Outils d'évaluation de la douleur

ECHELLE VERBALE SIMPLE E.V.S

FICHE INDIVIDUEL D'EVALUATION E.V.S

Date :                                                                                           Nom du Résident:

Membres de l'équipe participant à l'évaluation :

Le Résident a t'il mal ?

oui   non

• Siège de la douleur (où le Résident a-t-il mal?):....................................................
• Type de douleur (brûlure, serrement, pulsation, élancement...) :................................
• Période (quand le Résident a-t-il mal ?) : la nuit, après le repas, tout le temps, à la mobilisation... :......................................
• y a-t-il eu un événement particulier dans la vie du Résident susceptible de provoquer une douleur ? (chute ou autre trauma) :

oui  non

Si oui : de quoi s'agit-il ?..............................................................................................................................

Intensité de la douleur : Echelle verbale simple E.V.S. :

Sa douleur est-elle :

Absente = 0

Faible = 1

Modérée = 2

Intense = 3

Extrêmement intense = 4

ECHELLE COMPORTEMENTALE D'EVALUATION DE LA DOULEUR

CHEZ LA PERSONNE AGEE E.C.P.A

L'E.C.P.A. est une échelle d'hétéro-évaluation, c'est-à-dire que l'évaluation de la douleur se fait par le soignant.

Pourquoi ?

Lorsque la personne âgée n'est pas communicante.

L'échelle comprend 8 items avec 5 modalités de réponse cotées de 0 à 4.

Le score total varie donc de 0 (absence de douleur) à 32 (douleur totale)

FICHE INDIVIDUELD'EVALUATION DE LA DOULEUR E.C.P.A

Date :                                                                                                                                 Nom du Résident:

Membres de l'équipe participant à l'évaluation :

A / OBSERVATION AVANT LES SOINS

1 - Expression du visage : REGARD et MIMIQUE

0 — Visage détendu

1— Visage soucieux

2 — Le sujet grimace de temps en temps

3 — Regard effrayé et/ou visage crispé

4 — Expression complètement figée

2 — POSITION SPONTANÉE au repos (recherche d'une attitude ou position antalgique)

0 — Aucune position antalgiques

1— Le sujet évite une position

2 — Le sujet choisit une position antalgique

3 — Le sujet recherche sans succès une position antalgique

4 — Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur

3 — MOUVEMENTS (OU MOBILITÉ) DU PATIENT (hors et/ou dans le lit)

0 — Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d'habitude

1— Le sujet bouge comme d'habitude mais évite certains mouvements

2 — Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude

3 — Immobilité contrairement à son habitude

4 — Absence de mouvement ou forte agitation contrairement à son habitude

4 — RELATION A AUTRUI : Regard, geste, expression...

0 — Même type de contact que d'habitude

1— Contact plus difficile à établir que d'habitude

2 — Évité la relation contrairement à l'habitude

3 — Absence de tout contact contrairement à l'habitude

4 — Indifférence totale contrairement à l'habitude

B / OBSERVATION PENDANT LES SOINS

5 - Anticipation ANXIEUSE aux soins

0 — Le sujet ne montre pas d'anxiété

1— Angoisse du regard, impression de peur

2 — Sujet angoissé

3 — Sujet agressif

4 — Cris, soupirs, gémissements

6 — Réactions pendant la MOBILISATION

0 — Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière

1 — Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins

2 — Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins

3 — Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins

4 — Le sujet s'oppose à la mobilisation ou aux soins

7 — Réactions pendant les SOINS des ZONES DOULOUREUSES

0 — Aucune réaction pendant les soins 1— Réaction pendant les soins, sans plus

2 — Réaction au TOUCHER des zones douloureuses

3 — Réaction à l'Effleurement des zones douloureuses

4 — L'approche des zones est impossibles

8 — PLAINTES exprimées PENDANT le soin

0 — Le sujet ne se plaint pas

1— Le sujet se plaint si le soignant s'adresse à lui

2 — Le sujet se plaint dès la présence du soignant

3 — Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée

4 — Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée

Par Medhi Achour

Médecin coordonnateur EHPAD

source : https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_540915/fr/evaluation-et-suivi-de-la-douleur-chronique-chez-l-adulte-en-medecine-ambulatoire