Maîtrise du risque infectieux en EHPAD

Il y aurait en France environ 650 000 résidents hébergés, répartis dans une dizaine de milliers d’EHPAD.
Environ 40% des résidents ont au moins 85 ans avec une majorité de femmes (70%) [résultats préliminaires de HALTenquête européenne sur les EHPAD et équivalents].
La charge en soins est très élevée, liée en particulier à la fréquence des résidents polypathologiques et à la dépendance  [entre 85 et 95% de patients sont classés en GIR 1, 2,3 ou 4].
Les soins de plaie, de cathéters sous-cutanés et la kinésithérapie respiratoire représentent la majorité des soins dispensés  aux résidents [L. Simon, M.A. Ertzscheid, B. Lejeune, rapport à la DGS 2010].
De ces considérations résulte l’importance de la gestion du risque infectieux dans les EHPAD du fait de la grande fragilité
des résidents.
Le guide proposé par le GREPHH permet aux établissements de s’auto-évaluer en prenant en considération les risques liés  à l’organisation et à l’environnement ainsi que la gestion des soins, la prévention par les vaccinations et les risques épidémiques les plus fréquents

Stéphane Jomey

Rédacteur soignant enEHPAD.fr

Les établissements concernés par ce premier programme sont, comme annoncé dans la circulaire du 19 août 2009, les établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), les maisons d’accueil spécialisé (MAS) et les foyers d’accueil médicalisé (FAM).

L’enjeu du programme est de mobiliser les établissements médico-sociaux sur la prévention et la maîtrise du risque infectieux pour une meilleure sécurité des résidents tout en tenant compte de leurs spécificités et des moyens disponibles.

L’option retenue est de promouvoir une démarche d’analyse de risque qui permette à chaque établissement d’évaluer le risque infectieux au regard de la situation épidémiologique et d’apprécier son niveau de maîtrise afin d’élaborer ou adapter son programme d’action.

Pour aider les établissements dans la démarche, maitrise-du-risque-infectieux-en-ehpad-manuel-d-auto-evaluation-grephh-1.pdf, dont la réalisation a été demandée au groupe d’évaluation des pratiques en hygiène hospitalière (GREPHH), disponible sur Internet, est proposé.

Cet outil déjà expérimenté sur le terrain permet aisément aux établissements de visualiser les points forts et les points faibles de leur organisation pour dégager ensuite leur programme d’actions prioritaires.
Un « document d’analyse de risque du risque infectieux » (DARI) a été élaboré afin d’aider les établissements médico-sociaux à formaliser leur analyse de risque.

Ce document a vocation à être utilisé dans le cadre de l’évaluation interne, selon la fréquence prévue au deuxième alinéa de l’article D. 312-203 et à l’article D. 312-204 du code de l’action sociale et des familles, relative à la communication des résultats de l’évaluation interne.

circulaire-du-programme-national-de-prevention-du-risque-infectieux-en-ehpad.pdf