Évaluation de la douleur /ECPA

EVALUATION DE LA DOULEUR / E.C.P.A.

Date:                                   Nom du Résident:

Membres de l'équipe participant à l'évaluation :

A / OBSERVATION AVANT LES SOINS

1- Expression du visage : REGARD et MIMIQUE

• 0 — Visage détendu
• 1— Visage soucieux
• 2 — Le sujet grimace de temps en temps
• 3 — Regard effrayé et%ou visage crispé
• 4 — Expression complètement figée

2 — POSITION SPONTANEE au repos (recherche d'une attitude ou position antalgique)

• 0 — Aucune position antalgiques
• 1— Le sujet évite une position
• 2 — Le sujet choisit une position antalgique
• 3 — Le sujet-recherche sans succès une position antalgique
• 4 — Le sujet reste immobile comme çloué par la douleur

3- MOUVEMENTS (OU MOBILITE) DU PATIENT (hors et/ou dans le lit)

• 0 — Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d'habitude
• 1— Le sujet bouge comme d'habitude mais évite certains mouvements
• 2 — Lenteur, -rareté des mouvements contrairement à son habitude
• 3 — Immobilité contrairement à son habitude
• 4 — Absence de mouvement ou forte agitation contrairement à son habitude

4 — RELATION A AUTRUI : Regard, geste, expression...

• 0 — Même type de contact que d'habitude
• 1— Contact plus difficile à établir que d'habitude

     • 2 — Evite la relation contrairement à l'habitude

• 3 — Absence de tout contact contrairement à l'habitude
• 4 — Indifférence totale contrairement à l'habitude

B / OBSERVATION PENDANT: LES SOINS

5 - Anticipation:ANXIEUSE aux soins

• 0 — Le sujet ne montre pas d'anxiété
• 1— Angoisse du regard, impression de peur
• 2 — Sujet angoissé
• 3 — Sujet agressif
• 4 — Cris, soupirs, gémissements,,

6— Réactions pendant la MOBILISATION TM

• 0 — Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière
• 1— Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins
• 2 — Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins
• 3 — Le sujet adopte une position antalgique Ibrs.de la mobilisation ou des soins
• 4— Le sujet s'oppose à la mobilisation ou aux soins

7— Réactions pendant les SOINS des ZONES DOULOUREUSES

• 0 — Aucune réaction pendant les soins
• 1— Réaction pendant les ,soins, sans plus
• 2 — Réaction -au TOUCHER des zones douloureuses
• 3 — Réaction à l'EFFLEUREMENT des zones douloureuses
• 4 — L'approche des zones est impossibles

8 — PLAINTES exprimées PENDANT le soin

• 0 — Le sujet ne se plaint pas
• 1— Le sujet se plaint si le soignant s'adresse à lui
• 2 — Le sujet se plaint dès la présence du soignant
• 3 — Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée
• 4.— Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée

Par Medhi Achour

Médecin coordonnateur EHPAD

source : https://www.dousopal.fr/ressources/pdf/douleur-4.pdf

source : https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2743501/fr/7-prise-en-charge-de-la-douleur

https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2743501/fr/7-prise-en-charge-de-la-douleur