Psychose puerpérale : Guide infirmiers

L'arrivée d'un nouveau membre de la famille est un grand changement dans une famille. La mère pourrait subir plusieurs changements en elle-même en raison de ce point culminant, et cela pourrait indiquer un résultat positif ou négatif. La dépression est un cas grave en particulier pour les femmes en post-partum, car elle pourrait évoluer vers un état beaucoup plus effrayant, ce qui pourrait changer toute la vie de la patiente et de sa famille.

Définition

• Un sentiment de tristesse qui survient pendant plus d'un an après la période post-partum et interfère avec les fonctions normales de la mère est appelé dépression post-partum (DPP) .

Physiopathologie

• Un sentiment anticlimatique est ressenti par la femme après la naissance.
• Les changements hormonaux des œstrogènes , de la progestérone et de l'hormone de libération des gonadotrophines augmentent et diminuent.

Facteurs de risque

La dépression est déjà un cas dangereux pour une patiente, beaucoup plus pour une femme qui a subi un changement majeur dans sa vie. Prendre note de ces facteurs de risque pourrait empêcher le développement de cette condition.

• Antécédents de dépression . Si la femme a déjà reçu un diagnostic de dépression avant sa grossesse , le risque de récidive est possible après l'accouchement.
• Faible estime de soi . Une femme avec une faible estime de soi peut développer des insécurités dans la prise de décisions et ne serait pas disposée à être laissée seule avec l'enfant.
• Stress à la maison et au travail . Le stress que subit la femme se transforme probablement en dépression s'il n'est pas résolu.
• Absence de système de soutien . Le soutien émotionnel est un facteur important dans le rétablissement de la femme de son blues post-partum. Sans personne à qui parler et personne pour la soutenir, la femme peut plonger plus profondément dans la dépression.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la dépression post-partum doivent être évalués soigneusement pour aider à un diagnostic précis.

• Sentiment général de tristesse. Ceci est très évident dans la dépression post-partum, surtout si elle affecte déjà les tâches quotidiennes de la femme.
• Extrême fatigue . La femme ne voudrait rester au lit que toute la journée car elle se sent toujours très fatiguée.
• Incapacité d'arrêter de pleurer. En raison de la tristesse intense que ressent la femme, elle peut seulement avoir envie de pleurer tout le temps juste pour exprimer ses sentiments.
• Augmentation de l' anxiété . La femme est toujours trop inquiète pour sa santé et celle de son bébé.
• La femme peut se sentir anxieuse en raison du manque de système de soutien et elle n'a personne pour l'aider à prendre soin de l'enfant.

Gestion médicale

Une partie du plan de soins pour une femme souffrant de dépression post-partum est l'observance de ses médicaments et d'autres interventions que le médecin juge opportun de mettre en œuvre, et ce sont les suivantes.

• Thérapie antidépressive . Cela serait prescrit par le médecin une fois le diagnostic de dépression post-partum déterminé.
• Conseil . Un accompagnement psychologique est recommandé pour une femme en dépression post-partum pour lui permettre d'exprimer ses sentiments et de retrouver sa santé psychologique.

Gestion infirmière

Les infirmières doivent également être vigilantes pour détecter l'état psychologique actuel du patient. Ils doivent fournir une donnée précise sur le bien-être de la patiente pour faire place à un plan de soins plus précis pour une femme souffrant de dépression post-partum.

Évaluation infirmière

• Évaluez la santé psychologique de la femme avant même l'accouchement.
• Évaluer ses antécédents de maladie pour déterminer si elle a besoin de conseils avant son accouchement pour éviter la dépression post-partum.

Diagnostic infirmier

• Déficience parentale liée à l'incapacité d'accomplir des activités de la vie quotidienne secondaire à la dépression post-partum.

Interventions infirmières

• Aider la femme à planifier ses activités quotidiennes, telles que son programme de nutrition, ses exercices et son sommeil .
• Recommander des groupes de soutien à la femme afin qu'elle puisse avoir un système où elle peut partager ses sentiments.
• Conseillez à la femme de prendre du temps pour elle-même chaque jour afin qu'elle puisse avoir une pause dans les soins habituels de son bébé.
• Encouragez la femme à rester en contact avec son cercle social, car ils peuvent également lui servir de système de soutien.

Évaluation

• Le patient s'engage davantage dans des activités sociales.
• La patiente peut exprimer ses sentiments et ses insécurités.
• La patiente peut effectuer ses activités de la vie quotidienne.
• Le patient reconnaît l'importance du counseling et y assiste régulièrement.

La santé psychologique d'une mère a autant d'impact que sa santé physique. Son bien-être doit également être assuré car elle est la principale responsable de l'enfant, et le lien entre la mère et l'enfant ne serait possible que si les deux sont en bonne santé holistique.

Imaginez que vous êtes en stage dans un service de maternité et que vous êtes chargé de prendre en charge une patiente, Madame R, qui a accouché il y a deux semaines. Madame R est âgée de 28 ans et a un bébé en bonne santé. Cependant, elle semble très triste et a du mal à s'occuper de son bébé. Elle vous dit qu'elle se sent dépassée par les responsabilités de la maternité et qu'elle a l'impression d'être une mauvaise mère.

Au cours des jours suivants, vous observez que Madame R a de plus en plus de mal à dormir et à manger. Elle est également très agitée et a des idées noires. Elle vous dit qu'elle a peur de faire du mal à son bébé et qu'elle pense parfois à se suicider.

En discutant avec l'équipe soignante, vous apprenez que Madame R a été diagnostiquée avec une psychose puerpérale, une forme grave de dépression post-partum qui survient dans les semaines ou les mois suivant l'accouchement. Vous comprenez alors que les symptômes de Madame R (tristesse, agitation, idées noires, etc.) sont des signes de sa maladie et que votre rôle en tant qu'infirmier est de l'aider à gérer ces symptômes et à retrouver une vie normale.

Cette situation pratique permet de mettre en lumière les principaux symptômes de la psychose puerpérale (tristesse, agitation, idées noires, etc.) et de montrer comment ceux-ci peuvent impacter les fonctions normales de la mère et sa relation avec son bébé. Elle permet également de souligner l'importance de la prise en charge thérapeutique et médicamenteuse pour aider la patiente à gérer ses symptômes et à retrouver une vie normale.

Définition

La psychose post-partum (ou psychose périnatale, ou encore psychose puerpérale, du latin : puer, « l'enfant » et parere, « enfanter ») est un terme recouvrant plusieurs troubles mentaux caractérisés par l'apparition soudaine de symptômes psychotiques chez la mère dans les tout premiers mois après la naissance d'un enfant.

Ces troubles peuvent inclure une irritabilité, des sauts d'humeur extrêmes, des hallucinations, ce qui peut nécessiter une hospitalisation psychiatrique. À cause de la stigmatisation ou de l'incompréhension liées à cette condition, les mères qui en souffrent cherchent rarement de l'aide

Symptômes

Certaines patientes souffrent de manie atypique comme l'euphorie, l'hyperactivité, une qualité de sommeil médiocre, des fuites d'idée, une augmentation des activités sociales, de l'irritabilité, une humeur violente, et des délires (souvent dans le contexte de mégalomanie ou de paranoïa). D'autres souffrent d'une sévère dépression avec délires et hallucinations sonores.

Certaines alternent entre manie et dépression (ou vice versa) lors du même épisode

 Traitement

Sans traitement, ces psychoses peuvent perdurer quelques mois ;

mais une thérapie peut aider à les surmonter en quelques semaines.

Dans une petite minorité des cas, des rechutes sont observées, habituellement en lien avec le cycle menstruel.

Les patientes souffrant d'une psychose puerpérale sont susceptibles de présenter d'autres épisodes psychotiques, tantôt après la naissance d'autres enfants, tantôt durant une grossesse ou après un avortement, tantôt sans lien avec la maternité.

Les rechutes se produisent après au moins 20% des naissances, mais cette proportion s'élève à 50% si l'on y inclut les épisodes dépressifs.

Les épisodes hyperactifs et délirants requièrent une tranquillisation rapide, généralement effectuée à l’aide d'antipsychotiques (neuroleptiques), mais ceux-ci doivent être utilisés avec parcimonie en raison des dangers liés aux effets secondaires, dont le syndrome malin des neuroleptiques.

Le traitement par électroconvulsivothérapie (électrochocs) est très efficace à court terme.

Des thymorégulateurs comme le lithium aident également au traitement et possiblement à la prévention des épisodes chez les femmes à haut risque (par exemple, chez celles possédant des antécédents d'épisodes maniaques ou périnatals).

Les cas de suicide sont rares, et l'infanticide extrêmement rare, durant ces épisodes ; il n'est pas impossible qu'ils surviennent cependant. L'infanticide après la naissance survient habituellement dans un contexte de dépression post-partum ; il est souvent suivi d'un suicide

Auteur Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Rédaction : https://www.soignantenehpad.fr