La grippe saisonnière

GÉNÉRALITE

• le virus

• la transmission de la grippe

• les signes cliniques chez la personne âgée

• les autres complications

LES MESURES PRÉVENTIVES

la vaccination

les traitements

l’hygiéne des mains

LES MESURES DE BON SENS

• la toilette du résident

• la température et l’hygiéne de la chambre du résident

• la tenue vestimentaire du résident

COMMENT LIMITER UNE ÈPIDÈMIE DE GRIPPE EN EHPAD

recommandations aux visiteurs

recommandations aux équipes soignantes

A SAVOIR

Au bout de 3 semaines la vaccination  devient éfficace contre la grippe

La durée d'éfficacté de la vaccination contre la grippe est donné pour 1 an

En général le personnel des maisons de retraite sont vaccinés autour du 15 novembre, aprés les résidents

ÈVOLUTION DE LA GRIPPE EN FRANCE

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le virus grippal ou plus précisément le virus infuenza ,appartient à la famille des orthomyxoviridae.

Deux types de virus sont pathogéne pour l’homme,les types A et B

COMMENT :

les virus se transmettent de personne à personne par voie respiratoire

toux, postillons, écoulement nasal, éternuement simples mouvements respiratoires, gouttelette en suspension dans l’air, personne infectée .

la contamination sera d’autant plus rapide dans des lieux clos ou confinés. 

les virus se transmettent par contact indirecte

poignée de porte, téléphone, interrupteur, 

les virus se transmettent par le contact des mains

la transmission se fait par le contact des mains avec les conjonctive de l’oeil, les muqueuses buccales et fécales.

La grippe est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les personnes âgées, plus particulièrement exposées à des complications fatales.

La personnes âgée présente un tableau clinique atypique : début plus progressif, sensation de malaise,température moins élevée, les signes respiratoires ne sont retrouvés qu’une fois sur deux, mais les signes digestifs sont plus fréquents.

Chez le sujet âgé, la grippe se complique de surinfection bactérienne ou peut décompenser des maladies chroniques préexistantes. Le médecin s’aide aussi de l’information sur la grippe qui sévit dans la région pour dresser un tableau clinique.

En dehors de la grippe, d’autres infections respiratoires aiguës (VRS, VIRUS INFLUENZA, pneumocoque....) sont observées dans les EHPAD .

POURQUOI ?

Parce que c’est la mesure de prévention essentielle. Le taux de protection est de 30% à 90% (tout dépend du statut immunitaire de la personne).

Elle permet de réduire la mortalité et la morbidité liées à la grippe (réduction de la mortalité de 60% chez la personne âgée vaccinée). Elle permet de rompre la chaîne de l’épidémique.

QUAND ? A QUEL FRÉQUENCE ?

Chaque année, car le virus diffère d’année en année (mutation), en octobre ou novembre l’immunité est acquise en 2 semaines et la protection 6 mois.

QUI ?

personne à risque de complications

personnes à > 65 ans

personnes avec affection chronique bronchite, asthme, diabète, insuffisance cardiaque, cancer,....) 

personnes en contacte avec des personnes fragilisées

personnels de santé, personne s’occupant des personnes à risque

personnel en institution

QUESTION /RÉPONSE 

est il possible d’attraper la grippe en étant vacciné ?

oui mais sous une forme beaucoup plus diminuée et les complications rares car la couverture du vaccin n’est pas à 100%

le vaccin peut il rendre malade ?

non car il ne contient pas de virus "vivant", tout au plus un petit syndrome pseudo grippal peut se manifester 6h à 12h après l’injection, ainsi qu’une douleur à l’injection

peut-il être contre-indiqué ?

oui, en cas d’allergie aux protéines de l’oeuf.

Ils sont avant tout dirigés contre les symptômes (fiévre, fatigue, maux de tête, courbature...)

hydratation

repos

prise en charge par le médecin

les traitements ne remplacent pas la vaccination

Parmi les anti-viraux, l’oseltamivir (tamiflu) est le médicament de choix

Recommandation du Ministère de la Santé : en cas d’épidémie de grippe dans une institution, prescription médicale de tamiflu en prévention aux personnes en contact, jusqu’au 7° jour après le début des symptômes du dernier cas.

Le tamiflu peur également être utilisé en traitement curatif.

POURQUOI :

La transmission de la grippe peut être indirecte à partir des sécrétions respiratoires par les mains.

Par contact avec les conjonctives, les muqueuses des voies respiratoires supérieures, les cellules épithéliales (nez, pharynx, larynx, bronches).

TEMPS DE PERSISTANCE SUR LES MAINS :

• grippe 5 minutes

• VRS 30 minutes

• rhinovirus 1 heure

COMMENT PRÈVENIR :

• lavage simple des mains avec du savon = mains souillées

• désinfection par friction avec un produit alcoolique = mains contaminées

QUAND :

• geste de la vie courante

• après avoir été aux toilettes

• après s’être mouché

• en service

• à la prise de fonction

• entre deux patients, entre deux soins

• après le retrait du masque

ce qui suit peut paraître évident, mais si j’en parle, c’est que ça s’est produit devant moi à plusieurs reprises.

la toilette :

Votre température idéale n’est pas celle du résident, lui demander toujours si elle correspond à sa température idéale (douche, lavabo...).

Après le capiluve, se servir d’un séchoir.

S’il faut rejoindre une douche centrale avec le résident, bien couvrir ce dernier et éviter les courants d’air.

Le local où se déroule la toilette doit être chauffé.

les vêtements :

Un tricot de peau, une robe ou pantalon d’hiver, un pull, et surtout des chaussettes, si ça parait évident pour certains, pour d’autres c’est loin d’être une réalité.

la chambre :

Couverture d’hiver mise à partir du 21 septembre, le début de l’automne.

Température de la chambre 20/21°

Informer les agent de service de ne pas ouvrir les volets le matin après leur ménage, quand le résident vient d’être lavé ou est encorre au lit (malheureusement ça arrive souvent).

INFORMER

• le personnel

• les résidents

• les visiteurs

PORTER UN MASQUE

• lors d’un contact proche avec un résident atteint de la grippe

• lorsque ont est soi même "grippé"

SE LAVER OU SE DESINFECTER LES MAINS

• aprés avoir retiré son masque

• aprés s’être mouché

• aprés contact avec un résident atteint de la grippe ou son environement

ISOLER OU FAIRE GARDER LA CHAMBRE D’UN RESIDENT GRIPPE

• limiter les déplacements, si sorti de la chambre faire porter un masque

• l’isoler du reste de la collectivité

• limiter les visites

• durant 4/5 jours aprés le début des symptômes

RECOMMANDATIONS AUX VISITEURS

• en cas de nécéssité de visite, demander un masque au personnel soignant si on est grippé

• éviter de rendre visite

RECOMMANDATIONS AUX EQUIPES SOIGNANTES

• isolement du résident : précaution standard + précaution spécifique du type "gouttelettes"

• chambre seule si possible

• si chambre double, informer le médecin pour prise en charge du voisin

• la porte de la chambre peut rester ouverte

• en cas de déplacement, prévenir le service qui reçoit

Par Medhi Achour

MédeciN coordonnateur EHPAD

source http://www.cclin-arlin.fr/nosopdf/doc09/0024844.pdf

"Croisements" from CCLIN Sud-Ouest on Vimeo.

"Changeons de siècle" from CCLIN Sud-Ouest on Vimeo.