée
Diarrhée et / ou constipation , crampes abdominales

Les résultats souhaités

Démontrer un gain de poids stable / progressif vers l'objectif en normalisant les valeurs de laboratoire et être exempt de signes de malnutrition.
Verbaliser la compréhension des interférences individuelles pour un apport adéquat.
Participer à des interventions spécifiques pour stimuler l'appétit / augmenter l'apport alimentaire.

Interventions infirmières	Raisonnement
Surveiller l'apport alimentaire quotidien; demander au patient de tenir le journal alimentaire comme indiqué.	Identifie les forces et les carences nutritionnelles.
Mesurer la taille, le poids et l'épaisseur du pli cutané du triceps (ou d'autres mesures anthropométriques, le cas échéant). Vérifiez le montant de la perte de poids récente. Pesez quotidiennement ou comme indiqué.	Si ces mesures tombent en dessous des normes minimales, la principale source d'énergie stockée (tissu adipeux) du patient est épuisée.
Évaluez la peau et les muqueuses pour la pâleur, la cicatrisation retardée, les glandes parotides élargies.	Aide à identifier la malnutrition protéino-calorique, en particulier lorsque le poids et les mesures anthropométriques sont inférieurs à la normale.
Encouragez le patient à manger un régime riche en calories et riche en nutriments, avec un apport hydrique adéquat. Encouragez l'utilisation de suppléments et de repas fréquents ou plus petits espacés tout au long de la journée.	Les besoins en tissus métaboliques sont augmentés ainsi que les fluides (pour éliminer les déchets). Les suppléments peuvent jouer un rôle important dans le maintien d'un apport calorique et protéique adéquat.
Créez une atmosphère culinaire agréable; encouragez le patient à partager ses repas avec sa famille et ses amis.	Rend le repas plus agréable, ce qui peut augmenter la consommation.
Encouragez une communication ouverte concernant l'anorexie.	Souvent une source de détresse émotionnelle, en particulier pour les SO qui veulent nourrir fréquemment le patient. Lorsque le patient refuse, l'OS peut se sentir rejetée ou frustrée.
Ajuster l'alimentation avant et immédiatement après le traitement (liquides clairs et frais, aliments légers ou fades, gingembre confit, craquelins secs, pain grillé, boissons gazeuses). Donnez des liquides 1 heure avant ou 1 heure après les repas.	L'efficacité de l'adaptation de l'alimentation est très individualisée pour soulager les nausées post-thérapeutiques. Les patients doivent expérimenter pour trouver la meilleure solution ou combinaison. Éviter les liquides pendant les repas minimise le fait de devenir «plein» trop rapidement.
Contrôler les facteurs environnementaux (odeurs ou bruit forts ou nocifs). Évitez les aliments trop sucrés, gras ou épicés.	Peut déclencher des nausées et des vomissements.
Encouragez l'utilisation des techniques de relaxation, la visualisation, l'imagerie guidée, l'exercice modéré avant les repas.	Peut prévenir l'apparition ou réduire la gravité des nausées, diminuer l'anorexie et permettre au patient d'augmenter l'apport oral.
Identifiez le patient qui souffre de nausées et de vomissements anticipés et prenez les mesures appropriées.	Les nausées et vomissements psychogènes survenant avant la chimiothérapie ne répondent généralement pas aux médicaments antiémétiques. Le changement de l'environnement de traitement ou de la routine du patient le jour du traitement peut être efficace.
Administrer un antiémétique régulièrement avant ou pendant et après l'administration de l'agent antinéoplasique, le cas échéant.	Les nausées et les vomissements sont souvent les effets secondaires les plus invalidants et les plus stressants psychologiquement de la chimiothérapie.
Évaluer l'efficacité de l'antiémétique.	Les individus réagissent différemment à tous les médicaments. Les antiémétiques de première ligne peuvent ne pas fonctionner, nécessitant une modification ou l'utilisation d'une association de médicaments.
Selles hématologiques, sécrétions gastriques.	Certaines thérapies (antimétabolites) inhibent le renouvellement des cellules épithéliales tapissant le tractus gastro-intestinal, ce qui peut provoquer des changements allant d'un érythème léger à une ulcération sévère avec saignement.
Revoir les études de laboratoire comme indiqué (nombre total de lymphocytes, transferrine sérique et albumine ou préalbumine).	Aide à identifier le degré de déséquilibre biochimique, de malnutrition et influence le choix des interventions alimentaires. Remarque: les traitements anticancéreux peuvent également modifier les études nutritionnelles, de sorte que tous les résultats doivent être corrélés avec l'état clinique du patient.
Consulter un diététiste ou une équipe de soutien nutritionnel.	Prévoit un régime alimentaire spécifique pour répondre aux besoins individuels et réduire les problèmes associés à la malnutrition protéique, calorique et aux micronutriments.
Insérez et maintenez NG ou tube d'alimentation pour les aliments entériques, ou la ligne centrale pour la nutrition parentérale totale (TPN) si indiqué.	En présence de malnutrition sévère (perte de 25% à 30% de poids corporel en 2 mois) ou si le patient est OBNL depuis 5 jours et est peu susceptible de pouvoir manger pendant une autre semaine, une alimentation par sonde ou TPN peut être nécessaire pour répondre besoins nutritionnels.

Fatigue/Risque d'infection

Fatigue: sentiment d'épuisement intense et soutenu et diminution de la capacité de travail physique et mental au niveau habituel

Peut être lié à

Diminution de la production d'énergie métabolique, augmentation des besoins énergétiques (état hypermétabolique et effets du traitement)
Des exigences psychologiques / émotionnelles écrasantes
Chimie corporelle altérée: effets secondaires de la douleur et d'autres médicaments, chimiothérapie

Peut-être mis en évidence par

Manque d'énergie incessant / accablant, incapacité à maintenir les routines habituelles, diminution des performances, altération de la capacité de concentration, léthargie / apathie
Désintérêt pour l'environnement

Les résultats souhaités

Signaler un meilleur sentiment d'énergie.

Interventions infirmières	Raisonnement
Faites en sorte que le patient ne soit pas fatigué, en utilisant si possible une échelle numérique et l'heure à laquelle il est le plus fatigué.	Aide à l'élaboration d'un plan de gestion de la fatigue.
Prévoyez des soins pour permettre des périodes de repos. Planifiez des activités pour les périodes où le patient a le plus d'énergie. Faire participer le patient et l'aidant à la planification du calendrier.	Des périodes de repos et des siestes fréquentes sont nécessaires pour restaurer et conserver l'énergie. La planification permettra au patient d'être actif pendant les périodes où le niveau d'énergie est plus élevé, ce qui peut restaurer une sensation de bien-être et un sentiment de contrôle.
Établissez des objectifs d'activité réalistes avec le patient.	Fournit un sentiment de contrôle et un sentiment d'accomplissement.
Aider à répondre aux besoins d'autosoins au besoin; garder le lit en position basse, les chemins loin des meubles; aider à la déambulation.	Une faiblesse peut rendre les AVQ difficiles à réaliser ou exposer le patient à un risque de blessure pendant les activités.
Encouragez le patient à faire tout ce qui est possible (auto-bain, s'asseoir sur une chaise, marcher). Augmentez le niveau d'activité lorsque l'individu en est capable.	Améliore la force et l'endurance et permet au patient de devenir plus actif sans fatigue excessive.
Surveiller la réponse physiologique à l'activité (changements de la PA, du rythme cardiaque et respiratoire).	La tolérance varie considérablement selon le stade du processus pathologique, l'état nutritionnel, l'équilibre hydrique et la réaction au régime thérapeutique.
Effectuer une évaluation de la douleur et assurer la gestion de la douleur	Une douleur cancéreuse mal gérée peut contribuer à la fatigue.
Fournir de l'oxygène supplémentaire comme indiqué.	La présence d' anémie et d'hypoxémie réduit l'O 2 disponible pour l'absorption cellulaire et contribue à la fatigue.
Consultez la physiothérapie ou l'ergothérapie.	Des exercices et activités quotidiens programmés aident le patient à maintenir et à augmenter la force et le tonus musculaire, à améliorer le sentiment de bien-être. L'utilisation d'appareils adaptatifs peut aider à économiser l'énergie.

Risque d'infection

Risque d'infection : Risque accru d'être envahi par des organismes pathogènes.

Les facteurs de risque peuvent inclure

Défenses secondaires et immunosuppression inadéquates, p. Ex. Suppression de la moelle osseuse (effet secondaire limitant la dose de la chimiothérapie et de la radiothérapie).
Malnutrition, processus de maladie chronique
Procédures invasives

Les résultats souhaités

Restez afébrile et obtenez une guérison opportune, le cas échéant.
Identifier et participer aux interventions pour prévenir / réduire le risque d'infection.

Interventions infirmières	Raisonnement
Promouvoir de bonnes procédures de lavage des mains par le personnel et les visiteurs. Dépister et limiter les visiteurs qui peuvent avoir des infections. Placer dans l'isolement inverse comme indiqué.	Protège le patient contre les sources d'infection, telles que les visiteurs et le personnel qui peuvent avoir une infection des voies respiratoires supérieures (URI).
Mettez l'accent sur l'hygiène personnelle.	Limite les sources potentielles d'infection et de prolifération secondaire.
Surveillez la température.	Une élévation de la température peut survenir (si elle n'est pas masquée par des corticostéroïdes ou des anti-inflammatoires) en raison de divers facteurs (effets secondaires de la chimiothérapie, évolution de la maladie ou infection). L'identification précoce du processus infectieux permet de démarrer rapidement un traitement approprié.
Évaluez continuellement tous les systèmes (cutanés, respiratoires, génito-urinaires) à la recherche de signes et symptômes d'infection.	Une reconnaissance et une intervention précoces peuvent empêcher la progression vers une situation plus grave ou une septicémie .
Repositionnez fréquemment; garder le linge sec et sans plis.	Réduit la pression et l'irritation des tissus et peut empêcher la dégradation de la peau (site potentiel de croissance bactérienne).
Favorisez des périodes de repos et d'exercice adéquates.	Limite la fatigue, tout en encourageant un mouvement suffisant pour prévenir les complications de la stase ( pneumonie , décubitus et formation de thrombus ).
Insistez sur l'importance d'une bonne hygiène buccale.	Le développement de la stomatite augmente le risque d'infection et de prolifération secondaire.
Évitez ou limitez les procédures invasives. Adhérez aux techniques aseptiques.	Réduit le risque de contamination, limite le portail d'entrée des agents infectieux.
Surveiller la CBC avec une numération différentielle des WBC et des granulocytes et des plaquettes comme indiqué.	L'activité de la moelle osseuse peut être inhibée par les effets de la chimiothérapie, de l'état pathologique ou de la radiothérapie. La surveillance de l'état de la myélosuppression est importante pour prévenir d'autres complications (infection, anémie ou hémorragie) et planifier l' administration de médicaments .
Obtenez les cultures comme indiqué.	Identifie les organismes responsables et la thérapie appropriée.
Administrer des antibiotiques comme indiqué.	Peut être utilisé pour traiter une infection identifiée ou administré à titre prophylactique chez un patient immunodéprimé.

Risque d'altération de l'intégrité de la peau /Risque de constipation / diarrhée

Risque d' altération de l' intégrité de la peau : Risque d'altération de l' épiderme et / ou du derme.

Les facteurs de risque peuvent inclure

Effets de la radiothérapie et de la chimiothérapie
Déficit immunologique
État nutritionnel altéré, anémie

Les résultats souhaités

Identifier les interventions appropriées pour une condition spécifique.
Participer aux techniques de prévention des complications / favoriser la guérison selon les besoins.

Interventions infirmières	Raisonnement
Évaluer fréquemment la peau pour les effets secondaires de la thérapie contre le cancer; noter la dégradation et la cicatrisation retardée. Insistez sur l'importance de signaler les zones ouvertes au soignant.	Un effet de rougissement ou de bronzage (réaction de rayonnement) peut se développer dans le champ de rayonnement. On peut également noter une desquamation sèche (sécheresse et prurit), une desquamation humide (cloques), une ulcération, une chute des cheveux, une perte de derme et des glandes sudoripares. De plus, des réactions cutanées (éruptions cutanées allergiques, hyperpigmentation, prurit et alopécie) peuvent survenir avec certains agents de chimiothérapie.
Baignez-vous avec de l'eau tiède et du savon doux.	Maintient la propreté sans irriter la peau.
Encouragez le patient à éviter de frotter et de se gratter vigoureusement et de sécher la peau au lieu de frotter.	Aide à prévenir la friction cutanée et les traumatismes des tissus sensibles.
Tournez ou repositionnez fréquemment.	Favorise la circulation et empêche une pression excessive sur la peau et les tissus.
Revoir le protocole de soins de la peau pour les patients recevant une radiothérapie: éviter de frotter ou d'utiliser du savon, des lotions, des crèmes, des onguents, des poudres ou des déodorants sur la zone;	Conçu pour minimiser les traumatismes dans la zone de radiothérapie. Peut potentialiser ou interférer d'une autre manière avec l'apport de rayonnement. Peut en fait augmenter l'irritation et la réaction. La peau est très sensible pendant et après le traitement, et toute irritation doit être évitée pour éviter les lésions cutanées.
Évitez d'appliquer de la chaleur ou de tenter de laver les marques ou les tatouages ??placés sur la peau pour identifier la zone d'irradiation;	Aide à contrôler l'humidité ou le prurit. Des soins d'entretien sont nécessaires jusqu'à ce que la peau et les tissus se soient régénérés et soient revenus à la normale.
Recommander de porter des vêtements en coton doux et amples; demander à la patiente d'éviter de porter un soutien-gorge si cela crée une pression;	Protège la peau des rayons ultraviolets et réduit le risque de réactions de rappel.
Appliquer la fécule de maïs, Aquaphor, Lubriderm, Eucerin (ou tout autre gel hydratant hydrosoluble recommandé) sur la zone deux fois par jour, au besoin;	Réduit le risque d'irritation tissulaire et d'extravasation d'agent dans les tissus.
Encouragez l'utilisation généralisée d'un écran solaire ou d'un bloc et de vêtements de protection respirants.	Le développement d'une irritation indique la nécessité d'une modification du débit ou d'une dilution de la chimiothérapie et d'un changement du site IV pour éviter une réaction plus grave.
Évaluez la peau et le site IV et la veine pour l'érythème, l'oedème, la sensibilité; plaques en forme de trépointe, démangeaisons et brûlures; ou gonflement, brûlure, douleur; cloques évoluant vers une ulcération ou une nécrose tissulaire.	La présence d'une phlébite, d'une poussée veineuse (réaction localisée) ou d'une extravasation nécessite l'arrêt immédiat de l'agent antinéoplasique et une intervention médicale.
Laver la peau immédiatement à l'eau et au savon si des agents antinéoplasiques sont renversés sur la peau non protégée (patient ou soignant).	Dilue le médicament pour réduire le risque d'irritation cutanée et de brûlure chimique.
Conseillez aux patients recevant du 5-fluorouracile (5-FU) et du méthotrexate d'éviter toute exposition au soleil. Ne pas utiliser le méthotrexate en cas de coup de soleil.	Le soleil peut provoquer une exacerbation des brûlures (un effet secondaire du 5-fluorouracile) ou une zone rouge «flash» avec du méthotrexate, ce qui peut aggraver l'effet du médicament.
Passez en revue les effets secondaires dermatologiques attendus de la chimiothérapie (éruption cutanée, hyperpigmentation et desquamation de la peau sur les paumes).	Les conseils d'anticipation aident à diminuer l'inquiétude en cas d'effets secondaires.
Informez le patient qu'en cas d'alopécie, les cheveux peuvent repousser après la fin de la chimiothérapie, mais peuvent repousser ou non après la radiothérapie.	Des conseils d'anticipation peuvent aider à se préparer à la calvitie. Les hommes sont souvent aussi sensibles à la chute des cheveux que les femmes. L'effet du rayonnement sur les follicules pileux peut être permanent, selon la dose de rad.
Appliquer un sac de glace ou des compresses chaudes selon le protocole	L'intervention controversée dépend du type d'agent utilisé. La glace limite le flux sanguin, gardant le médicament localisé, tandis que la chaleur améliore la dispersion du médicament néoplasique ou de l'antidote, minimisant ainsi les dommages tissulaires.

Risque de constipation / diarrhée

Constipation: diminution de la fréquence normale de défécation d'une personne, accompagnée d'un passage difficile ou incomplet des selles et / ou du passage de selles excessivement dures et sèches.

Diarrhée: passage de selles molles et non formées

Les facteurs de risque peuvent inclure

Irritation de la muqueuse gastro-intestinale due à la chimiothérapie ou à la radiothérapie; malabsorption des graisses
Tumeur sécrétant des hormones , carcinome du côlon
Mauvaise consommation de liquide, régime alimentaire faible en volume, manque d'exercice, utilisation d'opiacés / de stupéfiants

Les résultats souhaités

Conserver la consistance / le schéma intestinal habituel.
Verbaliser la compréhension des facteurs et des interventions / solutions appropriées liées à la situation individuelle.

Interventions infirmières	Raisonnement
Vérifiez les habitudes d'élimination habituelles.	Données requises comme référence pour une évaluation future des besoins et de l'efficacité thérapeutiques.
Évaluer les bruits intestinaux et enregistrer les selles (BM), y compris la fréquence et la consistance (en particulier pendant les 3 à 5 premiers jours de la thérapie alcaloïde Vinca).	Définit le problème (diarrhée, constipation). Remarque: La constipation est l'une des premières manifestations de la neurotoxicité.
Surveillez les I&O et le poids.	La déshydratation, la perte de poids et le déséquilibre électrolytique sont des complications de la diarrhée. Un apport hydrique insuffisant peut potentialiser la constipation.
Encourager un apport hydrique adéquat (2000 ml par 24 heures), une augmentation des fibres dans l'alimentation; exercice régulier.	Peut réduire le potentiel de constipation en améliorant la consistance des selles et en stimulant le péristaltisme ; peut prévenir la déshydratation associée à la diarrhée.
Fournir de petits repas fréquents d'aliments à faible teneur en résidus (si ce n'est pas contre-indiqué), en maintenant les protéines et les glucides nécessaires (œufs., Céréales cuites, légumes cuits fades).	Réduit l'irritation gastrique. L'utilisation d'aliments à faible teneur en fibres peut réduire l'irritabilité et fournir un repos intestinal en cas de diarrhée.
Ajustez le régime au besoin: évitez les aliments riches en matières grasses (beurre, aliments frits, noix); les aliments riches en fibres; ceux connus pour provoquer des diarrhées ou des gaz (chou, fèves au lard, piment); aliments et liquides riches en caféine ; ou des aliments et des liquides extrêmement chauds ou froids.	Stimulants gastro-intestinaux susceptibles d'augmenter la fréquence de motilité gastrique des selles.
Vérifier l'impaction si le patient n'a pas eu de selle depuis 3 jours ou s'il y a une distension abdominale, des crampes, des maux de tête.	D'autres interventions et d'autres soins intestinaux peuvent être nécessaires.
Surveiller les études de laboratoire comme indiqué:
Électrolytes	Les déséquilibres électrolytiques peuvent contribuer à une altération de la fonction gastro-intestinale.
Administrer des liquides IV	Empêche la déshydratation, dilue les agents de chimiothérapie pour diminuer les effets secondaires.
Agents antidiarrhéiques	Peut être indiqué pour contrôler la diarrhée sévère.
Adoucisseurs de selles, laxatifs, lavements, comme indiqué	L'utilisation prophylactique peut prévenir d'autres complications chez certains patients (ceux qui recevront un alcaloïde Vinca, ont une mauvaise selle avant le traitement ou ont une motilité réduite).

Risque de modification des modèles de sexualité/de modification du processus familial /Peur / anxiété

Risque de modification des modèles de sexualité

Modèle de sexualité inefficace: expressions de préoccupation concernant sa propre sexualité.

Les facteurs de risque peuvent inclure

Déficit de connaissances / compétences sur les réponses alternatives aux transitions liées à la santé, altération de la fonction corporelle /
structure, maladie et traitement médical
Fatigue écrasante
Peur et anxiété
Manque de confidentialité / SO

Les résultats souhaités

Verbaliser la compréhension des effets du cancer et du schéma thérapeutique sur la sexualité et les mesures pour corriger /
Gérer les problèmes.
Maintenez l'activité sexuelle au niveau souhaité autant que possible.

Interventions infirmières	Raisonnement
Discutez avec le patient et SO de la nature de la sexualité et des réactions lorsqu'elle est altérée ou menacée. Fournir des informations sur la normalité de ces problèmes et sur le fait que de nombreuses personnes trouvent utile de demander de l'aide pour le processus d'adaptation.	Reconnaît la légitimité du problème. La sexualité englobe la façon dont les hommes et les femmes se perçoivent en tant qu'individus et comment ils interagissent entre eux entre eux dans tous les domaines de la vie.
Informer le patient des effets secondaires du traitement anticancéreux prescrit qui sont connus pour affecter la sexualité.	Les conseils d'anticipation peuvent aider le patient et l'OS à entamer le processus d'adaptation au nouvel état.
Accordez du temps privé au patient hospitalisé. Frappez à la porte et recevez la permission du patient et de l'OS avant d'entrer.	Les besoins sexuels ne s'arrêtent pas car le patient est hospitalisé. Les besoins d'intimité se poursuivent et une attitude d'ouverture et d'acceptation pour l'expression de ces besoins est essentielle.
Référez-vous au sexologue comme indiqué.	Peut nécessiter une assistance supplémentaire pour faire face à la situation.

Risque de modification du processus familial

Risque de modification des processus familiaux et de la performance des rôles: Risque de changement dans les relations familiales et / ou le fonctionnement.

Les facteurs de risque peuvent inclure

Crises situationnelles / transitoires: maladie de longue durée, changement de rôle / situation économique
Développement: perte anticipée d'un membre de la famille

Les résultats souhaités

Exprimez vos sentiments librement.
Démontrer l'implication individuelle dans le processus de résolution de problèmes visant à trouver des solutions appropriées à la situation.
Encouragez et permettez au membre malade de gérer la situation à sa manière.

Interventions infirmières	Raisonnement
Notez les composantes de la famille, la présence de la famille élargie et d'autres (amis et voisins).	Aide le patient et le soignant à savoir qui est disponible pour aider aux soins ou fournir un répit et un soutien.
Identifier les modèles de communication dans la famille et les modèles d'interaction entre les membres de la famille.	Fournit des informations sur l'efficacité de la communication et identifie les problèmes qui peuvent interférer avec la capacité de la famille à aider le patient et à s'adapter positivement au diagnostic et au traitement du cancer.
Évaluer les attentes des membres de la famille en matière de rôles et encourager la discussion à leur sujet	Chaque personne peut voir la situation d'une manière individuelle, et l'identification claire et le partage de ces attentes favorisent la compréhension.
Évaluer la direction de l'énergie (les efforts de résolution et de résolution de problèmes sont-ils utiles ou dispersés?).	Fournit des indices sur les interventions qui peuvent être appropriées pour aider le patient et sa famille à diriger les énergies de manière plus efficace.
Notez les croyances culturelles et religieuses.	Affecte la réaction du patient et du SO et l'adaptation au diagnostic, au traitement et à l'issue du cancer.
Écoutez les expressions d'impuissance.	Des sentiments d'impuissance peuvent contribuer à des difficultés à s'adapter au diagnostic de cancer et à coopérer avec le schéma thérapeutique.
Traitez les membres de la famille d'une manière chaleureuse, attentionnée et respectueuse. Fournissez des informations (verbales et écrites) et renforcez-les si nécessaire.	Fournit des sentiments d'empathie et favorise le sens de la valeur et la compétence de l'individu dans sa capacité à gérer la situation actuelle.
Encouragez les expressions de colère appropriées sans y réagir négativement.	Il faut s'attendre à des sentiments de colère lorsque les personnes sont aux prises avec la maladie difficile et potentiellement mortelle du cancer. Une expression appropriée permet de progresser vers la résolution des étapes du processus de deuil.
Reconnaître les difficultés de la situation (diagnostic et traitement du cancer, possibilité de décès).	Communique l'acceptation de la réalité à laquelle le patient et sa famille sont confrontés.
Identifier et encourager l'utilisation de comportements d'adaptation réussis antérieurs.	La plupart des gens ont développé des compétences d'adaptation efficaces qui peuvent être utiles pour faire face à la situation actuelle.
Soulignez l'importance d'un dialogue ouvert et continu entre les membres de la famille.	Favorise la compréhension et aide les membres de la famille à maintenir une communication claire et à résoudre efficacement les problèmes.
Référez-vous aux groupes de soutien, au clergé, à la thérapie familiale comme indiqué.	Peut nécessiter une aide supplémentaire pour résoudre les problèmes de désorganisation qui peuvent accompagner le diagnostic d'une maladie potentiellement terminale (cancer).

Peur / anxiété

Peur: réponse à une menace perçue qui est consciemment reconnue comme un danger.

Anxiété: vague sensation inconfortable d'inconfort ou d'effroi accompagnée d'une réponse autonome.

Peut être lié à:

Crise situationnelle (cancer)
Menace / changement de l'état de santé / socioéconomique, fonctionnement des rôles, modèles d'interaction
Menace de mort
Séparation de la famille (hospitalisation, traitements), transmission interpersonnelle / contagion des sentiments

Peut-être mis en évidence par:

Augmentation de la tension, tremblements, appréhension, agitation, insomnie
Préoccupations exprimées concernant les changements dans les événements de la vie
Sentiment d'impuissance, de désespoir, d'insuffisance
Stimulation sympathique, plaintes somatiques

Les résultats souhaités:

Affichez une gamme appropriée de sentiments et une peur réduite.
Semble détendu et rapporte que l'anxiété est réduite à un niveau gérable.
Démontrer l'utilisation de mécanismes d'adaptation efficaces et la participation active au schéma thérapeutique.

Interventions infirmières	Raisonnement
Revoir l'expérience antérieure du patient et de l'aidant avec le cancer. Déterminez ce que le médecin a dit au patient et quelle conclusion le patient a tirée.	Clarifie les perceptions du patient; aide à identifier la ou les peurs et les idées fausses fondées sur le diagnostic et l'expérience du cancer.
Encouragez le patient à partager ses pensées et ses sentiments.	Fournit l'occasion d'examiner des craintes réalistes et des idées fausses sur le diagnostic.
Fournir un environnement ouvert dans lequel le patient se sent en sécurité pour discuter de ses sentiments ou pour s'abstenir de parler.	Aide le patient à se sentir accepté dans son état actuel sans se sentir jugé et favorise le sentiment de dignité et de contrôle.
Maintenez un contact fréquent avec le patient. Parlez avec le patient et touchez-le le cas échéant.	Fournit l'assurance que le patient n'est pas seul ou rejeté; véhicule le respect et l'acceptation de la personne, favorisant la confiance.
Soyez conscient des effets de l'isolement sur le patient lorsque l'immunosuppression ou l'implantation de radiations l'exigent. Limitez autant que possible l'utilisation de vêtements et de masques d'isolation.	La privation sensorielle peut survenir lorsqu'une stimulation suffisante n'est pas disponible et peut intensifier les sentiments d'anxiété, de peur et d'aliénation.
Aider le patient et l'OS à reconnaître et à clarifier les peurs pour commencer à développer des stratégies d'adaptation pour faire face à ces peurs.	Les capacités d'adaptation sont souvent stressées après le diagnostic et pendant les différentes phases du traitement. Le soutien et le conseil sont souvent nécessaires pour permettre à l'individu de reconnaître et de gérer la peur et de réaliser que des stratégies de contrôle et d'adaptation sont disponibles.
Fournissez des informations précises et cohérentes concernant le diagnostic et le pronostic. Évitez de vous disputer sur la perception de la situation par le patient .	Peut réduire l'anxiété et permettre au patient de prendre des décisions et des choix en fonction des réalités.
Permettre des expressions de colère, de peur, de désespoir sans confrontation. Donner des informations selon lesquelles les sentiments sont normaux et doivent être exprimés de manière appropriée.	L'acceptation des sentiments permet au patient de commencer à gérer la situation.
Expliquez le traitement recommandé, son objectif et les effets secondaires potentiels. Aidez le patient à se préparer aux traitements.	L'objectif du traitement du cancer est de détruire les cellules malignes tout en minimisant les dommages aux cellules normales. Le traitement peut inclure la chirurgie (curative, préventive, palliative), ainsi que la chimiothérapie, la radiothérapie (interne, externe) ou des traitements spécifiques aux organes tels que l' hyperthermie du corps entier ou la biothérapie. La greffe de moelle osseuse ou de cellules progénitrices périphériques (cellules souches) peut être recommandée pour certains types de cancer.
Expliquez les procédures, en donnant l'occasion de poser des questions et de répondre honnêtement. Restez avec le patient pendant les procédures et les consultations anxiogènes.	Des informations précises permettent au patient de gérer plus efficacement la réalité de la situation, réduisant ainsi l'anxiété et la peur de l'inconnu.
Fournir des soignants primaires et cohérents dans la mesure du possible.	Peut aider à réduire l'anxiété en favorisant une relation thérapeutique et en facilitant la continuité des soins.
Favorisez un environnement calme et tranquille.	Facilite le repos, conserve l'énergie et peut améliorer les capacités d'adaptation.
Identifier le stade et le degré de deuil du patient et de l'aidant	Le choix des interventions est dicté par le stade du deuil, les comportements d'adaptation (colère, retrait , déni).
Notez l'adaptation inefficace (mauvaises interactions sociales, impuissance, abandon des fonctions quotidiennes et sources habituelles de satisfaction).	Identifie les problèmes individuels et fournit un soutien au patient et à l'OS dans l'utilisation de compétences d'adaptation efficaces.
Soyez attentif aux signes de déni et de dépression (retrait, colère, remarques inappropriées). Déterminer la présence d'idées suicidaires et évaluer le potentiel sur une échelle de 1 à 10.	Le patient peut utiliser le mécanisme de défense du déni et exprimer l'espoir que le diagnostic est inexact. Les sentiments de culpabilité, de détresse spirituelle, de symptômes physiques ou de manque de guérison peuvent amener le patient à se retirer et à croire que le suicide est une alternative viable.
Encourager et favoriser l'interaction des patients avec les systèmes de soutien	Réduit les sentiments d'isolement. Si les systèmes de soutien familial ne sont pas disponibles, des sources extérieures peuvent être nécessaires immédiatement (groupes locaux de soutien contre le cancer).
Fournir des informations fiables et cohérentes e	Permet une meilleure interaction interpersonnelle et une réduction de l'anxiété et de la peur.
Inclure l'aidant comme indiqué ou les désirs des patients lorsque des décisions importantes doivent être prises.	Fournit un système de soutien au patient et permet à l'aidant d'être impliquée de manière appropriée.

Menu ESI Je valide le semestre 5

★ ★ ★ ★ ★

Aucune note. Soyez le premier à attribuer une note !

Ajouter un commentaire

Nom

E-mail

Site Internet

Anti-spam